Tromboembolismo de la arteria pulmonar en niños

El desarrollo de la tromboembolia de la arteria pulmonar se ve facilitado por factores tales como reposo en cama, enfermedad cardíaca, patología postoperatoria, fracturas, venas varicosas, obesidad.

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Síntomas de tromboembolismo de la arteria pulmonar en niños

Los síntomas de tromboembolia de la arteria pulmonar dependen del grado de lesiones vasculares del sistema de la arteria pulmonar. Los pacientes se quejan de dificultad para respirar, dolor de pecho, tos, hemoptisis. Identificar objetivamente taquipnea, cianosis, taquicardia, hinchazón de las venas de la parte superior del cuerpo, agrandamiento del hígado. Los cambios ascultativos se parecen a la imagen de la neumonía, el ruido de fricción pleural se revela en un período posterior. En casos severos, ocurre pérdida repentina de la conciencia, convulsiones, signos de insuficiencia vascular o cardiovascular aguda (shock cardiogénico). El cuadro clínico puede borrarse, lo que a menudo conduce a un diagnóstico prematuro o al no reconocimiento de la enfermedad. Los cambios electrocardiográficos pueden surgir con signos infarktopodobnye sobrecargar corazón derecho (P-pulmonale. Aumentar diente R en las derivaciones II, III. AVF, V ₁, V ₂, marcada S en las derivaciones púa V ₅ -V ₆ etc.), pero sin patológica diente Q ,, y en presencia de la onda S .. a partir del resultado de los métodos de investigación adicionales tienen valor diagnóstico disminución PQ e infiltrados en la radiografía de tórax.

Tratamiento de la tromboembolia de la arteria pulmonar en niños

La atención de emergencia para la embolia pulmonar en niños y adolescentes depende de la gravedad de la enfermedad. En una forma rápida como el rayo, se realiza una resucitación cardiopulmonar primaria, se realiza la intubación de la tráquea y se realiza ventilación, oxigenoterapia con oxígeno al 50%. Para los fines de la anestesia, se inyectan analgésicos narcóticos [solución de morfina al 1% (0,1-0,15 mg / kg) o solución al 1-2% de trimididina (0,1 ml por año de vida)]. Para aliviar la agitación psicomotora por vía intravenosa, el diazepam se administra a una dosis de 0.3-0.5 mg / kg (10-20 mg). En neuroleptanalgesia orden puede ser utilizado fentanilo solución 0,005% (1-2 ml), solución de trimeperidina morfina o 1-2% de solución de 1%, si no se administra previamente con una solución de 2,1 ml de 0,25% de droperidol.

La terapia trombolítica durante las primeras 2 horas se lleva a cabo utilizando estreptoquinasa a una dosis de 100,000-250,000 unidades por goteo intravenoso durante una hora. Para el mismo propósito, la heparina sódica se puede usar por vía intravenosa a una dosis de 200-400 ED / kghsut) bajo el control de un coagulograma, dipiridamol (5-10 mg / kg).

La terapia de infusión usa soluciones de coloides y cristaloides (solución de cloruro de sodio al 0.9%, solución de dextrosa al 5-10%, la solución de Ringer se administra a una velocidad de 10-20 ml / kg por hora). Para el soporte inotrópico por vía intravenosa, la dopamina 5-15 μg / kg kgmin (50 mg se diluye en 500 ml solución salina infusión) se gotea lentamente. En este caso, la presión arterial sistólica en adolescentes debe mantenerse a un nivel de al menos 100 mm Hg.

Con el desarrollo de arritmias ventriculares debido al riesgo de fibrilación ventricular, se debe prescribir una solución al 1% de lidocaína (1-1.5 mg / kg). Los pacientes están hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos.