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Quistes pancreáticos
Último revisado: 04.07.2025
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Un quiste pancreático es una patología muy común. Un quiste es una formación en los tejidos (parénquima) o fuera de la glándula de cavidades aisladas (cápsulas) con contenido líquido. Incluye la secreción digestiva del páncreas, así como tejido necrótico descompuesto (detritus tisular).
Según la etiología, un quiste pancreático puede ser verdadero (congénito) o falso (adquirido). Según la ubicación de la cavidad en el órgano, existen: quistes de la cabeza pancreática, quistes del cuerpo pancreático y quistes de la cola pancreática.
[ Causas de los quistes pancreáticos
El quiste pancreático verdadero (o quiste disontogenético) es el resultado
Trastornos congénitos del desarrollo de este órgano. En su interior, el quiste verdadero está revestido de epitelio. Esta enfermedad se diagnostica con poca frecuencia, ya que el tamaño de un quiste pancreático verdadero suele ser insignificante. Por lo tanto, no presiona los tejidos ni los órganos circundantes y no causa molestias. Como demuestra la práctica, este tipo de quiste se descubre por pura casualidad, durante una ecografía realizada por otra enfermedad.
Sin embargo, si se forma un verdadero quiste pancreático como resultado del bloqueo congénito de los conductos de la glándula y la acumulación de líquido secretado en ellos, entonces se desarrolla una inflamación crónica con la formación de tejido fibroso: fibrosis quística del páncreas o fibrosis quística.
Un quiste pancreático falso (pseudoquiste) está revestido internamente no por epitelio, sino por tejido fibroso y de granulación. Las causas de los quistes falsos incluyen traumatismos pancreáticos, enfermedades inflamatorias (pancreatitis, pancreatitis crónica, necrosis pancreática) y pancreolitiasis, en la que los cálculos formados en la glándula pueden obstruir los conductos, lo que da lugar al desarrollo del llamado quiste de retención.
Según las estadísticas médicas, el 90 % de los casos de quistes pancreáticos falsos son consecuencia de pancreatitis aguda, y el 10 % de los quistes aparecen como resultado de un traumatismo pancreático. De estos, hasta el 85 % son quistes del cuerpo pancreático o de la cola pancreática, y el 15 % son quistes de la cabeza pancreática.
Cabe señalar que el consumo excesivo de alimentos grasos y fritos, así como el abuso de alcohol, aumenta el riesgo de desarrollar un quiste pancreático. Así, en el 60-70 % de los pacientes con pancreatitis alcohólica crónica primaria, se desarrolla un falso quiste pancreático.
Síntomas del quiste pancreático
Un síntoma característico de un quiste pancreático es el dolor constante o paroxístico en la región epigástrica (es decir, en la zona donde el estómago se proyecta sobre la pared abdominal anterior) y en el hipocondrio derecho o izquierdo.
A menudo, el dolor se siente en la zona del ombligo. El dolor puede irradiarse a la espalda (ya que el páncreas se encuentra en la pared abdominal posterior), así como al brazo y hombro izquierdos. En muchos casos, el dolor deja de ser local y se vuelve envolvente, aumentando su intensidad considerablemente. El dolor más intenso se produce cuando el quiste pancreático presiona los plexos celíaco y solar.
Al palpar, se revela otro síntoma de quiste pancreático: una formación dolorosa y voluminosa en la región epigástrica o a la izquierda, debajo de las costillas. Si el quiste ha alcanzado un tamaño considerable, los pacientes observan una protuberancia patológica en la parte superior del abdomen. Además, los pacientes se quejan de sensación de pesadez abdominal, eructos y acidez.
Un quiste pancreático agrandado comienza a presionar los órganos adyacentes, alterando su funcionamiento normal. Por ejemplo, un quiste en la cabeza del páncreas puede comprimir el conducto biliar, provocando estenosis del duodeno, náuseas, vómitos e ictericia mecánica. La compresión del conducto pancreático principal provoca dispepsia (indigestión), diarrea (heces blandas frecuentes) y dolor muy intenso. En este caso, se diagnostica pancreatitis aguda.
Una infección concomitante que provoca la formación de masas purulentas dentro del quiste causa fiebre, escalofríos y debilidad general. De hecho, se trata de un absceso del quiste. En esta etapa de la enfermedad, el quiste pancreático se perfora: la cavidad se rompe, causando sangrado (perforación del quiste), y su contenido purulento pasa directamente a la cavidad abdominal. Los síntomas de esta afección son dolor agudo, sudor frío y pérdida del conocimiento. Esto puede provocar una inflamación de la cavidad abdominal (peritonitis), que es potencialmente mortal y requiere atención médica de emergencia. Según la práctica clínica, la ruptura de un quiste pancreático, acompañada de sangrado, es mortal en más del 60% de los casos.
¿Donde duele?
