Embolia pulmonar en niños

El desarrollo de la embolia pulmonar se ve facilitado por factores como el reposo en cama, la enfermedad cardíaca, la patología postoperatoria, las fracturas, las venas varicosas y la obesidad.

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Síntomas de embolia pulmonar en niños

Los síntomas de la embolia pulmonar dependen del grado de daño vascular del sistema arterial pulmonar. Los pacientes se quejan de disnea, dolor torácico, tos y hemoptisis. Objetivamente, se detectan taquipnea, cianosis, taquicardia, inflamación de las venas de la mitad superior del cuerpo y hepatomegalia. Los cambios ascéticos se asemejan a los de la neumonía; posteriormente, se detectan ruidos de fricción pleural. En casos graves, se presenta pérdida repentina de la conciencia, convulsiones y signos de insuficiencia vascular o cardiovascular aguda (shock cardiogénico). El cuadro clínico puede borrarse, lo que a menudo conduce a un diagnóstico prematuro o a la incapacidad de reconocer la enfermedad. El electrocardiograma puede mostrar cambios similares a un infarto con signos de sobrecarga del corazón derecho (P pulmonar, aumento de la onda R en las derivaciones II, III, aVF, V1 _, V2 _, onda S pronunciada en las derivaciones V5 V6 _, etc.), pero sin una onda Q patológica y con presencia de una onda S. Según los resultados de otros métodos de investigación, la disminución de la pQ y los infiltrados en la radiografía de tórax tienen valor diagnóstico.

Tratamiento de la embolia pulmonar en niños

La atención de emergencia para la embolia pulmonar en niños y adolescentes depende de la gravedad de la enfermedad. En la forma fulminante, se realiza reanimación cardiopulmonar primaria, intubación traqueal y ventilación artificial, y oxigenoterapia con oxígeno al 50%. Para el alivio del dolor, se administran analgésicos narcóticos [solución de morfina al 1% (0,1-0,15 mg/kg) o solución de trimeperidina al 1-2% (0,1 ml por año de vida)]. Para aliviar la agitación psicomotora, se administra diazepam por vía intravenosa a una dosis de 0,3-0,5 mg/kg (10-20 mg). Para la neuroleptoanalgesia, se puede utilizar solución de fentanilo al 0,005% (1-2 ml), solución de morfina al 1% o solución de trimeperidina al 1-2%, si no se han administrado previamente, con 1-2 ml de solución de droperidol al 0,25%.

El tratamiento trombolítico durante las primeras 2 horas se realiza con estreptoquinasa en dosis de 100.000 a 250.000 U por vía intravenosa mediante goteo intravenoso durante una hora. Para el mismo fin, se puede utilizar heparina sódica por vía intravenosa en dosis de 200 a 400 U/kg (día) bajo control de coagulograma, y dipiridamol (5-10 mg/kg).

Para la terapia de infusión, se utilizan soluciones coloides y cristaloides (solución de cloruro de sodio al 0,9 %, solución de dextrosa al 5-10 % y solución de Ringer, administradas a una velocidad de 10-20 ml/kg por hora). Para el soporte inotrópico, se administra dopamina 5-15 mcg/(kg x min) por vía intravenosa lenta mediante goteo (50 mg diluidos en 500 ml de solución salina para infusión). En este caso, la presión arterial sistólica en adolescentes debe mantenerse en un nivel de al menos 100 mmHg.

En caso de arritmia ventricular debido al riesgo de fibrilación ventricular, es necesario prescribir una solución de lidocaína al 1% (1-1,5 mg/kg). Los pacientes permanecen hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos.