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Síndromes comunes de enfermedades de la nariz
Último revisado: 23.04.2024
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[Causas y patogénesis de la inflamación primaria de los órganos del sistema rinosinus
Después del nacimiento, el bebé respira principalmente a través de la nariz. Solo con defectos congénitos en el desarrollo de las formaciones endonasales (estenosis de la nariz, atresia de la piedra de afilar, etc.), se altera la respiración nasal. Sin embargo, un número considerable de la respiración nasal neonatal todavía se ve afectada, lo que resulta en una serie de deficiencias generales y locales en el desarrollo del niño, como consecuencia de la hipoxia crónica, pero debido a la violación de la respiración nasal y flacidez constante de la mandíbula inferior. En estos casos, después de la rinitis primaria en los primeros años de vida en niños hay un exceso de secreción y como consecuencia - la hipertrofia de la mucosa nasal y el tejido intersticial situada entre el sistema venoso de los cornetes nasales. Simultáneamente, también hay trastornos vasomotores, que inicialmente son de naturaleza periódica y luego se vuelven permanentes. En estas condiciones, la reducción de estructuras inmunidad endonasales locales perturbados función de barrera, con lo cual se convierte en saprofitas microbiota patógena, lo que conduce a la aparición y la generalización de la inflamación, que a menudo se extiende sobre la totalidad del sistema tracto linfoide respiratorio superior. El secreto nasal, que contiene microorganismos patógenos, penetra en los senos paranasales, la tráquea y los bronquios, lo que a menudo conduce a la alergia del cuerpo y al desarrollo del síndrome asmático.
Las causas de las enfermedades inflamatorias del sistema rinosinusnoy primaria en la primera infancia son la alimentación con biberón, infecciones de la infancia, la falta de mantenimiento higiénico del niño, tales como aislándolo del factor de frío o actitud unthrifty hacia el niño. Se sabe que de temple frío es organismo eficaz, en general, su impacto, pero la inhalación de aire frío y húmedo da la función inmune de la vía aérea superior y contribuye a la transformación microbiota patogénica saprofitas. Entre otras causas de la violación de la respiración nasal en los niños deben tener en cuenta la curvatura del tabique nasal, hereditaria localización nasal sífilis, rinitis gonocócica, cuerpos extraños, tejido adenoide hipertrofia, angiofibroma de la nasofaringe, enfermedades inflamatorias banales y otros.
Trastorno de la función respiratoria de la nariz
Por este síndrome incluyen la boca abierta, la respiración nasal ruidosa, falta de sueño, la presencia de defectos en el desarrollo del área maxilofacial, el retraso en el desarrollo del niño y otros. Por lo tanto, violación a largo plazo de la función respiratoria de la nariz en los niños se observa no sólo violaciónes del esqueleto maxilofacial, pero también trastornos en el desarrollo de la columna vertebral (escoliosis), la región humeroscapular y la deformación del tórax. Caracterizado por los cambios de tono de voz (acento cerrado), dificultad en las clases de canto, educación física, una violación del gusto y del olfato funciones.
La violación de la respiración nasal puede causar una serie de síntomas reflexogénicos, como la disfunción vasomotora, los cambios metabólicos (CBS), la hematopoyesis, etc.
El síndrome de desordenes vasculares
Plexo vascular que inervan la nariz y fibras autonómicas son sensibles a los cambios en total organismo tono vascular, especialmente los vasos cerebrales. Vasos disposición de la superficie de la cavidad nasal, la debilidad de las paredes a menudo causan condiciones epistaxis tales como crisis hipertensiva, trastornos de la coagulación, y otras enfermedades de la sangre. Además, la regulación alterada del tono vascular por la inervación trigeminoautonómicas a menudo da lugar a condiciones tales como el aumento de la vasoconstricción o plexo vascular dilatación intranasal, que a menudo se correlaciona con estados similares del sistema cardiovascular. En general, el deterioro de las respuestas vasomotoras en las estructuras nasales pueden ser debido tanto a factores mecánicos y físicos (pico irritar el tabique nasal, el aire frío y otros.) Y influencia adrenérgica de los factores internos que resultan de la activación del alcance de emoción o enfermedad suprarrenal. Las etapas iniciales de estas condiciones se caracterizan por un cambio de la contracción y la expansión de los vasos sanguíneos, seguido de una etapa de la paresia de la pared vascular, el aumento de su permeabilidad, la apariencia edema tejido intersticial con la organización que en el tejido esclerótico. Esta condición se llama rinitis hipertrófica.
