Oligofrenia en niños

Todas las condiciones dolorosas asociadas con el daño irreversible a las estructuras del cerebro del niño durante el desarrollo embrionario y postembrionario y el subsecuente subdesarrollo intelectual y varios problemas mentales se combinan en el concepto de demencia u oligofrenia en los niños. De acuerdo con la decisión de la Organización Mundial de la Salud, un conjunto de patologías de este tipo generalmente se define como retraso mental, y el código correspondiente para el ICD 10 es F70-F79.

En los Estados Unidos, todas las formas de inferioridad neurocognitiva se denominan legislativamente discapacidad intelectual, una discapacidad intelectual; el término "oligofrenia" en la psiquiatría occidental moderna ha desaparecido.

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Las causas de la oligofrenia en los niños

En niño causas de psiquiatría de retraso mental en los niños se dividen en (anomalías genéticas y anomalías cromosómicas, que representaron el 70% de la enfermedad) hereditarias, prenatales (es decir, los factores patógenos que afectan al feto durante el embarazo) y postnatal (durante el parto, el período neonatal y los primeros 12-24 meses de vida).

La patogenia de la oligofrenia hereditaria con mayor frecuencia causa anomalías en el conjunto de cromosomas o sus defectos. Vamos a nombrar solo algunos de ellos:

Un cromosoma 21 adicional: síndrome de Down;

Un décimotercer cromosoma adicional: el síndrome de Patau;

Síndrome del cromosoma frágil - demencia ligada a X en niños, así como síndrome de Rett en niñas;

• defecto del cromosoma 4p - síndrome de Wolff-Hirschhorn;
• anomalías cromosómicas 5p - demencia en el síndrome de chillido de la avispa;
• defecto cromosómico 9p - síndrome de Alfy, cromosoma 15p - síndrome de Prader-Willi, etc.

Todo esto es una variedad de síndrome pronunciado de inferioridad mental en los niños, en la cual las violaciones de la formación de varias estructuras cerebrales son consecuencia de defectos en los cromosomas.

Las causas más comunes de retraso mental en los niños, asociados con trastornos hereditarios del metabolismo: La deficiencia de yodo (hipertiroidismo neonatal), alteración del metabolismo de la fenilalanina de aminoácidos esenciales (retraso mental fenilpirúvico), la falta de escisión de la enzima arginina (giperargininemiya), deficiencia de la tripeptidil peptidasa enzima lisosomal (neuronal lipofuscinosis ceroide) y otros

Las causas prenatales de defectos mentales en un niño incluyen:

• hipoxia intrauterina crónica (falta de oxígeno) del feto;
• La insuficiencia placentaria (el síndrome de la demora del desarrollo intrauterino del feto);
• infección de la madre (sífilis, toxoplasma, virus del herpes, citomegalovirus);
• transferido durante el embarazo rubéola (conduce a oligofrenia ruberolar en el niño);
• efectos tóxicos del plomo, vapores de mercurio, pesticidas, fenol;
• efectos teratogénicos en el fruto de etanol (alcohol), así como una serie de medicamentos tomados durante el embarazo (antibióticos, aspirina, warfarina, isotretinoína, etc.);
• mayor fondo de radiación ionizante;
• preeclampsia, nacimiento prematuro.

Para causas posnatales de oligofrenia en niños, en particular, asfixia aguda durante el parto o trauma craneoencefálico (trauma al nacer de la cabeza al aplicar fórceps o usar un extractor de vacío). Además, la función cerebral deteriorada y el posterior retraso mental en los niños pueden ser incompatibles con la inmunidad de la madre y el feto por el factor Rh de la sangre.

La oligofrenia en niños pequeños puede desarrollarse como resultado del daño bacteriano y viral en el cerebro de Escherichia coli, Listeria coli, Haemophilus influenza, St. Neumonía, Neisseria meningitidis en meningitis o encefalitis.

Síntomas de oligofrenia en niños

El retraso mental significa limitaciones significativas de las capacidades intelectuales y cognitivas apropiadas para la edad y el comportamiento adaptativo que el niño manifiesta y permanece de por vida, así como también la inferioridad biológica del cerebro que los causa. Y los síntomas de oligofrenia en los niños dependen del grado de limitación de las habilidades mentales:

• grado fácil o I de oligofrenia (debilidad);
• oligofrenia moderada - grado II (imbecilidad levemente expresada);
• oligofrenia grave - grado III (imbecilidad notablemente expresada);
• oligofrenia profunda - grado IV (idiotez).

Los signos característicos de oligofrenia leve en los niños son: el nivel de desarrollo intelectual (coeficiente de inteligencia en la escala de Wexler) 50-69 puntos; retraso en el desarrollo físico; mala memoria e inestabilidad de la atención; problemas con el pensamiento abstracto y lógico; dificultades para implementar acciones específicas; inestabilidad emocional y trastornos conductuales leves; sugestionabilidad muy grande, que a menudo resulta en la dependencia total de la influencia de personas no autorizadas.

Los especialistas señalan que los primeros signos de una leve desviación neurocognitiva en muchos casos pueden detectarse solo después del comienzo de la educación de los niños en edad escolar, a los 8-9 años, cuando es más difícil dominar el plan de estudios. Según los psiquiatras británicos, alrededor del 87% de los niños con retraso mental leve son solo un poco más lentos para aprender nueva información y habilidades.

Con moderada IQ retraso mental se determina al nivel de 35-49 puntos, y si es grave - entre 20-34 - No es decir, la capacidad de pensar de forma independiente es mínimo (en el primer caso) o funciona en absoluto. Dichos niños pueden dormir mal y comer, rápidamente se cansan e irritan. El retraso en el desarrollo se remonta claramente a una edad temprana: para sentarse, gatear, caminar y hablar, estos niños comienzan las normas de la edad posterior. Aunque, a pesar de todas las dificultades, los niños con imbéciles pueden dominar el vocabulario mínimo. También hay problemas con las habilidades motoras finas, con una baja capacidad para memorizar y dominar las acciones más simples para el autoservicio.

La oligofrenia se refiere a las afecciones no progresivas, es decir, no progresivas, pero los síntomas de oligofrenia en niños con retraso moderado y severo se hacen más evidentes con otros, especialmente cuando se comparan con los compañeros sin discapacidades. Esto se manifiesta en una completa incapacidad para controlar y adaptar su comportamiento, que a menudo conduce a anormalidades del comportamiento en la forma de ataques agitación hasta que los trastornos afectivos, convulsiones epilepsia-como y psicosis con elementos de agresión. Del 5% al 15% de los niños con discapacidad intelectual tienen problemas de conducta, que son un problema importante para quienes los cuidan. Sin embargo, con oligofrenia causada por hipotiroidismo congénito, los niños son perezosos y apáticos, sus movimientos son lentos, puede haber ausencia completa de la audición y el habla. En general, en cada caso específico, la manifestación de ciertos síntomas determina no solo el grado de daño cerebral, sino también su patogénesis.

Las características de los niños con oligofrenia de grado profundo (IV) se manifiestan en la ausencia de habilidades cognitivas (el coeficiente de inteligencia idiomático es inferior a 20 puntos) y el habla. El retraso mental profundo en los niños casi siempre se determina al nacer o poco después. La mayoría de estos niños tienen daño significativo en el SNC y no pueden responder a estímulos externos, percibir el habla, reconocer a los padres, experimentar y expresar emociones (no hay expresión facial consciente), coordinar movimientos, tocar objetos, saborear, oler e incluso dolor. Un síntoma frecuente es una repetición mecánica múltiple del mismo movimiento o, por el contrario, caer en un estado de inmovilidad completa.

Se apreciará que para algunos oligofrenia sindrómica (síndrome de Down, síndrome de Crouzon, Apert et al.), Inherente a características externas típicos, en particular, anormalidades craneofaciales, trastornos de la conducción oculomotor nervios (con estrabismo o nistagmo) y la inervación muscular total (con paresis o calambres). Y desde el lado del sistema cardiovascular y endocrino hay muchos síntomas inespecíficos.

