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Bocio endémico
Último revisado: 23.04.2024
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El bocio endémico se caracteriza por un aumento en la glándula tiroides, que causa la deformación del cuello. La enfermedad se desarrolla como resultado de bajos niveles de yodo en el cuerpo. En la infancia, esta enfermedad ocurre bastante a menudo, en algunos casos es posible detectar la enfermedad solo en la adolescencia, después de la pubertad.
Particularmente susceptible al desarrollo de la enfermedad, personas de regiones donde la cantidad de yodo en el ambiente es prácticamente inexistente. El desarrollo normal y el funcionamiento del cuerpo dependen en gran medida del sistema endocrino, en particular, del funcionamiento de la glándula tiroides.
Con la deficiencia crónica de yodo, el tejido tiroideo comienza a expandirse y su funcionalidad cambia, lo que conduce a disfunciones en muchos órganos y sistemas internos.
Código ICD-10
El ICD 10, la enfermedad es una clase de enfermedades del sistema E00-E90 endocrino, subclase enfermedad de la tiroides E00-E07, código E01.0 - difuso bocio (endémica) causadas por la deficiencia de yodo en el cuerpo.
Causas del bocio endémico
El funcionamiento normal de todo el organismo lo proporciona el sistema endocrino. Si el cuerpo carece de yodo, los tejidos de la glándula tiroides comienzan a aumentar, el trabajo del sistema endocrino, y con él del organismo completo, se ve alterado.
El bocio endémico se desarrolla por dos razones: deficiencia de yodo relativa o absoluta en el cuerpo.
La razón de la deficiencia de yodo relativo puede ser algunas drogas, deterioro de la absorción intestinal, debido a que el cuerpo no recibe la cantidad necesaria de yodo, enfermedades de la tiroides congénitas, enfermedades del sistema digestivo.
La deficiencia absoluta de yodo se desarrolla debido a la baja ingesta de yodo con productos o agua.
Contribuir al desarrollo de la enfermedad procesos crónicos infecciosas-inflamatorio (especialmente gusanos), malas condiciones de vida o el funcionamiento, la medicación, que impiden la entrega de yodo en la glándula tiroides, el uso de productos con un bajo contenido de selenio, molibdeno, manganeso, zinc, que ayudan al cuerpo a absorber el yodo.
Además, la causa del desarrollo de la corriente puede ser agua potable contaminada, lo que impide la absorción de yodo (especialmente agua con nitratos, calcinado), anomalías en la producción de hormonas tiroideas, herencia.
[Síntomas del bocio endémico
El bocio endémico en las primeras etapas puede causar dolores de cabeza, debilidad, fatiga, además, el paciente puede sentir incomodidad en el corazón.
En las etapas iniciales de la enfermedad, el nivel de hormonas prácticamente no cambia, pero a medida que la enfermedad avanza, la cantidad de hormonas tiroideas disminuye en el cuerpo, la tos seca sofocante, la dificultad para tragar o respirar.
En las últimas etapas de la enfermedad, se desarrollan diversas patologías del corazón, en particular, la hiperfunción del ventrículo derecho y la aurícula.
En la infancia, los síntomas de la enfermedad pueden ser más pronunciados.
El bocio endémico de 1 ° grado es detectado por un especialista en la palpación de la glándula tiroides. En el estado normal, el estruma es casi imposible de ver en esta etapa de la enfermedad, pero con un cuello extendido y una cabeza hacia atrás, es claramente visible.
El bocio endémico de 2 ° grado está bien visto, el especialista sin dificultad revela un aumento en la sensación.
Difunde el bocio endémico
A menudo afecta a mujeres de 20 a 50 años. La enfermedad se caracteriza por un aumento y un aumento del trabajo de la glándula tiroides debido a los ataques del propio sistema inmunitario del cuerpo. Las razones para el desarrollo de bocio difuso son el estado patológico de la inmunidad, en el que el cuerpo produce un mayor número de autoanticuerpos que aumentan el hierro y estimulan la producción de hormonas. El tratamiento está principalmente medicado, se prescribe tratamiento quirúrgico en el caso de un tamaño demasiado grande del struma. En el contexto de tomar medicamentos en aproximadamente el 70% de los casos, se produce una remisión.
