Tenezmas: ¿qué son?

Un síntoma importante que indica problemas de salud es el tenesmo. Este síntoma acompaña a muchas enfermedades y requiere un diagnóstico preciso. El tratamiento se prescribe según la causa del trastorno, por lo que es fundamental realizar un diagnóstico correcto.

El tenesmo es un concepto que puede traducirse del griego como «impulso ineficaz». Este síntoma puede o no ir acompañado de una reacción dolorosa. Es una «respuesta» específica de la vejiga o el recto a algún irritante y es el resultado de la excitación refleja de la motilidad. [ 1 ]

Epidemiología

Una de cada cuatro personas en el planeta, independientemente de su edad, sufre de tenesmo y molestias en la zona pélvica y abdominal. Muchas enfermedades se acompañan de ataques espasmódicos muy dolorosos que se repiten de dos a tres veces por semana.

Los gastroenterólogos y urólogos consideran que el tenesmo es el segundo síntoma más común después del dolor abdominal. Médicos de otras especialidades, como terapeutas, pediatras y cirujanos, se enfrentan a estos dolorosos síntomas a diario.

En la gran mayoría de los pacientes, el tenesmo y el dolor abdominal son los síntomas principales de problemas gastroenterológicos y urológicos. Las causas y el desarrollo de la patología pueden variar según la situación. Al mismo tiempo, las características principales del tenesmo de diferentes etiologías (localización, periodo de aparición, duración, intensidad, etc.) no son específicas y suelen tener mucho en común, lo que puede provocar imprecisiones diagnósticas y la prescripción de un tratamiento incorrecto.

Causas tenesmes

Dado que el tenesmo rectal y el vesical son diferentes, las causas de su formación pueden ser diferentes. Analicémoslos por separado.

El tenesmo rectal se produce como resultado de las siguientes condiciones dolorosas:

• Hemorroides (dilatación de la luz venosa debido a varices, reacción inflamatoria o trombosis). Las hemorroides, a su vez, pueden tener una etiología hereditaria o ser consecuencia de la obesidad, la falta de actividad física, el esfuerzo físico excesivo, el estrés, etc.
• La proctitis (proceso inflamatorio que afecta a la mucosa rectal) se asocia a estreñimiento frecuente, helmintiasis, prostatitis, hemorroides, cistitis, etc.
• Sigmoiditis (un proceso inflamatorio aislado en el colon sigmoide): su aparición se ve facilitada por enfermedades isquémicas e infecciosas del intestino, enfermedad por radiación, enteritis granulomatosa y otras lesiones intestinales.
• Cálculos fecales (acumulaciones de materia fecal densa en la luz del recto, que al palpar el abdomen pueden imitar un proceso tumoral).
• Fístulas (aparecen como complicación de una reacción inflamatoria crónica en el tejido perirrectal, bolsas anales o en el espacio entre los esfínteres).
• Pólipos (crecimientos numerosos o únicos en los tejidos mucosos): aparecen en áreas de inflamación, hiperplasia, etc.
• Adenoma (un crecimiento benigno que, en determinadas circunstancias, puede tener tendencia a volverse maligno).
• Adenocarcinoma (una enfermedad maligna que surge de las estructuras celulares del epitelio glandular).
• Estenosis acompañada de estrechamiento de la luz rectal debido a inflamación, tumores o anomalías anatómicas congénitas.
• La periproctitis (reacción inflamatoria purulenta en el tejido perirrectal) es el resultado de la inflamación del recto o de las hemorroides.
• Linfadenitis pararectal (inflamación de los ganglios linfáticos cuando una infección penetra en ellos). [ 2 ]

Otras causas no menos comunes del tenesmo rectal son:

• tuberculosis intestinal, enterocolitis, fiebre tifoidea, disentería, etc.;
• inflamación de la médula espinal, crisis tirotóxica;
• síndrome de crisis perineal;
• proctoespasmo de etiología desconocida.

El tenesmo también es característico del síndrome del intestino irritable, que se acompaña de trastornos autonómicos, disbacteriosis y trastornos nerviosos. [ 3 ]

El tenesmo vesical se desarrolla debido a las siguientes razones:

• La cistitis (una reacción inflamatoria asociada a la penetración de un agente infeccioso en la vejiga) puede ocurrir en el contexto de un debilitamiento agudo del sistema inmunológico, trastornos alimentarios, diabetes, etc.
• La prostatitis (inflamación de la próstata) suele estar asociada a la inactividad física, infecciones de transmisión sexual, abstinencia prolongada, etc.
• El aumento de la formación de cálculos uretrales es causado por trastornos metabólicos y una ingesta insuficiente de vitaminas en el organismo.
• La vejiga neurogénica es una enfermedad asociada al funcionamiento inadecuado del sistema nervioso central y del sistema nervioso autónomo.
• Patologías ginecológicas (procesos tumorales o inflamatorios de los órganos reproductores, crecimientos endometrioides).
• Procesos tumorales en la pelvis.
• Inflamación ósea en los segmentos inferiores de la columna vertebral. [ 4 ]

Factores de riesgo

Diversos factores provocan la aparición del tenesmo:

• trastornos del sistema nervioso central y del sistema nervioso autónomo;
• alteración grave de la calidad de la microflora intestinal (disbacteriosis);
• trastornos metabólicos;
• procesos inflamatorios;
• lesiones en la cavidad abdominal, zona pélvica, perineo;
• mala nutrición;
• abuso de alcohol, tabaquismo;
• trastornos mentales;
• inactividad física, sobrecarga física excesiva;
• estrés, factores socioemocionales.

En este caso, se consideran factores globales básicos los trastornos nutricionales, la hipotermia y el consumo de alcohol y tabaco. Estos factores, entre otros, aumentan el riesgo de enfermedades crónicas. Un nivel reducido de saneamiento e higiene, agua potable inadecuada y alimentos de mala calidad son factores importantes. [ 5 ]

Patogenesia

El proceso de desarrollo del tenesmo está estrechamente relacionado con los espasmos y las contracciones musculares:

• músculos lisos del intestino (principalmente están involucrados el recto y el colon sigmoide);
• fibras musculares lisas de la vejiga urinaria.

Los factores irritantes provocan un aumento de la actividad contráctil de los músculos abdominales, perineales y pélvicos. Debido al espasmo simultáneo de un grupo muscular y la falta de relajación de otro (así como de los esfínteres), la evacuación de heces u orina se dificulta considerablemente. En algunos casos, se observa la expulsión de una pequeña cantidad de heces. [ 6 ]

En algunos pacientes, el tenesmo puede provocar secreción mucosa, purulenta o sanguinolenta, lo cual es causado por la enfermedad subyacente que provocó la aparición de los síntomas dolorosos.

Durante el tenesmo aumenta la tensión intramuscular, lo cual es consecuencia del efecto irritante:

• sobre los plexos nerviosos de los músculos;
• sobre los nervios hipogástricos y las terminaciones nerviosas del plexo pélvico.

Uno de los principales factores que pueden provocar contracciones dolorosas es una falla funcional del sistema nervioso central. Este tenesmo es caótico e ineficaz.

Síntomas tenesmes

El tenesmo es un impulso corporal engañoso, durante el cual la persona espera orinar o defecar, pero en realidad no ocurre nada. Solo en algunos casos se excreta una cantidad muy pequeña de heces o moco. Las sensaciones desagradables suelen ir acompañadas de dolor y espasmos. Sin embargo, la afección se normaliza una vez que cede el tenesmo.

El dolor es más molesto en la zona perianal. Los síntomas pueden aumentar gradualmente y luego desaparecer repentinamente.

El tenesmo se caracteriza por:

• espasmos y dolor en el abdomen inferior;
• necesidad intensa de orinar o defecar;
• falta de resultado del impulso (la orina o las heces no se excretan en absoluto, o se excretan en cantidades extremadamente pequeñas).

La presencia de secreción mucosa o purulenta puede notarse en la orina o las heces (no siempre). Algunos pacientes experimentan la formación de erosiones en la zona anal.

Los primeros signos no siempre son los mismos; pueden ser sutiles o muy pronunciados. Por ejemplo, con tenesmo severo, se produce prolapso rectal, y con tenesmo leve, es posible que se presente picazón en la zona perianal y vaginal. [ 7 ]

Tenesmo intestinal

La causa más común del tenesmo intestinal es la enfermedad inflamatoria intestinal. En ocasiones, estos síntomas se observan en caso de trastornos digestivos prolongados, con acumulación de heces en la cavidad intestinal. A menudo, los responsables son los helmintos, así como el consumo de alimentos difíciles de digerir y ásperos (especialmente en el contexto de una sobrealimentación).

