Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Quistes pancreáticos
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
El quiste de páncreas es una patología muy común. El quiste es la formación de cavidades separadas (cápsulas) en los tejidos (parénquima) o fuera de la glándula con contenido líquido. Incluye el secreto digestivo del páncreas, así como el tejido necrótico descompuesto (detritus tisular).
Dependiendo de la etiología del páncreas, el quiste es verdadero (congénito) y falso (adquirido). En la ubicación de la cavidad en el cuerpo son diferentes: el quiste de la cabeza del páncreas, el quiste del cuerpo del páncreas y el quiste de la cola del páncreas.
[Causas del quiste pancreático
El verdadero quiste del páncreas (o quiste disentogenetico) es el resultado
Violaciones innatas del desarrollo de este cuerpo. En el interior, el verdadero quiste está cubierto de epitelio. Esta enfermedad rara vez se diagnostica, ya que el tamaño del verdadero quiste del páncreas generalmente es menor. Por lo tanto, no ejerce presión sobre los tejidos y órganos circundantes y no causa ninguna queja. Como muestra la práctica, este quiste se descubre por accidente, durante el ultrasonido, que una persona atraviesa por cualquier otra enfermedad.
Sin embargo, si el verdadero quiste pancreático formado debido a la obstrucción ductal de la glándula congénita y la acumulación secreto en él asignado, entonces se desarrolla una inflamación crónica con formación de tejido fibroso - pancreático fibrosis quística o la fibrosis quística.
Pseudoquistes pancreáticos (Seudoquiste) internamente alineados sin epitelio y tejido de granulación y fibroso. Entre las razones que causan falsos quistes incluyen páncreas de lesiones, enfermedades inflamatorias (pancreatitis, pancreatitis crónica, pancreáticas) y pankreolitiaz en el que las piedras se formaron en la glándula puede bloquear los conductos, lo que da un impulso al desarrollo de los denominados quistes de retención .
Según las estadísticas médicas, el 90% de los casos de quistes pancreáticos falsos son consecuencia de una pancreatitis aguda, y el 10% de los quistes aparecen como resultado de una lesión pancreática. De estos, hasta el 85% es el quiste del cuerpo del páncreas o el quiste de la cola del páncreas, el 15% es el quiste de la cabeza del páncreas.
Cabe señalar que con el consumo excesivo de alimentos grasos y fritos y el abuso de alcohol, aumenta el riesgo de formación de quistes pancreáticos. Por lo tanto, 60-70% de los pacientes con pancreatitis alcohólica crónica primaria desarrollan un falso quiste pancreático.
Síntomas del quiste de páncreas
El síntoma característico de quistes pancreáticos - dolor permanente o paroxística en la región epigástrica (es decir, en lugar de la proyección del estómago a la pared abdominal anterior) y a la derecha o en el cuadrante superior izquierdo.
A menudo, el dolor se siente en el ombligo. En este caso, se puede administrar dolor en la espalda (ya que el páncreas se encuentra en la pared abdominal posterior), así como en el brazo izquierdo y el hombro. En muchos casos, las sensaciones de dolor dejan de ser locales y adquieren un carácter de herradura, y su fuerza aumenta muchas veces. En este caso, los dolores más severos ocurren cuando el quiste del páncreas presiona sobre el plexo celíaco y solar.
Al sondear, se revela otro síntoma del quiste del páncreas, una dolorosa formación de volumen en la región epigástrica o en la izquierda debajo de las costillas. Si el quiste alcanza un tamaño significativo, los pacientes ven en la parte superior del abdomen un "abultamiento" patológico. Además, los pacientes se quejan de una sensación de pesadez en el estómago, eructos y acidez estomacal.
El quiste agrandado del páncreas comienza a presionar sobre los órganos vecinos, interrumpiendo su funcionamiento normal. Por ejemplo, el quiste de la cabeza del páncreas puede comprimir el conducto biliar, lo que produce estenosis del duodeno, náuseas, vómitos e ictericia mecánica. Una compresión del conducto principal del páncreas provoca dispepsia (trastornos digestivos), diarrea (frecuentes deposiciones líquidas) y dolor muy intenso. En este caso, se diagnostica pancreatitis aguda.
La infección concomitante, que conduce a la formación de masas purulentas dentro del quiste, causa fiebre, escalofríos y debilidad general. De hecho, es un absceso (absceso) de quistes. En esta enfermedad, se produce la perforación del quiste del páncreas: la cavidad se rompe, lo que causa sangrado (perforación del quiste), y su contenido purulento entra directamente en la cavidad abdominal. Los síntomas de esta afección son dolor intenso, sudor frío y pérdida del conocimiento. Esto puede conducir a la inflamación de la cavidad abdominal, la peritonitis, que amenaza la vida y requiere atención médica de emergencia. De acuerdo con la práctica clínica, la ruptura del quiste pancreático, que se acompaña de hemorragia, en más del 60% de los casos conduce a un desenlace fatal.
¿Donde duele?
