Tendinitis del tendón de Aquiles

La tendinitis del tendón de Aquiles es una inflamación del tendón de Aquiles.

Hay tres formas de esta enfermedad:

1. La peritendinitis es un proceso inflamatorio que se produce en los tejidos que rodean el tendón de Aquiles, que se combina con procesos degenerativos en el tendón o se produce sin ellos.
2. La tendinitis es un proceso inflamatorio en el tendón de Aquiles, que conduce a su degeneración. Al mismo tiempo, el funcionamiento de los tejidos circundantes no se altera.
3. La entesopatía es un proceso inflamatorio del tendón de Aquiles, que se acompaña de su degeneración, que se produce en la zona de la articulación del tendón con el hueso. En este caso, es posible la aparición de calcificaciones y la formación del espolón calcáneo.

Las tres formas anteriores de tendinitis del tendón de Aquiles están relacionadas y pueden fluir una hacia la otra. La etapa inicial de cada tipo de tendinitis requiere un tratamiento inicial similar.

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Causas de la tendinitis del tendón de Aquiles

Las causas de la tendinitis del tendón de Aquiles son las siguientes:

1. El principal factor desencadenante de los procesos inflamatorios del tendón de Aquiles es la sobrecarga constante del músculo gastrocnemio. Como resultado, el músculo desarrolla tensión crónica y acorta el músculo. Esto lleva al hecho de que el tendón de Aquiles experimenta una tensión constante, no pudiendo descansar. Si una persona no puede interrumpir el ejercicio físico constante o el trabajo físico, esto lleva al hecho de que se desarrolla una tendinitis en el tendón de Aquiles.
2. En personas de cuarenta a sesenta años, la tendinitis del tendón de Aquiles aparece como resultado de sus lesiones después de una carga prolongada en la pierna, lo cual no es habitual. Tal desarrollo de eventos puede conducir a una carrera larga o caminar, lo que debe hacerse después de una forma de vida hipodinámica permanente. La vida sedentaria conduce a la apariencia de rigidez del tendón, así como a una disminución en la movilidad de la articulación del tobillo. Como resultado de este conjunto de condiciones, el tendón de Aquiles está dañado y se produce tendinitis.
3. Los atletas profesionales ganan tendinitis del tendón de Aquiles debido a la violación del régimen de entrenamiento, el producto de cargas largas y pesadas sin entrenamiento preliminar, y también debido a la sobrecarga de los músculos de las piernas.

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Síntomas de la tendinitis del tendón de Aquiles

Los síntomas de la tendinitis del tendón de Aquiles son los siguientes:

1. La aparición de sensaciones dolorosas en el área del tendón de Aquiles.
2. La presencia de edema, ubicado por encima de la inserción del tendón de Aquiles de dos a seis centímetros.
3. La aparición de dolor después de la carga en la pierna. Cabe señalar que en los últimos períodos de la enfermedad, el dolor aparece durante la carga en la pierna.
4. La aparición de sensibilidad en la palpación del tendón de Aquiles.
5. La aparición de dolor en el lugar de fijación del tendón de Aquiles cuando lo presiona
6. La aparición de enteopatía, es decir, sensibilidad en el área del tendón de Aquiles, si una persona enferma duerme en una postura tumbada de espaldas con las piernas extendidas.
7. Ocurrencia de flexión incompleta del pie desde la espalda con la tensión del tendón de Aquiles.

Diagnóstico de tendinitis del tendón de Aquiles

Diagnóstico de tendinitis El tendón de Aquiles se divide en varias etapas.

• El procedimiento de diagnóstico comienza con la recopilación de anamnesis y escuchar las quejas de los pacientes. Muy a menudo, los pacientes en sus quejas describen las sensaciones de dolor que aumentan constantemente de dos a seis centímetros por encima del punto de unión del tendón de Aquiles al hueso. En este caso, junto con el dolor, la zona de la conexión a menudo está hinchada.

En la etapa inicial de la enfermedad, el dolor ocurre después de la carga en la pierna. Pero con la progresión de la enfermedad, el dolor también ocurre durante las cargas producidas.

La ensoopatía, como una clase de tendinitis, también se caracteriza por sensaciones dolorosas en la noche, que surgen si el paciente se acuesta de espaldas con las piernas extendidas.

• El siguiente paso en el diagnóstico es un examen físico del paciente. En primer lugar, el médico puede distinguir un tipo de tendinitis determinando la zona de inicio del dolor. Con la peritendinitis, se observa un proceso inflamatorio en los tejidos a lo largo de toda la longitud del tendón, y en presencia de actividad motora en la articulación del tobillo no hay movimiento del dolor. En la tendinitis, el proceso inflamatorio se localiza solo en un área pequeña y durante el movimiento se desplaza el área del dolor.

Para un especialista que realiza un examen, es importante excluir la presencia de una ruptura del tendón de Aquiles. Dicho diagnóstico se confirma o refuta debido a la prueba de Thompson, que se lleva a cabo de la siguiente manera. El paciente está ubicado boca abajo y sus pies cuelgan de la mesa. El especialista aprieta el músculo gastrocnemio, mientras observa la flexión de la planta del pie. En caso de que el pie se pueda doblar, la prueba de Thomson se considera negativa y no hay ruptura del tendón. Si es imposible doblar la planta del pie, el médico diagnostica la presencia de una ruptura del tendón de Aquiles en el punto de unión al músculo o en cualquier punto a lo largo de toda la longitud.

• La etapa final del diagnóstico es el examen de radiación o rayos X. La radiografía muestra zonas de calcificación a lo largo del tendón de Aquiles, que se ven como una sombra ampliada de la misma. La enteresopatía también se caracteriza por la aparición de calcificaciones delante del punto de unión del tendón.
• En la última etapa del diagnóstico, en lugar de (o en paralelo con la radiografía), se puede realizar una MRI (resonancia magnética). Usar este método ayuda a distinguir procesos inflamatorios y cambios degenerativos en el tendón. Si hay inflamación en el tendón de Aquiles, se localiza una gran cantidad de líquido, aunque los tejidos blandos que lo rodean no se agrandan. Si el diagnóstico se observa tal imagen, entonces caracteriza la etapa aguda de la enfermedad.

En presencia de engrosamiento del tendón de Aquiles, que se revela en el diagnóstico, se puede decir que sus tejidos fueron reemplazados por una cicatriz. Tales cambios a veces aumentan el riesgo de ruptura del tendón de Aquiles.

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Tratamiento de tendinitis tendinitis de Aquiles

Es muy importante diagnosticar correctamente el estadio y la variedad de la enfermedad, ya que el tratamiento de la tendinitis del tendón de Aquiles en ciertos casos varía.

Procesos agudos en el tendón y los tejidos que rodean eliminadas con éxito y la terapia anti-inflamatoria usando medios comunes de tratamiento de lesiones de tejidos blandos - latencia, frío, superpuestos vendaje apretado, la fijación de la pierna en la posición elevada.

La tendinitis del tendón de Aquiles se trata con la ayuda de métodos conservadores y quirúrgicos.

Tratamiento conservador de la tendinitis del tendón de Aquiles

La terapia conservadora comienza inmediatamente cuando se identifican los síntomas de la enfermedad. Al mismo tiempo, se superpone una venda ajustada y compresas frías (hielo, etc.) en toda el área de sensaciones dolorosas. La pierna debe estar en reposo y en posición elevada. Esta terapia se recomienda dentro de uno o dos días, lo que permite evitar la aparición de hematomas, y más tarde en lugar de cicatrices. •

Se proporciona un tratamiento adicional con el uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y antibióticos, que proporciona anestesia, eliminación de la inflamación y restauración de la función del tendón. El uso de AINE no debe exceder de siete a diez días, porque con un tratamiento más prolongado estos medicamentos interfieren con la restauración del tendón de Aquiles. •

La siguiente etapa del tratamiento es la rehabilitación. El período de rehabilitación comienza unos días después de la lesión del tendón, porque en la etapa inicial es importante restaurar el tejido.

Al mismo tiempo, se aplica la gimnasia terapéutica, basada en estiramientos ligeros y ejercicios de fortalecimiento que ayudan a restaurar el tendón y desarrollan las funciones de los músculos tríceps de las espinillas.

En primer lugar, comienzan a realizar ejercicios de estiramiento. Estos incluyen ejercicios en la posición sentada con una toalla y un expansor. La carga en forma de resistencia debe aumentar gradualmente, pero no causa dolor.