La zona afectada del intestino se puede determinar por el tipo de localización del tenesmo:

• zona del ombligo – patología del intestino delgado;
• región ilíaca derecha – ileítis;
• segmento abdominal inferior, principalmente del lado izquierdo – patologías del lado izquierdo del intestino grueso;
• Zona ilíaca derecha y paredes abdominales laterales a la derecha – patologías del lado derecho del intestino grueso.

El tenesmo puede ser permanente, pero con mayor frecuencia es agudo y progresivo. Este último suele indicar un proceso agudo que requiere atención médica de emergencia. El tenesmo recurrente no expresado (doloroso) suele estar causado por patologías intestinales o retroperitoneales crónicas. [ 8 ]

Tenesmo del recto

Un tipo especial de manifestación clínica es el tenesmo, a menudo llamado cólico rectal. Estos síntomas dolorosos se presentan en un contexto de irritación del recto y los órganos adyacentes. Se manifiestan por una necesidad fecal muy frecuente y desagradable, con sensaciones de espasmo convulsivo en la zona rectal y del esfínter. No se produce defecación, ya que la luz rectal está vacía o llena solo con una pequeña cantidad de secreciones inflamatorias.

El tenesmo más grave se observa en la forma aguda de disentería, cuando la reacción inflamatoria desciende a las partes inferiores del intestino. También se observan síntomas similares en otras inflamaciones o procesos ulcerativos del recto.

Tenesmo en hemorroides

El tenesmo tiene diferente valor diagnóstico, que depende del momento de su aparición. Así, la aparición de urgencia dolorosa antes de la defecación indica daño en el colon descendente o sigmoide.

La sensación de tirón al defecar, así como el tenesmo "vacío" posterior, sugieren la presencia de un proceso patológico directamente en el recto. Esto a veces ocurre en pacientes con hemorroides, fisuras anales, etc.

Las hemorroides son una causa común de dolor rectal. Además, los síntomas dependen en gran medida de la localización exacta del proceso patológico. El daño interno puede ocurrir en la superficie interna del recto, pero también puede extenderse a medida que la enfermedad empeora. [ 9 ]

Las hemorroides causan diversos síntomas, desde una leve molestia hasta un tenesmo y trombosis intensos y dolorosos. Se presenta un dolor agudo o pulsátil que puede durar varios días. El tenesmo se acompaña principalmente de dificultad para evacuar las heces, aparición de edema perianal y bultos en la zona anal.

El dolor durante el tenesmo suele ser repentino e intenso, y dura menos de un minuto (a veces más). Este síntoma se debe a un espasmo muscular en los músculos rectales. [ 10 ]

Moco en el tenesmo

La secreción de moco en lugar de heces durante el tenesmo suele indicar la presencia de un proceso inflamatorio en el intestino delgado o grueso. Junto con el moco pueden salir coágulos, vetas de sangre o fragmentos de heces.

Un paciente con tales síntomas debe someterse a un diagnóstico completo, ya que hay muchas enfermedades acompañadas de este síntoma doloroso.

El tratamiento se prescribe según la patología identificada. Por lo general, sus principales puntos son:

• normalización de la motilidad intestinal y formación de heces;
• restauración de los procesos digestivos adecuados y de la absorción de nutrientes;
• erradicación de los efectos adversos de la función intestinal alterada;
• Prevención de la recurrencia del tenesmo y de la enfermedad subyacente.

La secreción de moco y otras secreciones patológicas, junto con el tenesmo, es un signo que no puede ignorarse. Es necesario consultar a un médico, sin perder tiempo valioso en automedicarse.

Sangre en el tenesmo

La secreción sanguinolenta durante el tenesmo suele estar causada por hemorroides, fisuras rectales y procesos ulcerativos en la pared intestinal, por ejemplo, úlcera duodenal o enterocolitis ulcerosa. Este síntoma suele presentarse en el contexto de varices rectales.

La causa más común son las hemorroides en pacientes con hemorroides de larga duración o fisuras anales.

Si hay sangrado intestinal, generalmente se observan heces con sangre.

Si las heces son de color oscuro (casi negro), significa que hay sangrado en las secciones intestinales superiores. La secreción de sangre escarlata durante el tenesmo indica daño en el segmento intestinal inferior.

En caso de sangrado abundante o prolongado se detectan los siguientes signos:

• dolor de cabeza, mareos;
• ruido en la cabeza, en los oídos;
• sensación de fatiga, debilidad;
• piel pálida, ojeras;
• debilidad de la función cardíaca;
• Con menos frecuencia: alteración de la conciencia, incluso desmayo.

Si hay signos de sangrado intestinal, es necesario buscar atención médica. En caso de pérdida de sangre importante, el paciente debe ser hospitalizado.

Diarrea con tenesmo

Se considera normal defecar una o dos veces al día. Si se van al baño con más frecuencia (más de cuatro veces al día) y las heces tienen una consistencia líquida, se habla de diarrea o heces blandas. Esta condición patológica, combinada con tenesmo, indica una motilidad intestinal acelerada y un mayor tránsito intestinal de alimentos y materia fecal.

La aparición de diarrea siempre se asocia a alteraciones en las funciones motoras y secretoras del intestino grueso. Si todo es normal en esta sección del tracto digestivo, no debería haber diarrea. A medida que se desarrollan las alteraciones, aumenta la motilidad, las heces se licúan y comienzan a desplazarse rápidamente por el intestino grueso. [ 11 ]

En este caso, la secreción intestinal aumenta y su capacidad de absorción disminuye. La diarrea puede ir acompañada no solo de tenesmo, sino también de flatulencia, ruidos sordos y dolor abdominal. Ante todo, conviene distinguir esta enfermedad de una intoxicación o infección intestinal.

Tenesmo doloroso

Si el tenesmo no se acompaña de dolor, simplemente se habla de deseos "vacíos". Sin embargo, con frecuencia, los deseos aparecen simultáneamente con sensaciones dolorosas, a veces muy intensas. Este complejo sintomático suele ser un signo de patología del colon, recto o colon sigmoide; por ejemplo, podemos hablar de procesos inflamatorios, neoplasias, pólipos, etc. Además, a los pacientes se les suele diagnosticar:

• proctitis y paraproctitis;
• enfermedad de Crohn;
• hemorroides;
• procesos infecciosos ( salmonelosis, disentería, etc.);
• síndrome del intestino irritable.

En algunas situaciones, el falso tenesmo es de naturaleza neurogénica y constituye una manifestación independiente de neurosis y otras afecciones similares. En casos excepcionales, se convierte en un signo de enfermedades del sistema nervioso central (SNC).

Tenesmo de la vejiga

Los signos y manifestaciones del tenesmo vesical pueden variar en cada paciente. Las características cambian a lo largo de la patología; por ejemplo, se intensifican con el síndrome premenstrual en las mujeres, aparecen durante el estrés o las relaciones sexuales.

Otros signos de tenesmo vesical suelen incluir los siguientes:

• dolor en la zona pélvica, o entre el ano y la vagina en las mujeres y entre el ano y el escroto en los hombres;
• micción frecuente en cantidades extremadamente pequeñas;
• una sensación de distensión en la zona pélvica;
• ansiedad, irritabilidad.

Estas sensaciones dolorosas siempre indican un problema de salud grave. Es importante consultar a un médico a tiempo para obtener un diagnóstico y prescribir un tratamiento complejo. Puede pasar algún tiempo antes de que el médico seleccione una terapia eficaz para cada caso. Es posible prescribir fisioterapia, que ayuda a reducir la frecuencia e intensidad de los ataques si son causados por espasmos de los músculos del suelo pélvico. Una de las opciones para este tratamiento es el dispositivo Urostim, un dispositivo de biorretroalimentación con estimulación eléctrica de los músculos del suelo pélvico. [ 12 ]

Tenesmo en niños

El tenesmo en bebés puede ocurrir debido a defectos del desarrollo, como el estrechamiento o el alargamiento de un segmento del intestino. Estos defectos suelen estar causados por:

• síndrome de Down;
• polihidramnios en una mujer durante el embarazo;
• diabetes en mujeres

El tenesmo frecuente produce dolor en el niño, por lo que llora, muestra gran ansiedad, se esfuerza sin éxito y se inquieta.

En niños mayores, el tenesmo se debe a procesos inflamatorios e infecciosos, disbacteriosis y trastornos psicoemocionales. Al realizar el diagnóstico, el médico debe descartar poliposis, diverticulosis, infecciones intestinales y parasitarias, enfermedad de Crohn, tuberculosis y dolicosigma. En algunos casos, se presentan episodios dolorosos con tumores neuroendocrinos, tirotoxicosis y diabetes mellitus con enteropatía diabética autónoma.

En el contexto del tenesmo, los niños suelen experimentar síntomas como dolor abdominal intenso, sangrado rectal, intolerancia a la lactosa, al gluten y a la fructosa, y fiebre. Si aparecen estos síntomas, es fundamental consultar al médico de inmediato.

Formas

El tenesmo se divide en dos categorías según su localización:

• vejiga;
• intestinal.
• También existe una clasificación clínica según las variantes del curso del tenesmo:
• con hinchazón y dolor abdominal;
• con frecuentes heces blandas;
• con estreñimiento.

Esta división es condicional, ya que muchos pacientes presentan una combinación de síntomas dolorosos, o su transformación de una forma a otra (por ejemplo, la ausencia de defecación se sustituye por diarrea, o viceversa).

Complicaciones y consecuencias

La falta de atención médica o una terapia prescrita incorrectamente son factores que pueden llevar a complicaciones como:

• venas varicosas anales o vulvares;
• fisuras rectales;
• obstrucción intestinal;
• alteración de la absorción y asimilación de los alimentos (como resultado: anemia, hipovitaminosis, trastornos metabólicos);
• patologías del sistema digestivo superior (por ejemplo, gastroduodenitis).

Los intentos de automedicarse para el tenesmo, en particular el uso de analgésicos, pueden provocar diversas complicaciones, incluyendo algunas que ponen en peligro la vida del paciente. Al mismo tiempo, intentar soportar el dolor sin terapia contribuye a la transformación crónica de la patología existente, al desarrollo de formas graves de la enfermedad y al deterioro de la calidad de vida. Por lo tanto, si se preocupa por su salud, ante la aparición de síntomas dolorosos sospechosos, debe contactar a un médico de inmediato, preferiblemente en la etapa inicial de la patología.

Diagnostico tenesmes

Para determinar la causa de los síntomas desagradables, primero es necesario hacer un diagnóstico, es decir, encontrar la enfermedad que provocó el tenesmo.

Las pruebas de laboratorio incluyen los siguientes análisis:

• Análisis de sangre clínico general: muestra cambios inflamatorios, presencia de anemia;
• Bioquímica sanguínea: permite evaluar la función de los órganos internos, ayuda a determinar la presencia de un proceso inflamatorio y trastornos metabólicos;
• coprograma (examen microscópico de heces): permite identificar fallas en el mecanismo de digestión de los alimentos;
• Análisis de heces para detectar sangre oculta: ayuda a detectar sangrado oculto en los intestinos;
• Cultivo fecal en casos de sospecha de lesiones intestinales infecciosas agudas. [ 13 ]

El diagnóstico instrumental también es obligatorio e incluye los siguientes estudios:

• La irrigoscopia es una de las múltiples opciones de diagnóstico por rayos X. El procedimiento consiste en introducir un medio de contraste en la cavidad rectal a través del ano, una sustancia especial que se visualiza claramente en la pantalla de un aparato de rayos X. El procedimiento permite evaluar la presencia de una reacción inflamatoria, procesos tumorales y otros factores que causan tenesmo en el paciente.
• La colonoscopia es uno de los métodos básicos para el diagnóstico de patologías intestinales. Permite evaluar visualmente el estado de la mucosa intestinal mediante una cámara especial. Durante el procedimiento, es posible realizar una biopsia (extracción de una partícula de tejido para análisis de laboratorio). Este punto es fundamental si se sospecha un proceso tumoral benigno o maligno.
• La resonancia magnética y la tomografía computarizada se consideran métodos adicionales para establecer y refinar el diagnóstico. Estos procedimientos diagnósticos permiten un examen detallado de las estructuras necesarias, determinando la profundidad, la extensión y la localización exacta del proceso patológico. [ 14 ]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con procesos tumorales, infecciones intestinales agudas y enfermedades inflamatorias del tracto urológico o digestivo. En los pacientes, es necesario descartar diverticulosis, cáncer colorrectal, colitis isquémica, poliposis y otras lesiones orgánicas. [ 15 ]

Tratamiento tenesmes

El plan de tratamiento para la enfermedad que causó el tenesmo lo elabora el médico tratante tras el diagnóstico definitivo. Es importante iniciar el tratamiento a tiempo, ya que esto evitará complicaciones y acelerará la curación.

En casi todos los casos de enfermedades de la vejiga y del tracto digestivo, el médico prescribe una dieta. Si el tenesmo acompaña a una forma aguda de la patología, se pueden administrar componentes nutricionales por vía parenteral durante un tiempo, evitando el tracto digestivo. Gradualmente, el paciente vuelve a una ingesta normal de alimentos, excluyendo de la dieta los alimentos que puedan provocar una recaída de la enfermedad. [ 16 ]

El tratamiento de la enfermedad subyacente puede realizarse por etapas. Por ejemplo, en la gastroenteritis aguda, primero se normaliza la función excretora, luego se prescriben antibióticos y, posteriormente, medicamentos que restauran la composición de la microflora intestinal, regeneran el tejido mucoso y mejoran el metabolismo.

