Varicela (varicela) en niños

La varicela (varicela) es una infección viral aguda que causa fiebre leve y la apariencia en la piel, las membranas mucosas de pequeñas vesículas con contenido claro.

La varicela es una infección infantil típica. Prácticamente toda la población del mundo tiene varicela en la edad de 10-14 años.

Epidemiología

La única fuente de varicela es una persona enferma. El paciente es contagioso un día antes de la aparición de las primeras erupciones y dentro de 3-4 días después de la aparición de las últimas vesículas, especialmente en el momento de la aparición de las erupciones cutáneas. La fuente de infección puede ser y los pacientes con herpes zoster. El agente causante de la varicela está presente en el contenido de las vesículas, pero no se encuentra en las costras.

La varicela se transmite por el aire, con menos frecuencia por contacto, con la posibilidad de infección a gran distancia. El virus se propaga fácilmente con la corriente de aire a través del sistema de ventilación, escaleras del piso al piso. La transmisión transplacentaria del virus de la madre al feto ha sido probada.

Los niños de los primeros 2-3 meses de vida están enfermos con varicela rara vez. Sin embargo, en ausencia de inmunidad, la madre puede enfermarse y el recién nacido. Después de la infección, permanece una inmunidad duradera. Las enfermedades recurrentes son raras, no más del 3% de los casos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Causas de varicela

El agente causante de la varicela es el tercer tipo de virus del herpes que contiene ADN; por propiedades cercanas al virus del herpes simple e indistinguible del agente causante del herpes zoster, que por lo tanto se designa como el virus de la varicela zóster.

[8],

Patogenesia

La puerta de entrada de la infección es la mucosa del tracto respiratorio superior. Aquí comienza la multiplicación primaria del virus. Por las vías linfáticas, se mete en la sangre. Por la corriente de sangre, el virus entra en las células epiteliales de la piel y las membranas mucosas y se fija allí. Se forman burbujas, llenas de contenido seroso, en las cuales el virus se encuentra en alta concentración. Además, el virus varicela-zoster tiene un tropismo en el tejido nervioso, es capaz de dañar los ganglios intervertebrales, la corteza cerebral, la región subcortical y especialmente la corteza cerebelosa. En casos muy raros, posible daño a los órganos viscerales, especialmente el hígado, los pulmones, el tracto digestivo.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Síntomas de varicela

El período de incubación de la varicela (varicela) es 11-21, en promedio, 14 días. La varicela (varicela) comienza con un aumento de la temperatura corporal a 37.5-38.5 ° C y la aparición de una erupción causada por el viento.

Erupción elemento primario -. Shallow spot-pápula que rápidamente, en unas pocas horas que se convierten en una vesícula diámetro 0,2-0,5 cm vesículas varicela tienen una forma redonda u oval, dispuesto tensioactivo, basado en neinfiltrirovannom rodeado hiperemia batidor, su pared tiempo, el contenido es transparente. Los elementos vesiculares individuales tienen una impresión umbilical en el centro. Las vesículas suelen tener una sola cámara y caen cuando se perforan. Después de 1-x, rara vez en el segundo día desde el inicio de las burbujas de precipitación secarse y convertirse corteza marrón desaparece 1-3 semanas de la enfermedad. Después de la separación de las costras por un largo tiempo (2-3 meses) pueden verse gradualmente "desvanecimiento" manchas de la edad, pero se forman las cicatrices. Las erupciones se localizan en la cara, el cuero cabelludo, el tronco y las extremidades. En las palmas y las plantas del sarpullido generalmente no sucede.

A menudo, aparecen erupciones vesiculares y en las membranas mucosas de la boca, conjuntiva, rara vez - en las membranas mucosas de la laringe, los órganos genitales. Los elementos del sarpullido en las membranas mucosas son sensibles, se abren rápidamente y se transforman en erosión superficial, y puede haber un ligero dolor. La curación de las erosiones se produce en el día 3-5 de la aparición de erupciones.

