Leishmaniasis mucocutánea y cutánea americana

En el Hemisferio Oriental, los agentes causantes de la leishmaniasis cutánea son parásitos del complejo de L. Tropica; la enfermedad a menudo se llama úlcera oriental. En el Hemisferio Occidental, los agentes causantes de esta forma de la enfermedad están representados por la leishmanía de los complejos de L. Mexicana y L. Brasiliensis. Algunos parásitos del complejo L. Brasiliensis pueden diseminarse a lo largo de las vías linfáticas.

Una parte de las personas afectadas por L. Aephiopica y algunas especies del complejo L. Mexicana desarrollan leishmaniasis cutánea difusa; al mismo tiempo, debido a trastornos específicos en el sistema de inmunidad celular, los amastigots continúan proliferando y la epidermis no se ulcera.

El diagnóstico y el tratamiento de la leishmaniasis cutánea en los Estados Unidos se lleva a cabo con los mismos métodos y con la ayuda de los mismos medicamentos que con la leishmaniasis cutánea del Viejo Mundo.

En todo el mundo, el 90% de todos los casos de leishmaniasis cutánea y mucocutánea ocurren en Brasil, Perú, Argelia, Arabia Saudita, Siria e Irán.

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Leishmaniasis cutánea del Nuevo Mundo de L. Mexikana complex

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Causas

El agente causante de la leishmaniasis cutánea del Nuevo Mundo es L. Mexikana, que incluye 5 subespecies de leishmanias.

La forma mexicana de leishmaniasis se encuentra en el sur de México (Península de Yucatán), Guatemala y en países vecinos. Es una zoonosis, cuyos focos naturales están asociados con los paisajes de los bosques tropicales húmedos. Más a menudo hay un leishmanioma, principalmente en la piel del oído, que sana sin complicaciones. Sin embargo, los casos (alrededor del 40%) del curso crónico de la enfermedad con la formación de úlceras profundas y la destrucción del tejido cartilaginoso de las orejas, la nariz y la laringe no son infrecuentes.

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Epidemiología

La mayoría de las formas de esta enfermedad son zoonosis focales naturales. Las fuentes y reservorios de patógenos pueden ser roedores, marsupiales, muchos animales salvajes y domésticos. Los principales portadores son los mosquitos de los géneros Lutzomyia y Psychodopygus, muchas de cuyas especies en sus biotopos atacan a una persona durante el día, durante las actividades de producción. La enfermedad prevalece principalmente en las zonas rurales, en las ciudades se encuentra como una excepción. El número máximo de casos se explica por. Temporada de lluvias. La susceptibilidad es universal (personas enfermas de todas las edades, tanto locales como extranjeras). La enfermedad se registra en todos los países de América Latina (posiblemente, con la excepción de Chile), en las regiones del sur de los Estados Unidos (Texas).

En Brasil (Amazon) asignado L. Mexicana amazonensis, afectan a los animales (ratas, ratones, zarigüeyas, zorros, paquetes) que viven principalmente salvaje en el bosque, en las riberas y en pantanos. El hombre está incluido en el proceso epidémico extremadamente raramente. En el caso de infección en la enfermedad humana es muy difícil, en 30% de los casos no se puede curar, en la forma del flujo de leishmaniasis cutánea difusa conduce a la desfiguración.

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Patogenia y cuadro patoanatómico

La patogénesis en muchos sentidos, la patogénesis es similar a la de la leishmaniasis cutánea del Viejo Mundo. No tienen más profunda lesión en la piel (hasta la hipodermis) y relativamente frecuente proceso patológico se extendió a las membranas mucosas (hasta la capa submucosa) de la nariz, la boca, la faringe, la laringe, por lo menos - los genitales. La inmunidad es inestable y no estresada.

Síntomas

El período de incubación dura de 2-3 semanas a 1-3 meses. No existen diferencias fundamentales en el cuadro clínico de las lesiones cutáneas en la leishmaniasis del Nuevo y Viejo Mundo.

Cuando la primera úlcera suele ser más profunda, a veces se acompañan de linfangitis y linfadenitis. La característica más importante de la leishmaniasis cutánea del Nuevo Mundo es la participación frecuente en el proceso patológico de las membranas mucosas. Típicamente, las membranas mucosas se ven afectados 1-2 años después del desarrollo de úlceras en la piel. Las úlceras y los cambios necróticos en las membranas mucosas conducen a deformaciones profundas de la nariz, los oídos, la nariz de la faringe, el tracto respiratorio, los órganos genitales y los pacientes desfigurados e incapacitantes.

Se conocen varias formas de leishmaniasis cutánea del Nuevo Mundo.

En México, esta enfermedad se llama úlcera "chicleros": recolectores de jugo de caucho, de los cuales aproximadamente el 30% caen enfermos en el primer año de trabajo en el bosque. La enfermedad generalmente ocurre en una forma relativamente leve. Con más frecuencia aparece un leishmanioma en partes abiertas del cuerpo accesibles a los mosquitos, que se cura sin complicaciones en unos pocos meses. Con la localización de las lesiones en el pabellón de la oreja, como se señala en 40% de los casos, la enfermedad se toma un largo periodo de crónica y conduce a la deformación de la oreja. Las membranas mucosas no se ven afectadas. Sin embargo, se conocen casos aislados cuando se desarrollan úlceras profundas con la destrucción del tejido cartilaginoso de la nariz.

Los patógenos se encuentran en la úlcera solo durante los primeros tres meses de la enfermedad.

Leishmaniasis cutánea causada por otros representantes del complejo L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis y L. Mexicana pifanoi

La leishmaniasis cutánea causada por otros representantes del complejo L. Mexicana-L. Mexicana amazonemis y L. Mexicana pifanoi, a menudo conduce al desarrollo de leishmaniasis cutánea difusa. Clínicamente, se asemeja a la leishmaniasis cutánea difusa del Viejo Mundo, poco tratable y más a menudo registrada en la República Dominicana

Diagnosis y prevención

El diagnóstico y la prevención son los mismos que con la leishmaniasis cutánea del Viejo Mundo.

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