La duración del tratamiento puede variar. Si bien algunas patologías pueden curarse en una o dos semanas, otras pueden requerir una terapia más prolongada. Además, las patologías crónicas pueden acompañar al paciente de por vida.

En algunos casos, incluyendo afecciones agudas urgentes, así como cuando el tratamiento farmacológico resulta ineficaz y la enfermedad progresa, se indica atención quirúrgica. Las intervenciones pueden ser abdominales o mínimamente invasivas (laparoscópicas), según la extensión de la patología. [ 17 ]

Medicamentos

El tratamiento sintomático se centra en aliviar los ataques dolorosos del tenesmo. Por lo general, el médico prescribe antiespasmódicos, medicamentos que eliminan los espasmos del músculo liso intestinal, lo que alivia el dolor y restaura la motilidad intestinal.

Los medicamentos de este grupo que se recetan con mayor frecuencia son:

Drotaverina (No-shpa)	Es eficaz en el tenesmo de origen muscular y nervioso. Actúa sobre la musculatura lisa de los sistemas digestivo, biliar y genitourinario. La dosis diaria promedio para adultos es de 3 a 6 comprimidos (en 2 o 3 dosis). La duración del tratamiento se determina individualmente.
Tabletas de menta	Medicamento con acción antiespasmódica, sedante y colerética moderada. Tomar de 1 a 2 comprimidos por vía sublingual (para adultos: hasta 10 comprimidos al día). La duración del tratamiento puede variar según la eficacia del fármaco.
Papaverina	Fármaco miotrópico, antiespasmódico e hipotensor que reduce la actividad contráctil del músculo liso. Eficaz en colecistitis, piloroespasmo, colitis espástica, cólico renal, etc. Puede prescribirse en comprimidos o inyecciones intramusculares, a criterio del médico.
Mebeverina	Medicamento antiespasmódico con acción miotrópica. Actúa directamente sobre el músculo liso del tracto digestivo sin afectar la motilidad intestinal normal. Es especialmente eficaz para el tenesmo causado por el síndrome del intestino irritable. La dosis estándar es de 200 mg dos veces al día, con agua. El tratamiento se continúa hasta una mejoría estable de la afección.

Los antiespasmódicos, que afectan directamente a los músculos lisos de los sistemas digestivo y genitourinario, los obligan a relajarse, lo que simultáneamente contribuye a la desaparición del tenesmo y los espasmos. La mayoría de estos medicamentos se venden sin receta en farmacias, pero no deben tomarse sin receta médica.

Algunos antiespasmódicos también pueden contener sustancias que aumentan el volumen de las heces. Si planea tomar estos medicamentos, debe asegurarse de tener suficiente líquido en el sistema digestivo. De lo contrario, aumenta el riesgo de obstrucción intestinal. [ 18 ]

En cuanto a los preparados a base de menta, se cree que reducen la penetración del calcio en los músculos, lo que provoca su relajación. Sin embargo, no se debe esperar una acción inmediata de la menta: el remedio actúa de forma suave y gradual. No obstante, en caso de lesiones graves y afecciones agudas, los preparados de menta pueden no ser suficientes. Suelen utilizarse en casos leves.

Los efectos secundarios de los antiespasmódicos suelen incluir dolor de cabeza, estreñimiento, sed y pérdida de visión transitoria. Estos síntomas indeseables suelen aparecer en caso de sobredosis, así como en niños y ancianos.

Además de los antiespasmódicos, el médico puede recetar los siguientes medicamentos:

• Los medicamentos antidiarreicos (loperamida) ayudan con las heces blandas frecuentes;
• Se utilizan laxantes para el estreñimiento (Metamucil, metilcelulosa, policarbofilo de calcio);
• Los antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, desipramina, nortriptilina) se recetan para el dolor intenso, ya que estos medicamentos inhiben la transmisión de señales de dolor entre el cerebro y los intestinos;
• Los sedantes (Diazepam, Lorazepam, etc.) ayudan a eliminar la ansiedad, que puede aumentar los síntomas del tenesmo;
• Se prescriben antibióticos para las infecciones intestinales y urológicas;
• Los probióticos se utilizan para restaurar la microflora normal. [ 19 ]

