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Salmonelosis
Último revisado: 23.04.2024
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La salmonelosis es una enfermedad infecciosa zoonótica aguda con un mecanismo fecal-oral de transmisión del patógeno, que se caracteriza por una lesión primaria del tracto gastrointestinal, el desarrollo de intoxicación y deshidratación.
Salmonella no fitófaga, predominantemente Salmonella Enteritidis, causa principalmente gastroenteritis, bacteriemia e infección focal. Los síntomas de la salmonelosis incluyen diarrea, fiebre alta laxante y signos de infección focal. El diagnóstico de salmonelosis se basa en un cultivo de sangre, heces de lesiones. El tratamiento de la salmonelosis, si está indicado, se realiza con trimetoprim-sulfametoxazol o ciprofloxacina, con tratamiento quirúrgico de abscesos, lesiones vasculares, huesos y articulaciones.
Códigos ICD-10
- A02. Otras infecciones de salmonela.
- A02.0. Enteritis por Salmonella.
- A02.1. Septicemia por Salmonella.
- A02.2. Infección localizada por salmonella.
- A02.8. Otra infección especificada de salmonela.
- A02.9. Infección por Salmonella, no especificada.
Epidemiología de Salmonella
El reservorio y la fuente del agente causante de la infección son los animales enfermos: ganado grande y pequeño, cerdos, caballos, aves domésticas. A ellos la enfermedad pasa bruscamente o en forma del bacteriocarrier. Una persona (portador enfermo o bacteriano) también puede ser una fuente de S. Typhimurium. El mecanismo de transmisión es fecal-oral. La principal forma de transmisión es la comida, a través de productos de origen animal. La infección de la carne se produce endógenamente durante la vida del animal, así como exógenamente en el proceso de transporte, procesamiento y almacenamiento. En los últimos años ha habido un aumento significativo en la tasa de incidencia (S. Enteritidis) asociada con la diseminación del patógeno a través de las aves de corral y los huevos. La transmisión de las vías navegables juega principalmente un papel en la infección de los animales. La forma de contacto domiciliario (a través de las manos y las herramientas), por regla general, es la transmisión del patógeno en las instituciones médicas. El mayor riesgo de infección con salmonelosis es en niños del primer año de vida y aquellos con inmunodeficiencia. La ruta del polvo de aire juega un papel importante en la propagación de la infección entre las aves silvestres. Alta incidencia de salmonelosis en las grandes ciudades. Los casos de la enfermedad se registran a lo largo del año, pero con mayor frecuencia en los meses de verano debido a malas condiciones de almacenamiento. Se observa morbilidad esporádica y grupal. La susceptibilidad de las personas al patógeno es alta. La inmunidad postinfecciosa persiste por menos de un año.
[¿Qué causa la salmonelosis?
Salmonella enteritidis es causada con mayor frecuencia por salmonella. Estas infecciones a menudo ocurren y representan un problema serio en los Estados Unidos. Muchos serotipos de Salmonella enteritydis tienen nombres y se llaman no estrictamente, como si fueran especies separadas, lo que realmente no es el caso. Los tipos más comunes de Salmonella en los Estados Unidos son: Salmonella Typhimurium, Salmonella Heidelberg, Salmonella Newport, Salmonella infantis, Salmonella agona, Salmonella montevidel, Salmonella Saint-Paul.
La salmonelosis humana ocurre con el contacto directo e indirecto con animales infectados, con productos derivados de ellos, su secreto. La carne, aves de corral, leche cruda, huevos y productos infectados son las fuentes más frecuentes de salmonela. Otras posibles fuentes de infección son las tortugas y reptiles domésticos infectados, la mancha roja de carmín y la marihuana.
Por salmonelosis predisponer tales enfermedades como: gastrectomía subtotal, ahporgidriya (o antiácidos), anemia de células falciformes, esplenectomía, epidemia de la fiebre recurrente pésimo, malaria, bartonelosis, la cirrosis hepática, la leucemia, el linfoma, la infección por VIH.
Todos los serotipos de Salmonella pueden causar los síndromes clínicos que se describen a continuación, ya sea individualmente o en conjunto, aunque cada serotipo a menudo se asocia con un síndrome particular. La fiebre intestinal es causada por Salmonella parathifi de los tipos A, B y C.
El transporte asintomático también puede ocurrir. Sin embargo, los transportistas no juegan un papel importante en la aparición de brotes de gastroenteritis. El aislamiento constante de patógenos con heces durante un año o más se observa solo en 0,2-0,6% de la salmonelosis no afectada por la fiebre tifoidea.
¿Cuáles son los síntomas de la salmonelosis?
La infección por Salmonella puede manifestarse clínicamente como gastroenteritis, forma similar a la tifoidea, síndrome de bacteriemia y forma focal.
La gastroenteritis comienza 12-48 horas después de la ingestión de salmonella. Primero, náuseas y dolor espástico en el abdomen, luego diarrea, fiebre, a veces vómitos.
Las heces suelen ser acuosas, pero son blandas semi-líquidas, ocasionalmente con impurezas de moco y sangre. Salmonella es delgada y dura de 1 a 4 días. Algunas veces hay un curso más severo y prolongado.
La forma tifoidea se caracteriza por fiebre, postración y septicemia. La salmonelosis procede de la misma manera que la fiebre tifoidea, pero más fácilmente.
La bacteriemia no es común en pacientes con gastroenteritis. Sin embargo, Salmonella choleraesuis, Salmonella Typhimurium Heidelberg, entre otros, pueden causar el síndrome de duración bakteriemicheskogo letal de 1 semana o más con fiebre prolongada, dolor de cabeza, pérdida de peso, escalofríos, pero raramente diarrea. Los pacientes pueden presentar episodios transitorios de bacteriemia o signos de infección focal (p. Ej., Artritis séptica). Y en pacientes con infección por salmonela diseminada sin factores de riesgo, se debe realizar una prueba de infección por VIH.
La salmonelosis focal puede ocurrir con y sin bacteriemia. En pacientes con bacteriemia puede ser afectada por el tracto digestivo (hígado, vesícula biliar, apéndice, y así sucesivamente. D.), el endotelio (placa aterosclerótica, ilíaca aneurisma o de la arteria femoral o la aorta, las válvulas del corazón), el pericardio, las meninges, los pulmones, articulaciones, huesos, tracto genitourinario, tejidos blandos.
Algunas veces hay tumores sólidos con la formación de un absceso, que se convierte en una fuente de bacteriemia por salmonella. Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium es la causa más común de infección focal.
¿Donde duele?
¿Cómo se diagnostica la salmonella?
El diagnóstico de salmonelosis se basa en el aislamiento del agente causal de las heces y de otros materiales. Con bacteremia y formas locales, el cultivo de sangre es positivo, pero el cultivo de heces es negativo. Las muestras de heces están teñidas con azul de metileno, a menudo se encuentran leucocitos, lo que indica el proceso inflamatorio en el colon - colitis.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
¿A quién contactar?
¿Cómo se trata la salmonela?
La gastroenteritis se trata sintomáticamente, con abundante consumo de alcohol y una dieta moderada. En casos no complicados, el uso de antibióticos es indeseable, ya que prolongan el período de excreción excretora de las heces. Sin embargo, el tratamiento con antibióticos está indicado en ancianos, niños e infectados por el VIH con un mayor riesgo de mortalidad. La resistencia a los antibióticos en la salmonela tifoidea no tifoidea es incluso más común que en S. Typhi.
La salmonelosis con una forma localizada moderada y severa se trata con la administración de entericum dos cápsulas tres veces al día durante 5-6 días; chlorohinaldol 0.2 g 3 veces al día durante 3-5 días.
Trimethoprim-sulfamethoxazole 5 mg / kg (según trimethoprim) cada 12 horas para niños y ciprofloxacina dentro de cada 12 horas para adultos. En un sistema inmune normal, el tratamiento de la salmonelosis dura de 3 a 5 días, mientras que los pacientes con SIDA pueden requerir un tratamiento más prolongado. Las formas sistémicas o focales de la enfermedad se tratan con antibióticos en las mismas dosis que en la fiebre tifoidea. Con bacteriemia persistente, por lo general, debe continuar el tratamiento durante 4 a 6 semanas. Los abscesos deben ser abiertos. Luego, dentro de las 4 semanas de la terapia con antibióticos. La infección de aneurismas, válvulas cardíacas y huesos o articulaciones generalmente requiere tratamiento quirúrgico y uso prolongado de antibióticos.
Con el transporte asintomático, la infección generalmente pasa sola y rara vez se necesita antibióticos. En casos especiales (por ejemplo, trabajadores en empresas de alimentos o atención médica), puede intentar eliminar el transporte con 500 mg de ciprofloxacina cada 12 horas durante 1 mes. Para confirmar la eliminación de la salmonela, se requieren heces de control durante varias semanas después de que se complete el tratamiento.
Medicamentos
¿Cómo prevenir la salmonelosis?
La salmonelosis se puede prevenir si se previene la infección de alimentos de animales y humanos. Todos los casos de la enfermedad deben ser registrados.
Prevención específica de salmonelosis
La prevención específica de la salmonelosis falta.
Prevención no específica de salmonelosis
Supervisión veterinaria y sanitaria de la matanza de ganado y aves de corral, tecnología de procesamiento de cadáveres, cocción y almacenamiento de platos de carne. Cumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas y antiepidémicas en las empresas de comercio y alimentación pública.