Violación de comportamiento en niños

Esta sección incluye un grupo de trastornos de conducta caracterizados por un tipo persistente de comportamiento disocial, agresivo o desafiante, que alcanza una marcada violación de las normas sociales apropiadas para la edad.

Los ejemplos de comportamiento en los que se basa el diagnóstico incluyen la agresividad excesiva o el vandalismo; crueldad hacia otras personas o animales; destrucción bruta de la propiedad; incendio premeditado, robo, mentira, ausentismo en la escuela y abandono del hogar, estallidos de cólera inusualmente frecuentes y severos; provocando un comportamiento provocativo; constante desobediencia franca. Cualquiera de estas categorías con su gravedad es suficiente para el diagnóstico, pero los actos aislados no dan motivos para el diagnóstico.

Dada la naturaleza heterogénea del complejo y la formación de un mecanismo incluidos en las categorías de trastornos del comportamiento, para su examen de diagnóstico deben llevarse a cabo individualmente, destinado a establecer un factor causal determinar la proporción de los componentes biológicos y psicosociales. Esta es la prerrogativa de un psiquiatra. El pediatra debe tener una idea de los principales tipos de trastornos del comportamiento, sus características clínicas, diferenciando principalmente las formas socializadas y no especializadas.

Antes de la transición a la CIE-10 en la psiquiatría doméstica, el síndrome de los trastornos del comportamiento se aisló utilizando la clasificación multieje propuesta por V.V. Kovalev (1985). La clasificación incluye los siguientes ejes:

• sociopsicológico;
• clínico-psicopatológico;
• personalidad-dinámica

El enfoque sociopsicológico permitió calificar diversas manifestaciones del comportamiento como desviadas, desviándose de las formas aceptadas de la sociedad por razones morales y éticas.

El abordaje clínico-psicopatológico incluyó la división del comportamiento desviado en formas patológicas patológicas (según ICD-10 asocial) y no patológicas (según ICD-10 socializado). Los principales criterios para asignar el comportamiento desviado a las manifestaciones de la patología (VV Kovalev, 1985):

• síndrome patocaracterológico de presencia (la presencia de propiedades patológicas del personaje en el sujeto);
• manifestación de comportamiento desviado fuera de los principales grupos microsociales;
• una combinación de trastornos del comportamiento con trastornos neuróticos (disminución del estado de ánimo, sueño, alteración del apetito, ansiedad, etc.);
• dinámica del comportamiento desviado con tendencia a la transformación patológica de la personalidad.

Eje Personal-dinámico permite atribuir los trastornos conductuales a las tres manifestaciones principales de la dinámica del individuo - reacciones (caracterológica, patoharakterologicheskie), desarrollo (deformación de la personalidad psicosocial durante la presencia a largo plazo en la situación psicosocial anormal o formaciones durante la psicopatía nuclear constitucional ontogenia) y estados (formada psicopatías y acentuaciones de carácter).

Trastornos del comportamiento no especializado

Código ICD-10

F91.1 Trastorno de conducta no especializado.

Tipo de conducta caracterizada por una combinación de comportamiento disocial o agresivo persistente con una interrupción general significativa de la relación del niño con otros niños y adultos.

Estos trastornos de conducta corresponden a los conceptos de psiquiatría doméstica existentes en formas patológicas de conducta desviada. Las formas patológicas de comportamiento desviado se manifiestan a menudo por variantes tipológicas.

• Variante tipológica con predominio de una mayor excitabilidad afectiva. En la estructura de los síntomas del trastorno predominar excitabilidad emocional, irritabilidad, propensión a las descargas afectivos de acciones agresivas (peleas, insultos) y posterior astenia somatopsíquica. Las características son reacciones fuertes de protesta activa, comportamiento de oposición asociado con restricciones y prohibiciones impuestas por maestros o padres. Al mismo tiempo, los niños protestan activamente contra el régimen escolar o se niegan a asistir a clases.
• Para una variante tipológica con predominio de inestabilidad mental, hay una mayor sugestibilidad, dependencia del comportamiento en condiciones externas con predominio de motivos para obtener placer, propensión al engaño y al robo, fácil apego al consumo de drogas.
• La variante tipológica con predominio de deficiencias incluye los retiros y la vagancia más frecuentes, los trastornos sádicos agresivos. Las tendencias dromomaniac se combinan a menudo con las violaciones del deseo sexual, a menudo tomando la naturaleza de la perversión. En las niñas, la desinhibición sexual es el signo principal en la patología del comportamiento de esta variante.
• Impulsivamente variante epileptoid se expresa en la tendencia a brotes afectivos intensos y prolongados que ocurren instantáneamente, a veces en una ocasión insignificante, acompañada de actos agresivos en una salida lenta de la pasión sombrío y el mal, la venganza, la terquedad, las reacciones de protesta activos. En el contexto de los cambios de humor con un matiz disfórico, el comportamiento antisocial brutal a menudo se observa como una expresión de un afecto enojado-agresivo.

Tratamiento

Se presta asistencia en formas fijas y ambulatorios de atención psiquiátrica (hospitales, polustatsionary, clínicas), así como en no psiquiátricos, tiene una licencia para la prestación de servicios de salud (consultorios médicos y psicológicos de las clínicas infantiles, centros de apoyo psicológico, médico y social).

Trastorno de conducta socializado

Código ICD-10

F91.2 Trastorno de comportamiento socializado.

Incluya un trastorno de conducta del tipo de grupo; delincuencia grupal; ofensas en las condiciones de membresía de pandillas; robo en compañía de otros.

Este tipo de trastorno conductual se caracteriza por un comportamiento disocial y agresivo persistente que ocurre en los niños, generalmente bien integrado en el grupo de pares. La principal característica que permite diferenciarlos de los trastornos de conducta no especializados es la disponibilidad de relaciones adecuadas a largo plazo con los compañeros. Corresponden a los conceptos existentes en la psiquiatría doméstica de formas no patológicas de conducta desviada.

Tratamiento

Se presta asistencia en establecimientos no médicos abiertos y cerrados dedicados al trabajo correccional y educativo con niños y adolescentes difíciles (escuelas especializadas, complejos educativos para niños y adolescentes socialmente desadaptados).

Trastorno de conducta causante de oposición

Código ICD-10

F91.3 Trastorno de oposición que causa incomodidad.

Este tipo de trastorno de conducta se define por la presencia de la llamada, el comportamiento negativista, hostil, provocador que está fuera del rango normal de comportamiento del niño de la misma edad en condiciones socioculturales similares, la ausencia de actos disociales o agresivos más graves que violan la ley o los derechos de los demás.

Este trastorno es típico en niños menores de 10 años. En los niños mayores, este tipo de violación suele ir acompañada de un comportamiento disocial o agresivo, que supera la desobediencia abierta, la desobediencia o la brutalidad.

Tratamiento

La asistencia se presta en instituciones psicológicas y médicas abiertas (centros de apoyo psicológico, médico y social, centros de asesoramiento para niños para un psicólogo médico, consultorios médicos y psicológicos para policlínicos infantiles).