Alohol para el tenesmo intestinal

Allochol es un agente colerético combinado que contiene componentes naturales como ajo, ortiga, bilis seca y carbón activado. Su acción se basa en las propiedades de su composición:

• El ajo mejora la peristalsis intestinal, suprime las reacciones de fermentación, elimina la flatulencia e inhibe el desarrollo de la flora patógena;
• La ortiga tiene propiedades coleréticas, hemostáticas y antiinflamatorias, activa los procesos digestivos, mejora la función renal;
• La bilis seca estimula la actividad enzimática del páncreas y los intestinos, emulsiona las grasas y mejora su digestión, mejora la motilidad e inhibe las reacciones de putrefacción;
• El carbón activado es un adsorbente conocido con propiedades antidiarreicas y desintoxicantes.

En general, Allochol tiene el siguiente efecto:

• aumenta la secreción biliar estimulando la actividad secretora del parénquima hepático;
• estimula los receptores de la mucosa del intestino delgado;
• aumenta el gradiente osmótico entre la sangre y la bilis, lo que explica la filtración osmótica de humedad y electrolitos en el sistema biliar;
• aumenta el flujo biliar, impidiendo el movimiento ascendente de la infección;
• Previene la precipitación del colesterol biliar.

Además, Allochol activa la secreción biliar, mejora el tono de la vesícula biliar y optimiza la producción de colecistoquinina.

Sin embargo, Allochol no debe utilizarse en caso de exacerbación de la colecistitis: en tales situaciones, está indicada la terapia con antibióticos y se prescriben antiespasmódicos para el dolor y el tenesmo.

Para el tenesmo de origen intestinal o vesical, el medicamento se toma de 1 a 2 comprimidos hasta 3 o 4 veces al día después de las comidas durante un mes. Posteriormente, se cambia a un régimen de 1 comprimido 2 o 3 veces al día durante 4 a 6 semanas. El resultado positivo del tratamiento suele detectarse una semana después de su inicio.

Dado que el medicamento contiene ácidos biliares y tiene un efecto colerético, se puede utilizar si el tenesmo está asociado con estreñimiento o pancreatitis.

Durante el tratamiento con Allochol no hay que olvidar la necesidad de normalizar la nutrición: al paciente se le prescribe una dieta y se determina un plan de alimentación individual.

Tratamiento a base de hierbas

Las plantas medicinales para el tracto digestivo y la vejiga pueden aliviar significativamente el dolor y el tenesmo en el caso de muchas enfermedades, y también sirven como medida preventiva para patologías como úlceras, enterocolitis, cistitis, etc.

Es importante comprender que el efecto positivo del tratamiento a base de hierbas se observa solo con la prescripción correcta de ciertas preparaciones a base de hierbas, que se toman solo bajo la supervisión de un médico.

Las recetas más sencillas de decocciones o infusiones se consideran las más populares, ya que son accesibles y fáciles de preparar. Por lo general, las decocciones se elaboran con la corteza y los rizomas de las plantas, y las infusiones con las inflorescencias, el follaje y los brotes tiernos.

Para preparar la infusión, se preparan previamente las proporciones necesarias de plantas y agua hirviendo. Se vierte la materia prima con agua y se deja tapada durante unos 45-60 minutos. Después, se filtra el producto y se consume según la receta.

La decocción tarda más en prepararse: la materia prima se vierte con agua caliente y se mantiene a fuego lento durante 10-20 minutos, luego se retira del fuego y se deja en infusión durante otros 10 minutos.

Las proporciones a continuación se dan como 1 cucharada de mezcla de hierbas por 200 ml de agua hirviendo.

Para el tenesmo, puedes utilizar las siguientes mezclas de hierbas:

• Raíz de cálamo, frijol de pantano, ajenjo, semillas de alcaravea (en partes iguales). Tomar una cucharada de infusión media hora antes de las comidas.
• Raíz de diente de león, ajenjo, milenrama (20:60:20). Tomar 1 cucharada de infusión 15-20 minutos antes de las comidas.
• Brezo, hipérico, centaura, corteza de espino cerval, hojas de menta (25:25:20:15:15). La infusión se toma en dosis de 50 ml hasta 4 veces al día entre las comidas.
• Centaura, hojas de menta (20:80). Tomar la infusión de 100 a 150 ml de trida al día media hora antes de las comidas.
• Hipérico, centaura, hojas de menta, flores de manzanilla y siempreviva (en partes iguales). La infusión se toma en dosis de 50 ml hasta 4 veces al día entre las comidas.
• Hojas de frijol de pantano, hipérico, hojas de menta, milenrama, semillas de eneldo (25:30:15:15:15). Preparar una infusión, que se toma 50 ml 4 veces al día.

