Sigmoscopia

La sigmoidoscopia, sigmoidoscopia o rectosigmoscopia es un método instrumental para examinar la parte final de la parte principal del intestino grueso, el colon sigmoide (colon sigmoideum), que pasa directamente al recto.

¿Qué es este procedimiento? Este procedimiento es diagnóstico: con su ayuda, los gastroenterólogos y coloproctólogos diagnostican enfermedades intestinales examinando la membrana mucosa que recubre el sigmoides y el recto desde el interior con un aparato endoscópico de fibra óptica (sigmoidoscopio). 

Indicaciones

Quejas de dolor frecuente en el abdomen, en el lado izquierdo, en el área ilíaca y / o en la ingle; hinchazón y pesadez en la cavidad abdominal; estreñimiento o diarrea (lo que indica alteraciones en la motilidad intestinal); la presencia de episodios de vómitos con bilis o la presencia de una mezcla de sangre en las heces son indicaciones de sigmoidoscopia, para determinar la causa de la patología. 

Este examen del  colon sigmoide  ayuda al médico a identificar o confirmar:

• colitis crónica no ulcerosa del  tipo segmentario en forma de inflamación del colon sigmoide (sigmoiditis) o inflamación del sigmoide y recto (proctosigmoiditis);
• colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn;
• adenocarcinoma de colon sigmoide ; [1]
• anomalía anatómica en forma de  dolicosigma ;
• pólipos y  divertículos del colon .

La sigmoscopia se utiliza como uno de los  métodos para diagnosticar hemorroides  y un método para detectar el cáncer colorrectal:  el adenocarcinoma de recto .

Además, la sigmoidoscopia se utiliza para tomar una muestra del tejido de la pared intestinal (biopsia), para cirugía endoscópica en el intestino grueso (por ejemplo, para extirpar pólipos), así como para atención de emergencia en casos de vólvulo del colon sigmoide ( una forma de obstrucción intestinal aguda) - por su detorsión endoscópica. [2]

Cuando se utilizan métodos de examen endoscópico como la sigmoidoscopia y la sigmoidoscopia, las diferencias son que la  sigmoidoscopia  (o rectoscopia) permite la visualización de la superficie interna del recto (recto) y solo una pequeña parte del esfínter recto sigmoide pasa a él, que está curvado en la forma de la letra sigma griega (similar a "s"). Además, el tubo del rectoscopio no se inserta y solo la sigmoidoscopia con un endoscopio flexible permite la visualización del colon sigmoide en toda su longitud, hasta el colon descendente (colon descendens) y el esfínter distal. 

Preparación

Antes de cualquier examen endoscópico del intestino, la preparación es la misma: de tres a cuatro días antes del procedimiento prescrito, debe limitar la ingesta de alimentos que contengan fibra y fibras vegetales; 12 horas antes del examen, solo se debe consumir agua y es imperativo limpiar el intestino grueso con un enema y / o con la ayuda de laxantes (orales o en forma de supositorios rectales). 

Técnica sigmoidoscopia

Para el procedimiento, el paciente se coloca del lado izquierdo, ya que la localización del colon sigmoide es la fosa ilíaca izquierda (fosa iliaca). Después de la palpación del recto, se inserta un sigmoidoscopio flexible a través del ano (la profundidad máxima es de unos 60 cm).

Para expandir la luz del intestino y proporcionar una imagen clara en el monitor (transmitida desde la cámara del endoscopio), se inyecta aire con globo en el intestino (insuflación).

Durante el procedimiento, se puede tomar una muestra de tejido para un examen histológico. [3]

En promedio, la sigmoidoscopia no dura más de 20 minutos.

Contraindicaciones

Entre las principales contraindicaciones para la sigmoidoscopia, los expertos señalan:

• inconsciencia;
• infarto de miocardio y condición post-infarto;
• insuficiencia cardiopulmonar aguda o grave;
• estadios agudos y subagudos de la colitis;
• la presencia de una fisura anal;
• gran hernia abdominal;
• sangrado intestinal;
• perforación intestinal o peritonitis, que clínicamente puede presentarse como heces alquitranadas oscuras (melena) asociadas con hemorragia gastrointestinal;
• pacientes sometidos a diálisis peritoneal ambulatoria.

Complicaciones después del procedimiento

Las consecuencias de este procedimiento son deposiciones cortas y acuosas, descarga de gases de los intestinos, calambres intestinales (con sensaciones dolorosas menores). Pero con la etapa activa de la inflamación intestinal, es posible que haya dolor intenso. [4]

El procedimiento para el examen endoscópico del colon sigmoide (y recto) tiene complicaciones como:

• sangrado de intensidad variable (especialmente con una biopsia);
• Perforación o ruptura de la mucosa de la pared intestinal.
• dolor abdominal severo.

Cuidado después del procedimiento

Las recomendaciones para el cuidado y la rehabilitación después de la sigmoidoscopia se relacionan con la nutrición: se necesita una dieta con la exclusión temporal de alimentos que aumentan la carga en el tracto gastrointestinal y la ingesta fraccionada de alimentos (6-7 veces al día) en pequeñas porciones.

Reseñas

Además de las revisiones puramente emocionales sobre la sigmoidoscopia como un procedimiento desagradable, la mayoría de los pacientes notan la incomodidad que sintieron tanto durante el examen como durante un corto período de tiempo después del mismo. Pero, como han demostrado los estudios, es con la ayuda de este examen que se pueden detectar hasta el 60-75% de todas las neoplasias precancerosas o pequeñas malignas del intestino grueso.