El síndrome del tono vascular alterado de las estructuras endonasales se caracteriza por una alteración periódica y luego permanente de la respiración nasal y todas las otras consecuencias de esta condición descrita anteriormente.
Síndromes de alteración de la función secretora de la mucosa nasal
Estos síndromes se pueden manifestar por la secreción aumentada o disminuida de moco por el aparato glandular de la mucosa nasal, que está bajo la doble influencia del sistema nervioso parasimpático y simpático. El predominio de la influencia de la primera causa una mayor actividad de las glándulas, manifestada por la llamada rinorrea, el predominio de la segunda es la sequedad y la subatrofia de la mucosa nasal.
Simple rinorrea isvosnalitslnogo y carácter no alérgica pueden surgir en los casos en que con el moco nasal eliminado algunas sustancias tóxicas en los pacientes que sufren de insuficiencia renal, la gota, yodo tóxico y otros. Tal rinitis lleva carácter paroxístico, se prolonga y no se acompaña de estornudos, violación de la respiración nasal y otros signos característicos de la rinitis inflamatoria, vasomotora o alérgica aguda. La cantidad de moco secretado puede ser diferente y en algunos casos puede alcanzar 1 l / día o más. La descarga nasal es transparente, incolora, prácticamente no contiene elementos uniformes, no se espesa y no forma costras.
El tratamiento es efectivo solo cuando se determina y elimina la causa de la enfermedad. En general, se usan métodos generales de fisioterapia que mejoran la salud, ajustan la función del tracto digestivo, no recomiendan fumar y comer comidas picantes, restringen el uso de sal de mesa y alimentos ricos en proteínas. En algunos casos, prescribir por os extracto de belladona, cloruro de calcio, antihistamínicos.
Síndrome de la sequedad de la mucosa nasal, típicamente una consecuencia transfiere rinitis temprana ulcerosa (difteria, escarlatina, etc.) o realiza incorrectamente cirugías en las estructuras nasales cavidad (cornetes cauterización repetidas, su eliminación radical). Las causas de este síndrome se llamaban trastornos endocrinos (enfermedad de Graves). En el lago se observan manifestaciones brillantes de sequedad y atrofia de las formaciones anatómicas de la nariz interna, incluido el esqueleto óseo.
El tratamiento es exclusivamente paliativo, determinado por el estado de la mucosa nasal y la causa de su sequedad y atrofia.
El síndrome de la liquorrea nasal
La liquorrea es una descarga prolongada de líquido cefalorraquídeo desde las aberturas naturales del cráneo y la columna vertebral, con la violación obligatoria de la integridad de las meninges sólidas. Según la fuente de origen, la licorrea es subaracnoidea y ventricular. Como resultado de heridas de bala en el cráneo, este síndrome se observa en el 6.2% de los casos. En la mayoría de licuorrea observadas en lesiones basales y parabasales, especialmente si la zona afectada de los senos paranasales (etmoidales, etc.) en violación de la integridad de las paredes que bordean el cerebro y la ruptura meninges. El reconocimiento de la licorrea no es difícil si el apósito alrededor de la mancha de sangre tiene un halo de un líquido amarillento transparente. Es más difícil de instalar la filtración de líquido cefalorraquídeo a través de la nariz, especialmente si su lanzamiento se produce sólo cuando el estornudo, el esfuerzo, el levantamiento de pesas y así sucesivamente. P. O si el líquido cefalorraquídeo se suministra a la nasofaringe y se la tragó. Con frecuencia, la presencia de liquorrea se establece cuando se detecta aire en la fístula mediante una radiografía del cráneo o una tomografía computarizada del cerebro.