Si después de tomar un remedio a base de hierbas la condición no mejora o incluso empeora, definitivamente debe consultar a un médico.

Prevención

La prevención del tenesmo, como manifestación clínica de patologías digestivas o vesicales, consiste en prevenir la influencia de factores negativos y enfermedades subyacentes. Los métodos preventivos consisten en los siguientes pasos:

• erradicación de malos hábitos;
• actividad física regular;
• creando un horario de trabajo y descanso equilibrado;
• nutrición completa y de alta calidad;
• control del propio peso, prevención de la obesidad;
• exámenes preventivos anuales.

La calidad de la nutrición es fundamental para prevenir el tenesmo. Los nutricionistas recomiendan seguir las siguientes pautas dietéticas:

• reducir, o mejor aún, eliminar, el consumo de bebidas alcohólicas (está permitido beber no más de 150 ml de alcohol ligero por semana para evitar daños a la membrana mucosa de los órganos internos);
• evitar beber bebidas carbonatadas;
• olvídate de picar algo rápido y de comer comida seca, mastica bien los alimentos;
• minimice la cantidad de alimentos fritos en su dieta, así como alimentos ahumados, encurtidos, adobos y conservantes;
• Lea atentamente la composición de los platos y productos, evite los alimentos con colorantes químicos, conservantes, saborizantes sintéticos y aditivos aromáticos;
• comer más alimentos vegetales, cereales integrales;
• cocinar alimentos utilizando aceites vegetales en lugar de aceites animales;
• evitar comer alimentos demasiado calientes o demasiado fríos (lo ideal son alimentos calientes, con una temperatura de unos 40°C);
• establecer un régimen de bebida, consumiendo alrededor de 1,5 litros de agua limpia diariamente;
• no coma en exceso, coma poco a poco cada 2-3 horas;
• trate de comer a la misma hora todos los días;
• Tratar enfermedades dentales y de las encías de manera oportuna.

No hay que despreciar la nutrición: los productos de calidad y el seguimiento de un régimen dietético son una especie de base preventiva para la salud digestiva y urológica de una persona.

El estrés tiene un impacto significativo en la funcionalidad del tracto gastrointestinal y la vejiga. Por lo tanto, es importante aprender a evitar conflictos o, como dicen, a "cuidar los nervios". En ocasiones, las prácticas de meditación, el entrenamiento autógeno y las consultas con psicoterapeutas son una gran ayuda. Los siguientes métodos también aumentan la resistencia al estrés:

• una nutrición de alta calidad con una ingesta suficiente de vitamina D;
• baños ultravioleta y de aire;
• actividad física, natación, aeróbic, pilates;
• Formación en psicología, adquisición de habilidades de autoanálisis.

Además, es importante considerar que la gran mayoría de los medicamentos tienen efectos secundarios. Por lo tanto, no se recomienda la automedicación ni ajustar ni prolongar las prescripciones médicas.

Por ejemplo, uno de los factores que causan tenesmo (disbacteriosis) es el resultado de un tratamiento antibiótico incontrolado, la toma de laxantes o fármacos enterosorbentes. Además, los antiinflamatorios no esteroideos (en particular, el ácido acetilsalicílico) tienen un efecto negativo sobre la mucosa digestiva.

Cuidar la propia salud y seguir recomendaciones sencillas ayudará a prevenir la aparición del tenesmo, así como otras patologías graves.

Pronóstico

Dependiendo de la patología subyacente, el tenesmo suele presentar una evolución compleja, lo que afecta negativamente la duración de la enfermedad y empeora significativamente el pronóstico, aumentando el riesgo de desarrollar efectos adversos. La probabilidad de complicaciones aumenta en pacientes que reciben un tratamiento inicial inadecuado e ineficaz, o que no reciben ningún tratamiento. [ 20 ]

El mecanismo fundamental para prevenir una evolución complicada de la enfermedad, en la que se observa tenesmo, se considera un enfoque terapéutico integral. El tratamiento debe incluir el uso de enterosorbentes, preparaciones de rehidratación, probióticos y, si está indicado, antibióticos o antivirales. Si no se observa eficacia, el régimen terapéutico se revisa y ajusta urgentemente, con monitorización constante del estado del paciente en el hospital.