Endarteritis obliterante

La endarteritis obliterante es una enfermedad autoinmune que afecta las arterias periféricas, a medida que la enfermedad progresa, comienza el estrechamiento de su luz y la alteración circulatoria. Esta enfermedad también se llama tromboangitis o enfermedad de Buerger.

Durante la enfermedad a menudo hay períodos agudos, que son seguidos por la remisión. El estrechamiento de las arterias conduce a una violación en las extremidades del flujo sanguíneo.

En las etapas iniciales de la enfermedad, la falta de sangre arterial causa dolor en las piernas después de un esfuerzo físico, pero con el tiempo, el dolor se estabiliza, las úlceras no curativas duraderas, la gangrena de los pies puede aparecer en las piernas.

La enfermedad es más susceptible a los hombres de mediana edad.

Código ICD-10

La endarteritis obliterante según ICD 10 se incluye en la sección I70 Atherosclerosis. Incluye: enfermedad arterioesclerótica, ateroma, endarteritis obliterante o endarteritis con deformidad. Excluye: forma cerebral, pulmonar, coronaria, mesentérica de aterosclerosis.

Causas de la endarteritis obliterante

La endarteritis obliterante ha sido insuficientemente estudiada por especialistas, por lo que no es posible establecer las razones de su desarrollo. En la primera etapa hay un estrechamiento espástico estable de los vasos capilares de las extremidades inferiores, especialmente el pie. Con el tiempo, en las paredes vasculares, modificadas por un espasmo, comienza la inflamación, como resultado de lo cual las paredes internas del vaso prácticamente se mantienen juntas, hasta que obstruyen completamente el trombo.

Muchos expertos sostienen que los autoanticuerpos (anticuerpos que producen el sistema inmune a los tejidos o proteínas del propio cuerpo) conducen a la enfermedad, que daña las arterias y desencadena el crecimiento del tejido conectivo.

Algunos expertos creen que el desarrollo de endarteritis obliterante conduce al tabaquismo, la hipotermia frecuente, el estrés.

Además, aumenta el riesgo de lesiones, infecciones crónicas, neuritis.

A medida que la enfermedad se estaba estudiando, los médicos y científicos identificaron cuatro posibles causas de esta enfermedad:

• Aterosclerosis a una edad temprana
• Infecciones (en particular micosis), envenenamiento
• Violación de la coagulación de la sangre
• Alergia al tabaco

Los médicos también identificaron otros factores que contribuyen a la aparición de endarteritis obliterante:

• pasión por fumar o beber alcohol;
• mantenerse en un estado de situación estresante prolongada;
• enfriamiento frecuente y prolongado de los pies;
• caminar con zapatos apretados o incómodos;
• ocupaciones asociadas con la traumatización frecuente de las piernas;
• enfermedades infecciosas crónicas;
• abuso diario de alimentos grasos ricos en colesterol.

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Síntomas de endarteritis obliterante

La endarteritis obliterante se manifiesta principalmente por la debilidad de las extremidades, fatiga muy rápida. Cuando una persona está enferma, también se nota una fuerte fatiga después de una larga caminata o caminando, hay una sensación de que las piernas están "zumbando".

Con la progresión de la enfermedad, la piel de las extremidades se enfría, aparece la sequedad. Al comienzo de las extremidades frías ocurren de vez en cuando, pero luego la sensación de frío no deja a la persona, incluso si está abrigado o si hace calor.

Más tarde hay entumecimiento, sensación de hormigueo o hormigueo. En forma descuidada, cuando los vasos ya han experimentado cambios significativos, la temperatura de las extremidades difiere significativamente de la temperatura corporal total.

Debido a la violación del suministro de sangre, las extremidades se vuelven pálidas, frías, los dedos se vuelven de color rojo azulado y difieren notablemente en el color del resto.

Otro síntoma de la enfermedad es el aumento de la transpiración de las extremidades afectadas. En las últimas etapas, hay dolores en la espinilla, pie, lo que obliga a un hombre a descansar frecuentemente mientras camina. Tal síntoma en el lenguaje de los médicos se llama claudicación intermitente. Hay una fuerte disminución en la luz de los vasos gastrocnemio, que reduce el flujo de oxígeno y nutrientes a los tejidos, lo que causa calambres y dolor severo.