• Desde los métodos de fisioterapia durante el período de rehabilitación, se muestran terapia de ultrasonido, electroforesis y electroestimulación. Como resultado de la aplicación de estos tratamientos, el dolor se reduce y las funciones del tendón dañado se restauran.
• También para el tratamiento de la tendinitis de Aquiles se aplica masaje tendinitis, que estira y fortalece el tendón.
• Con la deformación en varo o valgo existente del pie, es necesario usar los retenedores de tobillo.
• En algunos casos, por la noche, los pacientes deben usar un ramillete especial, que se usa en el pie y lo fija en una posición especial en un ángulo de noventa grados con respecto a la espinilla. Sucede que este ramillete debe usarse durante el día, luego el paciente puede moverse solo con la ayuda de muletas.
• Algunas veces, se usa un vendaje de yeso para tratar la tendinitis del tendón de Aquiles. No se recomienda recetar medicamentos para el dolor. Las excepciones son casos de dolor constante y severo en el área del tendón.
• Las preparaciones de glucocorticoides no pueden introducirse en el tendón y la zona de inserción, ya que provocan una ruptura del tendón, así como también previenen su cosido debido a la aparición de procesos degenerativos.

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Tratamiento quirúrgico de la tendinitis del tendón de Aquiles

Si los métodos conservadores de terapia dentro de medio año han demostrado la ineficiencia, es necesario recurrir a una intervención quirúrgica. Tratamiento quirúrgico produce como sigue: tendón de Aquiles se expone a través de una incisión media de la piel, y el tejido extirpado cambiada alrededor del tendón, y se espesa como la zona del tendón. Cuando se elimina más de la mitad del tendón de Aquiles, las áreas extirpadas se reemplazan por el tendón del músculo plantar. Para evitar las telas de alta tensión, que están situados alrededor de los tendones debilitan la parte delantera, lo que les permite vincularse a los cortes de tejido costuras traseras. Con la entesopatía se usa una incisión lateral, que le permite extirpar la bolsa del tendón.

Si el paciente tiene una deformidad de Haglund, es decir, hay una cresta ósea en forma de espolón en la superficie posterior del calcáneo, entonces este defecto puede ejercer presión sobre la unión del tendón. Esta anomalía se elimina con la ayuda de un osteótomo.

En el período postoperatorio, el paciente debe usar una ortesis o bota de yeso en la continuación de cuatro a seis semanas. El ataque en la pierna operada se puede realizar después de dos a cuatro semanas (dependiendo de la condición del paciente). Luego, después de resolver las tensiones, puede comenzar la terapia de rehabilitación, que se lleva a cabo durante seis semanas.

Profilaxis de la tendinitis del tendón de Aquiles

La prevención de la tendinitis del tendón de Aquiles es la siguiente:

1. Las personas de mediana edad, de cuarenta a sesenta años de edad, necesitan vivir un estilo de vida móvil con cargas moderadas. Se recomienda la gimnasia diaria, en la que es necesario incluir ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de varios grupos musculares, incluidos los músculos de la pantorrilla.
2. Con posible esfuerzo físico prolongado y cargas en los músculos de la pantorrilla (por ejemplo, correr o caminar) es necesario prepararse para ellos. Es necesario practicar los ejercicios para el desarrollo de la resistencia de las piernas con anticipación, aumentando gradualmente la carga. En el complejo de actividades físicas, los ejercicios de estiramiento también deben incluirse.
3. Los atletas profesionales que tienen un riesgo de tendinitis del tendón de Aquiles, se recomienda no violar el régimen de entrenamiento. Es necesario producir cargas constantes y factibles con un aumento lento. Además, los corredores, por ejemplo, deben encargarse de la correcta técnica de carrera y la cantidad de cargas. Los expertos aconsejan a todos los atletas profesionales que eviten la sobrecarga para evitar dañar los músculos, ligamentos y tendones.

Pronóstico de la tendinitis del tendón de Aquiles

Cuando se trata durante un tiempo prolongado, la tendinitis del tendón de Aquiles puede eliminar por completo y restaurar la función del pie. Debe recordarse que el paciente necesita cambiar radicalmente su estilo de vida, lo que, en primer lugar, es excluir la carga en su pierna. Porque, incluso la marcha normal puede desencadenar una recaída de la enfermedad.

Los pacientes deben abandonar cualquier actividad deportiva de nivel profesional o aficionado, y también limitar el movimiento tanto como sea posible. Si no escucha estas recomendaciones, entonces la condición del paciente puede empeorar hasta el punto de que necesite aplicar un tratamiento quirúrgico. Pero al mismo tiempo, debe recordarse que la intervención quirúrgica se realiza de una manera que no permite el uso completo de la pierna operada en el futuro. Durante toda la vida posterior, será necesario restringir el movimiento del paciente con la pierna, lo que no es garantía de una vida plena.

Por lo tanto, vale la pena escuchar consejos y comenzar un tratamiento conservador ante los primeros signos de tendinitis del tendón de Aquiles. Y también dejar los deportes y otros ejercicios físicos para evitar la progresión de la enfermedad y el uso de la intervención quirúrgica.