Frostbites en niños

Congelación: daño a los tejidos cuando se expone a bajas temperaturas. El daño local puede ocurrir a una temperatura tanto arriba como debajo del punto de congelación del agua. En el corazón de la patogenia de la congelación se encuentran las reacciones neurovasculares, que conducen a una alteración del metabolismo tisular, anoxia tisular, aumento de la viscosidad sanguínea, aumento de la trombosis y cese de la circulación. El daño a los tejidos del lecho vascular es posible debido a los efectos del frío en las extremidades durante 1-2 horas.

Síntomas de congelación en niños

Las congelaciones pueden ser superficiales y profundas. Hay cuatro grados de severidad de la congelación:

• Cuando la congelación nota escaldado grado de la piel, pérdida de sensibilidad, incluyendo la desaparición de la sensación de frío e incómodo en el área dañada, y cuando se presenta el calentamiento ardor, dolor, picor, enrojecimiento e hinchazón de los tejidos blandos.
• En el segundo grado de congelación en la piel edematosa de color cianótico pálido, se forman burbujas de varios tamaños, llenas de un líquido amarillento con un tinte hemorrágico que se extiende hasta las yemas de los dedos. El dolor y la sensibilidad táctil están ausentes durante varias horas.
• En el grado III de congelación, se desarrolla una necrosis total de la piel y los tejidos subyacentes. Las burbujas con contenido hemorrágico no se extienden a las partes distales de los dedos. No hay circulación capilar y se desarrolla hipotermia general. Las telas después del calentamiento permanecen sólidas.
• En el cuarto grado de congelación, todas las capas de tejidos, incluidos los huesos, se vuelven necróticas. La piel es carmesí, rápidamente cubierta de burbujas, llena de un líquido de color negro. El área dañada se vuelve negra y momificada, se desarrolla seca y, en caso de infección, gangrena húmeda. No hay todo tipo de sensibilidad. La capacidad de la extremidad para moverse permanece. Tal vez el desarrollo de complicaciones - rabdomiólisis con insuficiencia renal aguda.

Ayuda de emergencia con congelación en niños

Cualquier roce de áreas del cuerpo mordidas por la escarcha es inaceptable debido a un posible daño superficial e infección de la piel. El niño víctima es necesario envolver en una manta caliente, tibio aliento, el cuerpo y en la extremidad afectada imponer aséptica y con aislamiento térmico vendaje multicapa. En una habitación caliente, puede comenzar un gradual y escalonada calentamiento en agua tibia, que van desde 32-34 a 45 "C durante 30-45 minutos. Si el dolor que se produce al calentar, es rápido, dedos tomar la forma habitual. La sensibilidad se restablece, ciertamente limpiará seco y se trató con solución de etanol al 33%. Cuando se abren las burbujas de congelación de grado II, el tratamiento de la piel con etanol (alcohol etílico% 9b). Si la integridad de la pared de la vejiga se rompe, la epidermis se eliminó porciones exfoliadas, se aplica vendaje aséptico.

Si los dedos permanecen pálidos al calentarse, el dolor se intensifica, entonces el paciente debe ser hospitalizado con urgencia. Para analgésico no narcótico se administra por vía intramuscular (solución al 50% de metamizol sódico - analgin 10 mg por 1 kg de peso corporal) y analgésicos narcóticos [1-2% de solución trimeperidina (promedol) o omnopón 0,1 ml por año de vida]. Los apósitos que presiona no imponen, ya que promueve la destrucción del tejido. Las extremidades están elevadas, y los dedos de la mano son funcionalmente ventajosos. Por vía intramuscular o intravenosa, se administra prednisolona 3-5 mg por 1 kg de peso corporal para prevenir la insuficiencia suprarrenal.

Cuando se eliminan grado III-IV después de burbujas de analgesia congelación, con un aumento en el edema hacer incisiones lineales en la piel, aplicado apósitos húmedos de secado con antisépticos. Con el desarrollo de la necrosis, se realiza una necrectomía. Administrado por vía intravenosa de dextrano (cf. Mol de peso 30 000-40 000 ..) - reopoligljukin o hidroxietil almidón (HES Refortan) 10-20 ml por 1 kg de peso corporal por día en combinación con pentokifillinom (trentalom) 0,6 mg por 1 kg de peso corporal por hora, o nicotinato de xantinol (komplamin)] y la administración subcutánea de heparina sódica 100-300 unidades por 1 kg de peso corporal por día en 4-6 recepciones. Con el fin de prevenir las complicaciones sépticas utilizan antibióticos de amplio espectro: ingibitorozaschischonnye penicilinas, cefalosporinas generación III-IV).

[1], [2]