Con endarteritis obliterante avanzada, la velocidad al caminar disminuye, una persona puede superar una distancia cada vez más corta.

Los cambios también afectan las uñas, que se vuelven azuladas, se rompen rápidamente y se deforman debido a la desnutrición.

Con la progresión de la enfermedad, la fuerza de las pulsaciones de las arterias en la parte posterior del pie disminuye, lo que causa convulsiones severas, que inicialmente se alteran solo cuando se camina, y más tarde en un estado de calma.

Si no hay tratamiento, la enfermedad provoca la aparición de hinchazón y úlceras en la piel. El síntoma más peligroso de borrar la endarteritis es la necrosis de los tejidos.

Síntoma característico de la endarteritis obliterante

La endarteritis obliterante se manifiesta principalmente por entumecimiento y una sensación de pesadez en las piernas, especialmente después de una larga caminata. En la piel de los pies a menudo hay "piel de gallina", una sensación de frío, aumento de la sudoración. En la estación fría, las extremidades están muy frías y duelen.

Un síntoma característico son las convulsiones y el dolor intenso en los músculos de la pantorrilla, después del descanso la afección se normaliza.

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Obliteración de endarteritis y aterosclerosis

La endarteritis obliterante afecta las arterias pequeñas, la formación de placa no se produce, a diferencia de la aterosclerosis, que afecta principalmente a las arterias grandes y forma placas ateroscleróticas en algunos lugares del vaso afectado. Con la endarteritis obliterante, se produce un espasmo de toda la arteria, se observa un estrechamiento de la luz, la circulación sanguínea es difícil, mientras que la enfermedad progresa mucho más rápido que la aterosclerosis.

Borrado de endarteritis y tromboangeítis

La endarteritis obliterante también se conoce como tromboangeítis. Los hombres padecen tromboangitis diez veces más a menudo que la mitad femenina de la población. La edad promedio a la que la enfermedad comienza a aparecer es de 30-40 años, pero ha habido casos en que la enfermedad se diagnosticó en 15-16 años.

Sin embargo, además de los signos anteriores, la principal queja de los pacientes es un dolor agudo en los músculos de la pantorrilla que aparece al caminar, e incluso hace que una persona deje de doler.

Pero volvamos a los signos originales de la enfermedad. ¿Cómo pueden ser reconocidos?

Primero, debe examinar la piel de las piernas: en las áreas patológicas, la piel es más pálida que las sanas, e incluso puede tener un tono cianótico. Pies fríos al sentir.

En etapas más avanzadas en el campo de los pies y los tobillos hay llagas poco sanadoras, áreas necróticas, que con el tiempo pueden adquirir la apariencia de gangrena.

La endarteritis obliterante de los vasos de las extremidades inferiores se divide condicionalmente en varias etapas:

• La etapa inicial es isquémica, que se caracteriza por una disminución de la circulación sanguínea en la extremidad. Síntomas del estadio I: una sensación de fatiga que crece dinámicamente al caminar, una sensación de entumecimiento periódico, la aparición de espasmos musculares convulsivos, frío en la parte inferior de las piernas.
• Luego, la segunda etapa: violaciones del trofismo de los tejidos (suministro deficiente de oxígeno y nutrición de los tejidos). Síntomas: la incomodidad en las piernas aumenta, hay dolor y debido a ellas - cojera. La piel de las piernas se vuelve azulada, se produce sequedad; Las uñas cambian de forma, se vuelven frágiles y sin vida.
• Etapa III: aparición de áreas de necrosis y úlceras. El dolor en las piernas está presente constantemente, especialmente cuando está acostado. Los miembros inferiores pierden peso notablemente, los músculos de la pantorrilla disminuyen. Hay úlceras, principalmente en el área de los dedos.
• Etapa IV: desarrollo de gangrena. Esto sucede si el paciente no ha intentado tratar la enfermedad.

Además, existen variedades de endarteritis obliterante, dependiendo de con qué frecuencia se observan las sensaciones dolorosas:

• el paciente puede superar de uno a varios kilómetros antes de sentir dolor en las piernas;
• el paciente no pasa más de doscientos metros;
• los dolores aparecen después de 20-30 metros de la trayectoria transversal;
• los dolores son constantes, las úlceras se forman en las piernas;
• desarrolla lesiones gangrenosas de las extremidades.