Cuando las erupciones de varicela no aparecen simultáneamente, sino como espasmódicos, con intervalos de 1-2 días. Como consecuencia, en la piel puede ver los elementos en diferentes etapas de desarrollo: mácula-pápulas, vesículas, costras. Este es el llamado "falso polimorfismo" de la erupción, característica de la varicela. Cada nueva erupción se acompaña de un nuevo aumento en la temperatura corporal, por lo que la curva de temperatura para la varicela es incorrecta. La sangre periférica con varicela prácticamente no se modifica. A veces se observa leucopenia pequeña y linfocitosis relativa.

[15], [16], [17]

Formas

Hay varicela típica y atípica.

Los casos típicos incluyen casos con erupciones de burbujas características, llenas de contenido transparente.

La varicela típica por gravedad se divide en leve, mediana y pesada.

[18], [19]

Complicaciones y consecuencias

Con la varicela, las complicaciones son específicas, causadas por la acción directa del virus, y pueden ocurrir como resultado de la unión de una infección bacteriana.

Entre las complicaciones específicas de mayor importancia están la encefalitis y la meningoencefalitis de la varicela, con menos frecuencia la mielitis, la nefritis, la miocarditis, etc.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostico de varicela

El diagnóstico de la varicela se establece sobre la base de una erupción vesicular típica en todo el cuerpo, incluido el cuero cabelludo. Rash sufre una especie de evolución y difiere del polimorfismo.

De los métodos de laboratorio, la PCR se usa para detectar ADN viral en el fluido vesicular y la sangre. Para el diagnóstico serológico, se usa el complemento y la reacción de unión a ELISA. Se presta atención al método de inmunofluorescencia, con el que se puede detectar la varicela en los frotis del contenido de las vesículas.

[26], [27], [28], [29]

Tratamiento de varicela

Es necesario controlar estrictamente el contenido higiénico del niño, la limpieza de la ropa de cama, la ropa y las manos. Las vesículas se lubrican con una solución al 1% de verde brillante o al 1-2% con solución de permanganato de potasio. Baño común recomendado con una solución débil de permanganato de potasio, enjuague bucal con soluciones desinfectantes después de comer. Es aconsejable tratar las vesículas con 5% de linclón cycloferon. Cuando hay complicaciones purulentas, se prescriben antibióticos. Los fármacos glucocorticoides con varicela están contraindicados, pero con la aparición de la encefalitis o la meningoencefalitis de la varicela tienen un efecto positivo. En formas graves, se administra un fármaco antiviral del grupo de aciclovir a una velocidad de 15 mg / kg por día por vía oral o intravenosa, así como una solución de inyección de cycloferon de 10 mg / kg. Tal terapia interrumpe el flujo de la varicela.

El tratamiento de la varicela (varicela) con medicamentos antivirales es bastante eficaz en el desarrollo de complicaciones de la varicela (encefalitis, neumonía, etc.). Existen informes sobre el efecto antiviral de anaferon en niños, cuya inclusión en la terapia estándar de varicela ha permitido reducir significativamente la duración del curso de los principales síntomas clínicos y reducir el número de complicaciones bacterianas.

Prevención

El paciente con varicela (varicela) y herpes zoster se aísla en el hogar hasta 5 días después de la última erupción cutánea. Solo los niños con formas graves o complicadas de enfermedad están sujetos a hospitalización, se los coloca necesariamente en la caja de Mel'tserovsky. Con la meningoencefalitis, la hospitalización es obligatoria. Los niños de niños pequeños (hasta 3 años de edad) que estuvieron en contacto con pacientes con varicela y herpes zóster y que no habían estado enfermos antes están aislados desde el día 11 al día 21 desde el momento del contacto. La desinfección final en el foco de la infección después del aislamiento no se lleva a cabo debido a la inestabilidad del virus. Es suficiente ventilar la habitación después de aislar al paciente y realizar una limpieza húmeda. La vacunación contra la varicela también se usa .

[30], [31]