Bocio endémico nodal
No es una enfermedad separada, sino un grupo de enfermedades caracterizadas por el desarrollo de formaciones nodulares volumétricas. A menudo, la aparición de ganglios en la glándula tiroides se asocia con un proceso maligno.
Con bocio nodular visibles, defectos cosméticos visibles en el cuello, sensación de sofocación.
Para el tratamiento, generalmente se prescriben fármacos supresores (hormonas tiroideas, yodo radiactivo), intervención quirúrgica.
El bocio nodular se diagnostica en aproximadamente la mitad de la población, mientras que en las mujeres la enfermedad es varias veces más común. Como regla general, los fibromas uterinos a menudo se detectan con una corriente nodal en una mujer.
El bocio endémico multinodular generalmente se desarrolla en el fondo de una glándula tiroides que funciona normalmente. Las causas de los nodos se convierte ingesta insuficiente de yodo en la dieta o la mala absorción de este elemento debido a enfermedades del hígado, sistema digestivo o desnutrición (grandes cantidades en la dieta de soja, col, colinabo).
En el bocio nodular la glándula tiroides produce bajas cantidades de hormonas tiroideas, que a su vez conduce a un aumento en el nivel del cuerpo de la hormona tiroidea y el trabajo estimulante de la tiroides.
Cuando la necesidad del cuerpo de hormonas tiroideas disminuye, se acumula un coloide, como resultado aparecen folículos en él. Si reaparece la necesidad de hormonas tiroideas, los tejidos de la glándula tiroides se expanden, como resultado de lo cual, en algunos años, aparecen múltiples formaciones nodulares en la glándula tiroides.
Bocio endémico en niños
El bocio endémico a menudo se desarrolla en aquellos niños que viven en regiones con yodo inadecuado en el agua o en el suelo.
La deficiencia de yodo en el cuerpo conduce, al igual que en los adultos, a la interrupción de la producción de hormonas tiroideas y un aumento en la glándula tiroides. En la infancia, una glándula tiroides agrandada puede transmitir la tráquea, lo que llevará a la muerte del niño. Además, con un déficit de yodo en el cuerpo del niño va a la zaga en el desarrollo, tanto mental como físicamente, además, posible desarrollo de cretinismo endémico (demencia, retraso del crecimiento, una cifra desproporcionada).
Para determinar el tamaño y la estructura de la glándula tiroides en niños, la ecografía, un análisis de sangre para determinar el nivel de hormonas, etc.,
Como tratamiento, se recetan medicamentos (antisuero, terapia hormonal).
Para la prevención de la enfermedad se prescribe el uso de sal enriquecida con yodo o mar, suplementos nutricionales con yodo.
Diagnóstico de bocio endémico
El bocio endémico se diagnostica principalmente por ecografía, que establece la forma, el estadio, revela el número de formaciones nodales, los contornos, la estructura del tejido, etc. En la ecografía es posible detectar congestión de coloide o hemorragia en el ganglio, calcificaciones, adenomas, carcinomas.
También en las actividades de diagnóstico incluyen pruebas de laboratorio (sangre, orina).
Con una escasez de yodo, la excreción de este oligoelemento con la orina se reduce y suele ser inferior a 50 mg por día. La prueba de sangre le permite determinar el nivel de tirotropina, T 3, T 4, tiroglobulina.
Cuando se identifica una forma nodular del struma, se asigna una biopsia para ayudar a establecer la naturaleza del proceso patológico (maligno o benigno).
La biopsia por aspiración con aguja fina permite revelar las masas homogéneas del coloide, el número de células del epitelio tiroideo,
Se diagnostica un aumento en la glándula tiroides si el volumen de la glándula tiroides excede los límites superiores de la norma (en cada edad y para cada sexo, se establecen sus valores normales).
Para los hombres, los límites superiores del volumen de la glándula tiroides se establecen en 25 ml (cm 3 ), en mujeres - 18 ml (cm 3 ). En niños, los índices varían de 4.9 a 15.6 ml.
Otro método de diagnóstico es la exploración con radioisótopos, que determina el aumento difuso en la glándula, el grado, la presencia de ganglios, el nivel de acumulación del isótopo tiroideo, las impurezas y los elementos linfoides.