La endarteritis obliterante puede desarrollarse gradualmente, durante varios años o rápidamente. La última variante agresiva del desarrollo de la enfermedad es más peligrosa.

Borrado de la endarteritis de las extremidades inferiores

La endarteritis obliterante de las extremidades inferiores se produce cíclicamente, es decir los períodos de exacerbación de la enfermedad se reemplazan por fases de alivio temporal de los síntomas graves o su desaparición completa.

Por lo general, la enfermedad avanza de forma crónica, pero en casos raros se observa un curso agudo de la enfermedad.

En las primeras etapas de la enfermedad, no hay cambios orgánicos en las arterias y puede ocurrir vasoespasmo. Con el tiempo, la endarteritis progresiva conduce al cierre parcial o completo de la arteria, lo que resulta en un empeoramiento del flujo sanguíneo y la formación de úlceras o gangrena.

Hay cinco etapas de desarrollo de la endarteritis obliterante de las extremidades inferiores:

• Distrofia de terminaciones nerviosas. En esta etapa, el flujo sanguíneo no se altera, las arterias (en casos raros, las venas) se estrechan levemente. No hay una manifestación clínica brillante de la enfermedad en esta etapa.
• Espasmo de las arterias. En esta etapa, hay un aumento en la carga de las ramas laterales de los vasos sanguíneos, lo que lleva a la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad: fatiga rápida en las piernas, congelación constante de las piernas y, finalmente, cojera.
• Crecimiento de tejido conectivo. En esta etapa, todas las capas de las paredes de los vasos comienzan a expandirse de manera activa, lo que causa dolor no solo después de caminar o realizar esfuerzo físico, sino también en reposo. En las arterias de las piernas, la pulsación se reduce significativamente. La tercera etapa de la enfermedad se considera descuidada.
• Trombosis (bloqueo) de los vasos sanguíneos. En esta etapa comienzan procesos irreversibles: necrosis de los tejidos, gangrena.
• En esta etapa, los cambios comienzan a afectar los vasos de otros órganos, en particular, los vasos del corazón y el cerebro.

Diagnóstico de obliteración de endarteritis

La endarteritis obliterante puede diagnosticarse en el primer examen, teniendo en cuenta las quejas del paciente. Para confirmar el diagnóstico, un especialista puede asignar una cantidad de exámenes adicionales:

• reovasografía de los vasos sanguíneos: ayuda a evaluar la velocidad de la circulación sanguínea en los vasos sanguíneos.
• angiografía arterial - examen vascular con sustancias radiopacas
• Capilariografía: método mediante el cual se captan capilares para determinar el estado de la vía microcirculatoria
• Dopplerografía por ultrasonido: investigación de la velocidad del flujo sanguíneo mediante pulsos ultrasónicos

En la formulación de un diagnóstico preciso, varios métodos de diagnóstico pueden ayudar, gracias a lo cual es posible evaluar el grado de lesión vascular. Muy a menudo, los especialistas recurren a procedimientos de diagnóstico como:

• Esfigmografía: registro de las oscilaciones de las paredes de las arterias que aparecen con cada reducción del pulso;
• pletismografía: evaluación del llenado de los vasos y su tono;
• capilaroscopia: estudio de la microcirculación de órganos;
• angioscanning: da una idea de los parámetros de la circulación sanguínea.

Con frecuencia, los procedimientos de diagnóstico se prescriben en un complejo: se aplica un enfoque individual, según la afección y el bienestar del paciente:

• la ecografía con una radiografía digital ayudará a establecer el término de la enfermedad y su estadio;
• la evaluación de los choques de impulsos determina la característica de los canales de energía;
• El diagnóstico de resonancia de vegetación se usa para detectar la enfermedad en las etapas iniciales de su desarrollo;
• la termografía le permite evaluar los cambios de temperatura en la piel;
• El diagnóstico de Voll es una electrofunción que determina y especifica el agente causal de la enfermedad;
• observación de síntomas clínicos, análisis bioquímicos: permiten caracterizar la funcionalidad de todos los sistemas en el cuerpo.

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Tratamiento de endarteritis obliterante

La endarteritis obliterante conduce al crecimiento del tejido conectivo, pero hoy en día en la medicina no existe una herramienta que elimine por completo la enfermedad.

En el proceso de tratamiento, el proceso de proliferación del tejido conectivo se ralentiza, lo que permite que durante un tiempo alivie la condición del paciente.