Diagnóstico del quiste pancreático
El principal método utilizado para diagnosticar el quiste del páncreas es el ultrasonido (ultrasonido). Durante el examen de la cavidad abdominal, el gastroenterólogo evalúa la condición del páncreas y los órganos circundantes, determina la presencia de la cavidad patológica y determina su localización, forma y tamaño.
Con el fin de diferenciar los quistes del páncreas de la pancreatitis crónica, la mayoría de los tumores de próstata y los órganos adyacentes, aneurisma de la aorta abdominal, quistes ováricos, y otros. El recurso a la resonancia magnética (MRI).
Si es necesario el examen bioquímico, citológico y microbiológico de los contenidos del quiste pancreático a través de la pared abdominal anterior, se punciona controlando el procedimiento de diagnóstico con ultrasonido o TC.
Se realiza un estudio de laboratorio de los recuentos sanguíneos (de hemoglobina y hematocrito), que es necesario para determinar la presencia de hemorragia latente en la cavidad del quiste falso.
Quistes del páncreas - Diagnóstico
¿Qué es necesario examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
Tratamiento del quiste pancreático
Las tácticas de tratamiento del quiste pancreático están determinadas por indicadores tales como
Etapa de su desarrollo, peculiaridades de comunicación con el conducto del páncreas y, por supuesto, la presencia y la naturaleza de factores complicadores.
Si el quiste no supera los 3-5 cm y la enfermedad progresa sin complicaciones, de acuerdo con las indicaciones, se prescriben anestésicos y una dieta con restricción de grasas y proteínas. La observación del estado del paciente dura alrededor de 1,5 meses. Si el quiste no aumenta, al paciente se le prescribe una dieta y una ecografía sistemática (1-2 veces al año) para monitorear la dinámica del proceso patológico.
Tenga en cuenta que los falsos pancreáticas quiste de 6 cm de diámetro y más raramente se curan sin la ayuda de los cirujanos y, por otra parte, tiene una clara tendencia a aumentar y la aparición de diversas complicaciones: ruptura, hemorragia, absceso del páncreas.
Sin embargo, la práctica clínica de los últimos años muestra que un falso quiste del páncreas en la pancreatitis aguda en un tercio de los pacientes se resuelve espontáneamente en 3-4 meses después del ataque. Pero el quiste en el curso crónico de la inflamación del páncreas, de hecho, desaparece por sí mismo ...
El tratamiento quirúrgico del quiste del páncreas, en primer lugar, implica la eliminación de los contenidos de su cavidad (drenaje). Con este fin, el drenaje laparoscópico es ampliamente utilizado, una técnica moderna mínimamente invasiva en la que la cavidad abdominal se interrumpe a través de pequeñas aberturas. Tal drenaje del quiste pancreático da complicaciones mínimas, pero es posible solo en ausencia de supuración.
Si hay inflamación del quiste con pus o todos los signos de compresión del conducto biliar común, el paciente produce la laparotomía disección (cavernoso) quiste y su transpapilar endoscópica, chrezzheludochnoe o drenaje chrezduodenalnoe.
En los casos en que el quiste completamente bloqueada la salida de conducto pancreático, la cirugía abdominal realizó tsistoenterostomiya: primera cavidad quística se abre y se libera de contenidos, a continuación, tratado con el fármaco apropiado, y en la anastomosis extremo está formado (conexión) con el intestino delgado.
En algunos casos, cuando el quiste es pequeño, móvil y tiene paredes bien formadas, se retira el quiste pancreático (extirpación). Una operación muy complicada para la eliminación radical de un quiste es una resección de una parte del páncreas. Pero este tipo de tratamiento quirúrgico del quiste de páncreas a menudo no da el efecto esperado, y se usa solo cuando el quiste sufre una degeneración maligna.
Prevención del quiste pancreático
Al igual que con otras patologías del sistema digestivo y el tracto gastrointestinal, la calidad y la dieta desempeñan un papel importante en la prevención de los quistes pancreáticos.
La dieta en el quiste del páncreas implica la exclusión de la dieta de los alimentos, que contiene una gran cantidad de grasas y carbohidratos, todos fritos, grasosos y picantes. Comience a comer alimentos saludables, especialmente verduras y frutas frescas. Y debe comer con más frecuencia, pero en porciones pequeñas.
Los procesos inflamatorios en el estómago y el duodeno deben curarse, así como eliminar las piedras en la vesícula biliar. Los nutricionistas recomiendan comer más uvas, lo que contribuye a la normalización de las funciones pancreáticas.
El páncreas también se ve perjudicado: ingesta irreflexiva de medicamentos para la automedicación, el tabaquismo, el alcohol, el estilo de vida sedentario y el estrés.
Con el diagnóstico del quiste del páncreas, el pronóstico no es muy reconfortante. El paso es muy problemático, ya que el quiste es propenso a la inflamación. Y el proceso inflamatorio en una cavidad cerrada puede tomar tal escala que solo una operación urgente puede salvar una vida.