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Lesiones infecciosas del esófago

 
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Último revisado: 23.04.2024
 
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Las lesiones infecciosas del esófago se observan principalmente en pacientes con defensa inmune reducida. Los agentes principales incluyen Candida albicans, virus del herpes simple y citomegalovirus. Síntomas de infección del esófago: dolor de pecho y dolor de garganta al tragar. El diagnóstico se establece con la visualización endoscópica del proceso y el examen bacteriológico. El tratamiento de la infección del esófago consiste en el nombramiento de medicamentos antifúngicos o antivirales.

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¿Qué causa la infección del esófago?

Las lesiones infecciosas del esófago raramente ocurren en pacientes con defensa inmune normal. La protección primaria del esófago incluye la saliva, la motilidad esofágica y la inmunidad celular. Por lo tanto, el grupo de riesgo incluye pacientes con SIDA, trasplante de órganos, alcoholismo, diabetes, desnutrición, malignidad y trastornos motores. La candidiasis puede desarrollarse en cualquiera de estos pacientes. Las infecciones del virus del herpes simple (VHS) y del citomegalovirus (CMV) se observan principalmente en el SIDA y en pacientes después del trasplante.

Síntomas de infección del esófago

Los pacientes con esofagitis por cándida por lo general se quejan de dolor al tragar y, más raramente, disfagia. Aproximadamente 2/3 tienen signos de estomatitis candidica (su ausencia no excluye la derrota del esófago).

Las infecciones por HSV y CMV son igualmente probables en pacientes después del trasplante, pero la infección herpética se desarrolla temprano después del trasplante (reactivación), y la infección por citomegalovirus ocurre después de 2-6 meses. Para los pacientes con SIDA, la infección por citomegalovirus es mucho más común que una infección herpética, y la esofagitis viral se desarrolla principalmente si el índice CD4 + es <200 / cI. Un fuerte dolor durante la deglución se desarrolla con cualquier infección.

Diagnóstico de infecciones del esófago

A los pacientes con quejas de dolor al tragar y los signos típicos de la estomatitis en la esofagitis por Candida se les puede asignar tratamiento empírico, pero si no se produce una mejoría significativa luego de 5-7 días, es necesario un examen endoscópico. El estudio con un sorbo de bario es menos informativo.

La endoscopia con citología o biopsia generalmente es necesaria para verificar el diagnóstico de "esofagitis infecciosa".

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Tratamiento de lesiones infecciosas esofágicas

El tratamiento de la esofagitis por Candida consiste en la administración de fluconazol 200 mg por vía oral o intravenosa una vez, luego 100 mg por vía oral o intravenosa cada 24 horas durante 14-21 días. El tratamiento alternativo de la esofagitis por cándida incluye ketoconazol e intraconazol. La terapia local no juega ningún papel.

Cuando la infección herpética del esófago se prescribe por vía intravenosa, aciclovir 5 mg / kg cada 8 horas durante 7 días o valaciclovir 1 g por vía oral 2 veces al día. La infección por citomegalovirus esófago ganciclovir administrado 5 mg / kg por vía intravenosa cada 12 horas durante 14-21 días con terapia de apoyo de 5 mg / kg por vía intravenosa cinco días a la semana en pacientes con alteraciones de la inmunidad. El tratamiento alternativo incluye foscarnet y cidofovir.

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