Antes que nada, los expertos recomiendan abandonar los malos hábitos existentes, especialmente por fumar. Las sustancias que están presentes en el alcohol y el tabaco empeoran la condición de los vasos y promueven el vasoespasmo.

Además, con la endarteritis obliterante, se prescribe una dieta especial, que ayuda a mantener un peso normal, ya que el peso corporal excesivo solo agrava la situación. Cuando la enfermedad debe limitar estrictamente los platos dulces, harinosos y grasos, reduzca el contenido calórico de los alimentos.

Con endarteritis, es útil moverse más. El día se recomienda no caminar a un ritmo rápido durante al menos 60 minutos, a pesar de los ataques dolorosos.

En caso de dolor severo, se recomienda descansar un poco (hasta que el dolor pase por completo) y continuar el movimiento. También es útil andar en bicicleta, nadar (a una temperatura de bueyes de al menos 24 ^o C).

Se debe prestar especial atención a la higiene de los pies: todas las noches deben lavarse con agua tibia y jabón, luego los pies secos deben estar bien lubricados con una crema de grasa.

Como tratamiento, se pueden prescribir procedimientos fisioterapéuticos:

• calentamiento con UHF, corrientes de Bernard, diatermia, aplicaciones de ozoquerita, etc.,
• baromasaje (impacto en la extremidad afectada alternativamente alta y baja presión en la cámara de presión),
• magnetoterapia (Sufanter Ephanova),
• tratamiento con radiación ultrasónica,
• electroforesis (administración de medicamentos por medio de un campo eléctrico al área afectada),
• tratamiento con agua (mostaza, coníferas, sulfuro de hidrógeno, radón, trementina según el método de Zalmanov, contraste, etc.)

El médico puede recomendar la medicina alternativa como terapia auxiliar, pero en este caso es mejor no automedicarse, porque con la endarteritis obliterante hay muchas contraindicaciones.

Si el tratamiento es ineficaz, el médico puede prescribir la cirugía: derivación (creación de un trayecto de derivación adicional en la porción afectada extremidad utilizando shunts), simpatectomía (partes escisión de vasos enfermos) trombintimektomiya (eliminación de la porción afectada del vaso), la amputación de la extremidad.

A partir de medicamentos con endarteritis obliterante, se prescriben fondos que eliminan el vasoespasmo, dilatan la luz y reducen la coagulación de la sangre.

Entre estos medicamentos están los siguientes:

• antiespasmódicos (ácido nicotínico, angiotrofina, redergam, etc.);
• medicamentos hormonales (prednisolona, hidrocortisona);
• agentes antitrombóticos (ácido acetilsalicílico, cardiomagnet, trental);
• complejos de vitaminas con el contenido de ácido ascórbico, tocoferol, vitaminas del grupo B;
• medicamentos que previenen la coagulación de la sangre (girudoven, fibrinolisina, etc.).

Los medicamentos son recetados por el médico dependiendo de la etapa de la enfermedad y el estado de salud del paciente.

Si la terapia con medicamentos no tiene el efecto adecuado o si el paciente llega demasiado tarde para ver a un médico, se puede usar una intervención quirúrgica. Los medios de tratamiento quirúrgico incluyen los siguientes métodos:

• simpatectomía: método para eliminar los nódulos de los nervios lumbares, lo que provoca un ensanchamiento de los vasos y una mejora en la circulación de la sangre en la pierna afectada;
• derivación - formación de un sitio de desvío artificial del buque afectado;
• trombectomía: operación para eliminar el trombo, que se convirtió en un obstáculo para el flujo sanguíneo normal en el vaso;
• La amputación es una intervención quirúrgica extrema que se realiza con el aumento de la necrosis tisular y el desarrollo de gangrena, cuando el proceso de muerte es irreversible.

Tratamiento de endarteritis obliterante con medios alternativos

Endarteritis que se borra, se recomienda que los curanderos alternativos sean tratados con remedios herbales.

Hay muchas recetas, entre las cuales hay varias más efectivas:

• cargar para reducir el dolor: menta, lavanda, espino 3 cucharadas, tomillo, cudweed, Sophora japonica 2 cucharadas, Datura, Echinops 1 cucharada de muérdago blanco (4 cucharadas de cada mezcle los ingredientes, tome 2 cucharadas de la mezcla y vierta agua hirviendo (3 tazas), deje reposar por dos horas, luego cuele y tome en un vaso incompleto 20 minutos antes de las comidas (tres veces al día)
• colección para reducir los espasmos: comino, vincapervinca 1 cucharada, flores de espino 2 cucharadas, hojas y tallos de muérdago blancos 3 cucharadas.

Mezcle todo, tome dos cucharadas de la mezcla y vierta agua hirviendo (2 tazas), insista durante dos horas. La infusión filtrada toma cuatro veces al día, 60 minutos después de comer (medio vaso). El curso del tratamiento es de 14 días, luego un descanso de 7 días y el curso se repite. En total, es necesario beber tres cursos, el tratamiento repetido puede llevarse a cabo después de seis meses.

Ayuda a mejorar la condición de las infusiones de valeriana, hinojo, ictérico, hierba de San Juan, immortelle (1 cucharada de hierbas para un vaso de agua hirviendo, insista media hora, beba al día).

Tales tinturas ayudan a limpiar los vasos y expandirlos.

Además, las hierbas se usan para tomar baños de pies.

Haymill es una herramienta efectiva para ayudar a reducir el dolor y los espasmos en la extremidad dolorida. Para hacer un baño necesitarás 300 g de heno, que se pone preliminarmente en una bolsa de tela y vierte 3 litros de agua hirviendo, insiste 60 minutos. Luego filtra la tintura y diluye con agua tibia, toma un baño de pies por unos 20-25 minutos.

Entre los métodos de medicina alternativa para curar la enfermedad, las mezclas de plantas medicinales - fitopreparados se usan con mayor frecuencia.

Mezcla de hierbas para eliminar el dolor en las piernas:

• lavanda, menta, fruta de espino (3 partes cada uno);
• Sophora, tomillo, cudweed (2 partes cada uno);
• jardinero y datura-grass (1 parte cada uno);
• muérdago blanco (4 partes).

Los ingredientes se mezclan, se vierten con agua hirviendo (0,6 litros por cada 2 cucharadas de la colección). Después de 2 horas, el medicamento se filtra y se consume 20 minutos antes de las comidas, tres veces al día por 200 ml.

Infusión antiespasmódica:

• hoja de vinca, comino (1 parte);
• espino blanco (2 partes);
• tortillas (3 partes).

Las plantas se combinan, se hierven con agua hirviendo (0,5 litros por 2 cucharadas de materia vegetal) y se dejan infundir durante 2 horas. Use hasta 4 veces al día, 50-60 minutos después de comer, media taza. El curso de la terapia es de 14 días. Después de un descanso de una semana, el tratamiento puede reanudarse. Una vez al año, se recomienda realizar tres cursos.

En lugar de té se recomienda beber infusión de hinojo o eneldo, así como hierbas de hierba de San Juan, brotes de abedul y portainjertos de valeriana. La infusión se prepara y elabora como el té, consumiendo un vaso lleno durante todo el día.

Baños de pies de heno:

- Para 300 g de heno picado, tome 3 litros de agua hirviendo, deje reposar durante una hora. A continuación, la infusión se filtra y se vierte en un tanque para el baño de pies (la temperatura de la infusión debe corresponder aproximadamente con la temperatura corporal). El baño se toma hasta media hora.

Por supuesto, utilizando recetas alternativas, la atención médica no debe ser ignorada. Consulte a un médico, consulte con él sobre qué tratamiento es mejor para usted.

LFK con endarteritis obliterante

El entrenamiento físico terapéutico es un momento necesario en el tratamiento no solo de la endarteritis obliterante, sino también como un compromiso de facilitar la circulación sanguínea en todo el cuerpo, estabilizando el metabolismo. Gracias a las cargas físicas, se abren otros nuevos, evitando los buques que vienen a reemplazar al afectado.

Las clases de ejercicios de fisioterapia se pueden realizar en diferentes posiciones de inicio: acostado, sentado, de pie o mientras camina. Se recomienda cambiar la posición de la extremidad enferma con mayor frecuencia, levantándola y bajándola. Tales ejercicios favorecen el flujo de sangre en los vasos, activan la circulación sanguínea capilar, eliminan la sequedad y la palidez de la piel de las piernas y reducen las manifestaciones dolorosas.