Diagnóstico de los quistes pancreáticos
El principal método para diagnosticar quistes pancreáticos es la ecografía. Durante la exploración abdominal, el gastroenterólogo evalúa el estado del páncreas y los órganos circundantes, determina la presencia de una cavidad patológica y determina su ubicación, forma y tamaño.
Para diferenciar los quistes pancreáticos de la pancreatitis crónica, tumores malignos de la propia glándula y órganos vecinos, aneurismas de la aorta abdominal, quistes ováricos, etc., se utiliza la resonancia magnética (RM).
Si es necesario un examen bioquímico, citológico y microbiológico del contenido de un quiste pancreático, se realiza una punción a través de la pared abdominal anterior, monitorizando el procedimiento diagnóstico mediante ecografía o TC.
Se realiza un análisis de laboratorio de los parámetros sanguíneos (hemoglobina y hematocrito), que es necesario para determinar la presencia de sangrado oculto en la cavidad del falso quiste.
Quistes pancreáticos: diagnóstico
¿Qué es necesario examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
Tratamiento de los quistes pancreáticos
Las tácticas de tratamiento para los quistes pancreáticos están determinadas por indicadores como:
La etapa de su desarrollo, las peculiaridades de la conexión con el conducto pancreático y, por supuesto, la presencia y naturaleza de los factores que la complican.
Si el quiste no supera los 3-5 cm y la enfermedad evoluciona sin complicaciones, se prescriben analgésicos y una dieta baja en grasas y proteínas según las indicaciones. El seguimiento del paciente dura aproximadamente un mes y medio. Si el quiste no aumenta de tamaño, se prescribe dieta y ecografías sistemáticas (1-2 veces al año) para monitorizar la dinámica del proceso patológico.
Hay que tener en cuenta que un falso quiste del páncreas con un diámetro de 6 cm o más rara vez se cura sin la ayuda de cirujanos y, además, tiene una clara tendencia a aumentar y a la aparición de diversas complicaciones: ruptura, sangrado, absceso pancreático.
Sin embargo, la práctica clínica de los últimos años muestra que un quiste falso del páncreas en la pancreatitis aguda se resuelve espontáneamente en un tercio de los pacientes entre 3 y 4 meses después del ataque. Sin embargo, un quiste en la inflamación crónica del páncreas rara vez desaparece por sí solo.
El tratamiento quirúrgico de los quistes pancreáticos consiste principalmente en la extracción del contenido de su cavidad (drenaje). El drenaje laparoscópico, una técnica moderna mínimamente invasiva que permite la intervención en la cavidad abdominal a través de pequeñas aberturas, se utiliza ampliamente para este fin. Este drenaje de los quistes pancreáticos presenta mínimas complicaciones, pero solo es posible en ausencia de supuración.
Si hay inflamación del quiste con liberación de pus o están presentes todos los signos de compresión del conducto biliar común, entonces el paciente se somete a una laparotomía (apertura de la cavidad) del quiste y su drenaje endoscópico transpapilar, transgástrico o transduodenal.
En los casos en que el quiste bloquea completamente el conducto pancreático, se realiza una operación de cavidad llamada cisenterostomía: primero se abre la cavidad quística y se vacía de su contenido, luego se trata con medicamentos adecuados y finalmente se forma una anastomosis (conexión) con el intestino delgado.
En algunos casos, cuando el quiste es pequeño, móvil y tiene paredes bien formadas, se extirpa (extirpación). Una operación muy compleja para la extirpación radical del quiste es la resección de una parte del páncreas. Sin embargo, este tipo de tratamiento quirúrgico del quiste pancreático a menudo no produce el efecto esperado y solo se utiliza cuando el quiste sufre una degeneración maligna.
Prevención de los quistes pancreáticos
Al igual que en otras patologías del sistema digestivo y del tracto gastrointestinal, la calidad y el régimen de nutrición juegan un papel importante en la prevención de los quistes pancreáticos.
Una dieta para los quistes pancreáticos implica excluir alimentos ricos en grasas y carbohidratos, así como frituras, grasas y picantes. Comience a comer alimentos saludables, principalmente verduras y frutas frescas. Debe comer con más frecuencia, pero en porciones pequeñas.
Se deben tratar los procesos inflamatorios en el estómago y el duodeno, y eliminar los cálculos biliares. Los nutricionistas recomiendan consumir más uvas, ya que ayudan a normalizar la función pancreática.
El páncreas también se ve perjudicado por: el uso desconsiderado de medicamentos para la automedicación, el tabaquismo, el alcohol, el sedentarismo y el estrés.
Cuando se diagnostica un quiste pancreático, el pronóstico no es muy alentador. Evitar la cirugía es muy problemático, ya que el quiste es propenso a inflamarse. Y el proceso inflamatorio en una cavidad cerrada puede alcanzar tales proporciones que solo una operación urgente puede salvar una vida.