Licuorrea nasal es de dos tipos - un daño espontánea y mecánica causada por meninges duros (intervención quirúrgica del seno etmoidal, frontal y senos esfenoidales, lesión con un cráneo y de bala fracturados heridas). Licuorrea, tanto espontánea e inducida, es una condición seria, contribuyendo a una infección secundaria de las meninges y difícil de curar.
La licorrea nasal espontánea es una enfermedad rara causada por la interrupción congénita de la integridad de la placa enrejada y las meninges sólidas circundantes. La licorrea nasal espontánea ocurre periódicamente sin motivo aparente y puede cesar temporalmente. Puede ocurrir después del ejercicio físico, con ciertas enfermedades del cerebro acompañadas de estasis venosa y aumento de la presión intraocular.
Licuorrea nasal puede simular licuorrea que ocurre en heridas oído cuando el líquido cefalorraquídeo entra en el oído medio a través de la trompa de Eustaquio y penetra en la nasofaringe de los mismos cuando se dobla la cabeza - en la cavidad nasal.
Tratamiento
Con la aparición aguda de la licorrea, se prescriben antibióticos de amplio espectro de acción (por vía intramuscular y subaracnoidea); realizar terapia de deshidratación, punciones lumbares con reemplazo parcial del líquido cefalorraquídeo por aire (embolia de la fístula). El paciente recibe una posición elevada en la cama, lo que contribuye a un flujo menor de líquido cefalorraquídeo. La pérdida masiva de líquido cefalorraquídeo provoca una disminución de los ventrículos y un síndrome severo de hipotensión cerebral. Con licor nasal persistente, recurrir al tratamiento quirúrgico.
Síndromes de trastorno de sensibilidad de la mucosa nasal
La inervación de la mucosa nasal está representada principalmente por el nervio trigémino y las fibras de la ENV. El triple nervio proporciona sensibilidad a la temperatura, al tacto y al dolor, y desempeña un papel crucial en el suministro de varias funciones de protección nasal y el estado normal de la mucosa nasal. Las lesiones del nervio trigémino (sífilis, tumores, traumatismos, etc.) pueden causar sensibilidad alterada del sistema rinosinus y cambios tróficos en la mucosa nasal.
La inervación simpática se origina principalmente a partir del plexo somnolencia y del ganglio simpático cervical superior, la inervación parasimpática sea la mucosa nasal como parte del nervio del canal pterigoideo, que trae fibras parasimpáticas de n. Petrosus major. Ambos departamentos de la ENV participan en la inervación de las glándulas, todos los órganos internos, incluidos el tracto respiratorio superior, los vasos sanguíneos y linfáticos, la musculatura lisa y parcialmente estriada. El sistema simpático inerva todos los órganos y tejidos del cuerpo y proporciona un efecto de activación generalizada en ellos a través de mecanismos adrenérgicos ahí - su efecto vasoconstrictor sobre los vasos sanguíneos de la mucosa nasal. El sistema nervioso parasimpático regula la actividad de los órganos internos, en particular la función secretora de su aparato glandular (incluidas las disfunciones superiores), y tiene un efecto vasodilatador.
El síndrome de anestesia de la mucosa nasal se caracteriza por la pérdida de todos los tipos de sensibilidad y la pérdida del reflejo de los estornudos. Este síndrome es causado por la derrota del nervio trigémino en varios niveles, incluidos sus terminales sensoriales ubicados en la mucosa nasal. Este último tiene lugar en los océanos, formas profundas de atrofia banal de la mucosa nasal, el efecto de aerosoles y gases industriales nocivos. Con estas formas de anestesia no siempre es completa, algunos tipos de sensibilidad en una forma reducida pueden persistir. Anestesia total se produce sólo en la lesión completa vástago nervio trigémino o un nodo de procesos tales patológicos como paquimeningitis sifilítica, purulenta meningitis tumores de fosa posterior MTN y el barril mozgv cerebral, trauma y las áreas de lesiones correspondiente del cráneo, y otros. En estos casos, la función no sólo nervio trigémino, pero también otros nervios craneales ubicados en la fosa craneal posterior.