Con la endarteritis obliterante, las clases consisten también en ejercicios respiratorios y generales para todo el organismo. Se recomienda usar cambios activos de flexión y carácter extensor, plomo, movimiento circular, utilizando la carga para todas las articulaciones. Es importante alternar la tensión de los músculos con su posterior relajación.

Es necesario realizar ejercicios matutinos, así como realizar ejercicios 3 veces durante el día. La carga de dosificación en las piernas desempeña un papel importante en la forma de caminar (al menos una hora al día, puede tomarlo lentamente).

Si aparece fatiga durante el ejercicio, entonces se debe permitir que el cuerpo descanse: no será a través de una fuerza obvia. Después de un tiempo, debes continuar los ejercicios.

Prevención de la obliteración de endarteritis

Dado que se desconoce la etiología exacta de la enfermedad, no existe una profilaxis específica de endarteritis. Sin embargo, se ha desarrollado un conjunto de recomendaciones generales, que en muchos casos ayudan a prevenir el desarrollo de enfermedades vasculares. Aquí están los principales:

• deshacerse de los malos hábitos (excepto fumar, beber alcohol);
• luchar contra el exceso de peso;
• Excepción del menú diario de alimentos grasos, dulces y muffins;
• el cumplimiento de la actividad física (natación, ciclismo, gimnasia, paseos);
• El mantenimiento de la higiene de los pies (la ducha cotidiana, es posible el contraste, el uso de las cremas nutritivas a la sequedad de la piel de las piernas).

Si una persona ya ha sido diagnosticada con una endarteritis obliterante, entonces se deben tomar medidas preventivas para prevenir la exacerbación de la enfermedad. Cuáles son los principios y cambios en la forma de vida que deberían discutirse en tales casos:

• es necesario evitar la hipotermia y el sobrecalentamiento prolongado de las piernas;
• Se recomienda dar ejercicios físicos a los pies todos los días;
• evitar lesiones en las extremidades inferiores, incluidas las abrasiones cuando se usan zapatos;
• evitar alimentos ricos en colesterol;
• masaje regular de pies, piernas, así como de la región lumbar y posterior;
• se recomienda controlar el equilibrio mental, evitar situaciones estresantes, no estar nervioso.

El cumplimiento de las medidas preventivas evitará las complicaciones y las consecuencias negativas de la obliteración de endarteritis, y mejorará el pronóstico de la enfermedad.

Enfermedad oclusiva, como se ha mencionado, conduce a espasmos de los vasos sanguíneos, por lo que las medidas preventivas incluyen la eliminación de todos los irritantes que pueden provocar espasmos, y el tono vascular reduciendo, la expansión de los vasos sanguíneos periféricos, aumentando el flujo sanguíneo.

Es importante observar la higiene de los pies, no quedarse mucho tiempo en condiciones adversas (climas muy fríos, calientes y crudos), los pies siempre deben estar calientes, congelarse y no mojarse.

Además, evite lesiones menores, use zapatos cómodos que no causen ampollas o rasguños.

Si los pies son propensos a sudar, después del lavado, se recomienda limpiarlos con colonia o alcohol (la piel seca de los pies se debe lubricar diariamente con una crema de grasa, vaselina).

Además, se deben evitar los choques nerviosos y los traumas mentales.

La nutrición juega un papel importante en la prevención de la endarteritis obliterante, es necesario limitar los platos grasos y dulces de harina en la dieta.

Pronóstico de la endarteritis obliterante

La endarteritis obliterante, incluso si se identifica en las etapas iniciales de desarrollo, no se puede curar por completo. En caso de una enfermedad, el tratamiento prescrito por un especialista ayudará a retrasar el proceso patológico, lo que ayudará a mantener la actividad motora.

Si la enfermedad se detecta en las últimas etapas, si no se siguen las instrucciones del médico, si no hay tratamiento, especialmente si el paciente continúa fumando y bebiendo alcohol, es casi imposible evitar la aparición de gangrena y amputación de extremidades.

La endarteritis que se borra con mayor frecuencia afecta las piernas. A partir de la enfermedad, los hombres sufren en la juventud y la mediana edad. Enfermedad oclusiva es una enfermedad bastante peligroso y puede llevar a la amputación de la extremidad afectada, como mala circulación, estrechamiento de la luz arterial, la falta de oxígeno y nutrientes conduce a la aparición de la inflamación, úlceras, gangrena.