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Tratamiento del bocio endémico
El bocio endémico es una violación lo suficientemente grave, cuyo tratamiento debe ser manejado por un especialista.
El tratamiento puede ser conservador (generalmente con un tamaño pequeño de la estría o en las etapas iniciales de la enfermedad) o quirúrgico.
Los buenos resultados con cambios destructivos no graves en el tejido tiroideo muestran una terapia hormonal con tiroidina o triyodotironina.
Las formas nodales de la enfermedad están sujetas únicamente al tratamiento quirúrgico, ya que en este caso existe una alta probabilidad de desarrollo maligno.
Con el especialista en tratamiento de drogas en cada caso selecciona preparaciones con contenido de yodo, medicamentos para la tiroides, determina el régimen de ingesta y la dosis.
Con la deficiencia de yodo, la antirustina o una solución de yoduro de potasio funciona bien. Tales medicamentos se prescriben en la etapa inicial de la enfermedad, con una cantidad moderada de tiroides.
Prohibido utilizar para la reposición de yodo o solución de tintura de yodo de Lugol, ya que el yodo en dosis altas provoca una serie de reacciones adversas (alergia, inflamación crónica de la glándula tiroides, etc.).
Con un tratamiento adecuadamente seleccionado, el tamaño de la glándula tiroides disminuye (es importante someterse a un ciclo completo de tratamiento). En el caso de que después de algunos meses la glándula tiroides no disminuya de tamaño, los medicamentos que contienen yodo se reemplazan con tiroidina (la dosificación y el curso de admisión son seleccionados por el especialista en cada caso).
La tiroidina puede tener un efecto positivo y con algunas formas mixtas del struma, el medicamento también se usa en forma nodular durante la preparación para la operación.
Los niños reciben cirugía de tiroides después de que los métodos conservadores no hayan tenido éxito. Se indica una operación de emergencia en casos de compresión de los órganos adyacentes al cuello (con un tamaño demasiado grande de la cuerda).
En los niños, solo se elimina el exceso de tejido de la glándula tiroides, sin afectar los tejidos adyacentes. Con un jet nodal, la cirugía también es necesaria, ya que el riesgo de desarrollar un proceso maligno es bastante alto incluso en la infancia.
Si el bocio aumenta demasiado rápido, se aprietan los órganos adyacentes o existe la sospecha de un proceso maligno; la operación en la glándula tiroides se establece inmediatamente.
Prevención del bocio endémico
La prevención debe incluir medidas generales de salud, mejora de las condiciones de vida y de trabajo de la población. La calidad del agua potable, la mejora de las fuentes de suministro de agua no es de poca importancia.
Como ya se mencionó, la enfermedad se desarrolla como resultado de la deficiencia de yodo en el cuerpo, por lo tanto, es necesario llevar a cabo la profilaxis con yodo, especialmente en las regiones donde hay poco yodo natural en el medio ambiente.
Según la investigación, es el uso del mar o la sal yodada, las drogas que contienen yodo es el principal medio para prevenir las enfermedades de la tiroides.
La sal yodada se obtiene añadiendo al yoduro de potasio ordinario, para su almacenamiento es necesario utilizar platos que estén bien cerrados (de lo contrario, el yodo puede debilitarse, y con él todo el bien). Es especialmente importante prevenir el bocio en la infancia, por lo que hasta 12 años hay una hiperplasia fisiológica de la glándula tiroides, que puede convertirse en el inicio de la enfermedad.
Pronóstico del bocio endémico
El pronóstico del bocio endémico depende de la etapa en que se diagnosticó la enfermedad, la forma y también del cumplimiento de todas las recomendaciones prescritas por el médico.
En la mayoría de los casos, gracias a las tecnologías modernas, la enfermedad no representa una amenaza para la vida y la salud del paciente.
Después del tratamiento, el paciente puede continuar con su estilo de vida habitual.
El bocio endémico puede conducir al desarrollo de una variedad de patologías. En la infancia, la deficiencia de yodo puede causar retraso mental o físico, durante el embarazo: la causa de un aborto espontáneo o anomalías congénitas del feto.
Además, con un aumento en la glándula tiroides tanto en hombres como en mujeres, la función reproductiva se ve afectada.