El síndrome de hiperestesia de la mucosa nasal generalmente se debe a la presencia en el aire inhalado de un factor irritante de aparición repentina o proceso inflamatorio agudo, crisis alérgica, a veces la presencia de TI.
Reacciones reflejas de la membrana nasal
Debido a la alta sensibilidad de la mucosa nasal puede ser la fuente de múltiples reflexiones en la región, a veces simular diferentes estados patológicos "etiología desconocida." Estas condiciones pueden relacionarse broncopulmonar (síndrome asmático, "irracional" bronhoreya tos no causado por cualquier inflamación, etc.), el tracto gastrointestinal (eructos, hipo, disfunción pilórica ardor de estómago que se manifiesta, et al.), El sistema cardiovascular (arritmias, hipertensión arterial, angina de pecho, etc.). Como un ejemplo, la presencia del gatillo ( "disparador") zona en la mucosa nasal, causa una perturbación de la función vestibular puede conducir Ya.S.Temkina observación (1965), que está conectado a la aparición de curvatura traumática del tabique nasal. Después de la eliminación de este defecto anatómico, las crisis vestibulares cesaron. También se describió un caso análogo de epilepsia angiogénica. D.I.Zimont (1957) cree que la RBN ZN debe su origen no sólo la inflamación, "trasero" de los senos paranasales, sino también las arterias ZN reflejo espasmódico, que son la fuente del sistema de rinosinusnoy condiciones patológicas.
Numerosos estudios han establecido que las patológicos zonas reflejos lanzadores son diferentes cambios morfológicos en la nariz (tabique desviado en la cavidad nasal superior, hipertrofia cornete medio, especialmente su parte trasera inervado nodo pterigopalatina del sistema). La irritación de estas zonas provoca espasmos de los músculos lisos del tracto respiratorio inferior y de los fenómenos del síndrome asmático. Entre los asmáticos en 10% de los casos la poliposis nasal, que se piensa puede conducir a la irritación de las zonas de la nariz de activación.
El tratamiento, por regla general, es persistente solo cuando se establece la causa del síndrome distante y su eliminación, en particular, la sanación "completa" del sistema rinosinus. Los métodos paliativos incluyen bloqueos anestésicos de la mucosa nasal: tabiques nasales, áreas de la concha nasal media, ager nasi (un área ligeramente más alta y anterior a la concha nasal central).
Síndromes de complicaciones distantes
En las enfermedades de posibles complicaciones cavidad nasal distante, tales como enfermedades inflamatorias del oído, sistema limfoadenoidnoy garganta, laringe, tráquea y bronquios, formas slezovyvodyaschih y un número de órganos internos.
A menudo ocurre como una complicación de procesos patológicos en la cavidad nasal de los niños enfermedades broncopulmonares simulan tuberculosis pulmonar, pero, por otra parte, se encontró que es trastornos de la respiración nasal contribuyen a la aparición más frecuente de esta enfermedad pulmonar en particular. Síndrome de enfermedad broncopulmonar en niños con obstrucción de la vía aérea superior, caracterizado por las siguientes características: palidez, fatiga, tos persistente, anemia, fiebre de bajo grado, debilitado y la respiración difícil, estertores secos, disnea y adenopatía regional mediastinal et al.
Cuando las enfermedades broncopulmonares rinosinusnyh examen bacteriológico sólo revela numerosos microorganismos saprofitos, broncoscopia - la presencia de moco viscoso en el lumen de los bronquios, el estudio de la parte superior del tracto respiratorio - o que rhinosinusopathy fenómeno y la obstrucción de la vía aérea superior.
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