Sífilis del páncreas

La sífilis del páncreas puede ser congénita y adquirida. Se cree que una lesión específica del páncreas se encuentra en casi 10-20% de los niños que sufren de sífilis congénita; más a menudo afecta la cabeza del páncreas. Los cambios sifilíticos en el páncreas se encuentran en el feto ya en la segunda mitad del embarazo.

Sífilis congénita del páncreas

En la sífilis congénita, además de las lesiones del páncreas que ocurren con frecuencia, el hígado cambia: "hígado de pedernal", y también una cantidad de otros órganos. El páncreas generalmente está agrandado y engrosado, compactado, en los cortes, liso, con menos frecuencia granular. El examen histológico determina la proliferación del tejido conectivo que contiene una gran cantidad de células redondas y fusiformes, a menudo - encías pequeñas, así como treponem más o menos pálido. En casos severamente severos, debido a la esclerosis severa, se determina la atrofia del tejido pancreático (acinos, conductos, islotes pancreáticos en menor medida); a veces con sífilis congénita no solo se observan encías solitarias pequeñas, miliares, sino también comparativamente grandes. Por lo tanto, la imagen morfológica de la sífilis congénita del páncreas es variable, pero a menudo distingue entre las siguientes tres formas:

1. intersticial difuso (a veces combinado con la presencia de gomas miliares);
2. gomoso;
3. fluye con una lesión predominante de los conductos pancreáticos (sialangitis pancreática).

En todos los casos, se observa atrofia de elementos glandulares y proliferación de tejido conectivo con el desarrollo de esclerosis del páncreas.

[1], [2], [3], [4], [5],

Síntomas de la sífilis congénita del páncreas

Los síntomas de la sífilis congénita no siempre es evidente en las primeras semanas y meses de vida característicos trastornos neurológicos, erupciones en la piel, anorexia, distrofia, síndrome de Banti y otras manifestaciones características de esta enfermedad. Pero en algunos casos, los principales signos de la enfermedad se manifiestan mucho más tarde, en la adolescencia, la adolescencia e incluso después de 20-30 años o más después del nacimiento.

Diagnóstico de sífilis congénita del páncreas

Para establecer el diagnóstico a esta edad tienen un valor de la tríada característica Hutchinson (queratitis comúnmente conocidos modificaciones dientes sordera laberinto) y deformidad de la nariz ( "silla de montar" nariz), "saber" shin. De gran importancia es la identificación de un familiar directo (padre, madre, hermanos, hermanas) de la enfermedad, y por último, las pruebas serológicas, que a esta edad, por desgracia, sólo hay positivo en aproximadamente el 80% de los pacientes, pero RIBT y RIF (inmovilización reacción del pálido treponem) - casi en el 100% de los casos. Sin embargo, para llevar a cabo estas reacciones, es necesario para sospechar la enfermedad sobre la base de las señales por encima o sobre la base de las pruebas serológicas positivas llevadas a cabo en el orden de examen médico o por examen del paciente (a menudo sobre un tema completamente diferente) en el hospital. Síndrome de Banti, dispepsia, diarrea, pérdida de peso, signos de pancreatitis crónica en conjunción con la diabetes mellitus en una edad relativamente temprana pueden ser sospechosos y daños en el páncreas en esta enfermedad. En este caso, los cambios característicos detectados hígado ultrasonido y páncreas ampliada, condensada, a veces se detecta masas focales (gomas), que a veces es necesario diferenciar de los sitios del tumor. Cabe señalar que las manifestaciones de la derrota del páncreas rara vez ocupan un lugar destacado en la compleja imagen polisintomática de esta enfermedad.

[6], [7],

Tratamiento de la sífilis congénita del páncreas

Tratamiento de páncreas sífilis congénita realizados en venereólogo además designar ahorradores de la dieta como en la pancreatitis crónica, los preparados de enzimas pancreáticas, en combinación con la enfermedad hepática - tratamiento apropiado. Con insuficiencia incremental del páncreas: tratamiento adicional, como en la diabetes mellitus.

Sífilis adquirida del páncreas

La sífilis adquirida del páncreas es relativamente rara. Por primera vez, es descrito por K. Rokitansky (1861), quien observó una pancreatitis gomosa específica. Desafortunadamente, en los últimos años, la incidencia de la sífilis ha aumentado, lo que significa que tanto la sífilis pancreática, tanto adquirida como congénita, se detectará con más frecuencia. La imagen morfológica de la sífilis adquirida del páncreas se observa en tres versiones:

1. forma edematosa-infiltrativa (con sífilis secundaria);
2. forma gomosa;
3. pancreatitis esclerótica específica.

[8], [9], [10]

Síntomas de sífilis adquirida del páncreas

El cuadro clínico es variable: existen formas asintomáticas y casos que ocurren con la clínica de pancreatitis crónica, tumores pancreáticos y diabetes mellitus. Los síntomas frecuentes son dolor en la región epigástrica y el hipocondrio izquierdo, flatulencia, diarrea, pérdida de peso. La diabetes a menudo ocurre con la forma esclerótica de la sífilis del páncreas. Cuando la forma psevdoopuholevoy, además de los síntomas característicos - de dolor y síntomas dispépticos persistentes, y en algunos casos se puede palpar la formación de tumores en lugares normales pancreáticos. Ictericia, que simula aún más el cuadro clínico de cáncer de páncreas puede ocurrir cuando las lesiones de la cabeza del páncreas debido a la compresión se infiltran porción terminal del conducto biliar común.

Diagnóstico de sífilis pancreática adquirida

Es posible sospechar daño sifilítico del páncreas si se encuentran signos de pancreatitis o diabetes mellitus en el contexto de otras manifestaciones de sífilis. La evidencia, según NI Leporskiy (1951), es la desaparición del fenómeno de la diabetes durante la terapia antisifilítica, mientras que el tratamiento habitual de la diabetes mellitus es ineficaz. La anamnesis no siempre ayuda a establecer la etiología de la enfermedad. Muy importantes son los resultados de los estudios serológicos. La ecografía y la exploración pueden establecer la presencia de lesiones pancreáticas escleróticas o focales difusas. En los casos más difíciles para el diagnóstico diferencial, se usa CT. El efecto positivo del tratamiento específico (las pruebas funcionales están mejorando, los focos de infiltración inflamatoria e incluso las encías se están resolviendo) finalmente confirma la naturaleza sifilítica de la lesión pancreática.

[11], [12],

Tratamiento de la sífilis pancreática adquirida

El tratamiento de la sífilis pancreática adquirida es específico, antisifilítico. En la insuficiencia pancreática exocrina preparaciones adicionalmente designan enzimáticos (panzinorm pancreatina, Festalum et al.), Y endocrino - terapia realizada de acuerdo con los principios de tratamiento de la diabetes mellitus.