Diagnóstico de oligofrenia en niños

El estudio de la historia (incluyendo la familia), información completa sobre el embarazo y el parto de la madre, la evaluación del desarrollo fisiológico del niño y su común - base, que se basa el diagnóstico de retraso mental en los niños. Sin embargo, los psiquiatras infantiles no ocultan el hecho de que los lactantes y en edad preescolar para identificar el retraso mental (a menos que, por supuesto, no se manifiesta el síndrome) es lo suficientemente difícil probar el nivel de capacidad mental para Wexler (para la versión WAIS para preescolares) está diseñado para niños de cinco años o más, para evaluar el nivel de comportamiento adaptativo y la comunicabilidad, con la ayuda de una escala de calificación especial, tampoco es fácil. Queda por verificar el vocabulario y la capacidad de agregar cubos.

Por lo que la prueba del desarrollo mental (excepto imbecilidad pronunciada y la idiotez) es difícil, pero el médico debe ser lo más preciso posible estructurar los síntomas (a menudo no específicos) y de enlace con el cuadro clínico del desarrollo de la causa de la demora.

Esto puede ayudar a los análisis de sangre - generales, bioquímicos, de enzimas en el RW, anti-HSV-IgM, la toxoplasmosis y CMV (citomegalovirus), prueba de orina para los aminoácidos, las pruebas genéticas, etc .. Y sólo diagnósticos instrumentales - encephalography, CT y MRI del cerebro: pueden detectar trastornos craneoencefálicos existentes. Para información adicional vea el artículo - Diagnóstico de retraso mental.

La corrección de la patología del desarrollo está determinada por el diagnóstico diferencial, ya que muchas condiciones y enfermedades (epilepsia, esquizofrenia, etc.) tienen una sintomatología psiconeurológica parcialmente similar.

En 66 el diagnóstico de retraso mental mundo de los niños se lleva a cabo de acuerdo con el desarrollado por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) Manejo diagnóstico Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM), y se basa en tres criterios: el déficit de la inteligencia general, limitaciones significativas en una o más áreas de la conducta adaptativa y evidencia de que las limitaciones de la inteligencia se han vuelto aparentes para los niños o adolescentes.

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Tratamiento de oligofrenia en niños

Los médicos de Zabezhnye le dicen directamente a los padres de los niños con oligofrenia, que el retraso mental no es una enfermedad, sino una condición, y que es imposible curar a esos niños: no hay cura para la oligofrenia.

Por lo tanto, el tratamiento del retraso mental en los niños - es, de hecho, la rehabilitación de niños con retraso mental: gracias a los esfuerzos de los padres y profesores de las escuelas especiales, la mayoría de los niños con retraso mental (excepto idiotismo y la imbecilidad pesada) puede aprender mucho. Solo esto llevará más tiempo y requerirá más esfuerzo.

Niños con subdesarrollo intelectual leve necesitan atención, apoyo y motivación positiva, y los niños con retraso mental moderado debería ayudar a dominar las habilidades básicas de la comunicación con otros niños y adultos, acostumbrados a un simple auto-servicio. En las escuelas especiales métodos de rehabilitación a cabo la pedagogía correccional médica, y muchos niños con retraso mental moderado reciben cálculo inicial, escritura, lectura, dibujo, el trabajo manual.

El tratamiento etiológico es aplicable en casos donde la oligofrenia se asocia con trastornos metabólicos hereditarios o fermentopatías (fenilcetonuria).

Se prescriben tratamientos retraso mental sintomática en los niños - el uso de tranquilizantes (sedación) o neurolépticos (antipsicóticos) - dirigida a la eliminación de los trastornos de alta tensión y obsesivo-compulsivos, la mejora del estado de ánimo, y también necesaria en la excitación psicóticos y trastornos graves de conducta con una agresividad fuerte .

Sin embargo, estos fármacos causar muchos efectos secundarios, y la administración crónica de fármacos antipsicóticos tiene consecuencias prácticamente inevitables en forma de trastornos extrapiramidales del movimiento, rigidez y espasticidad muscular involuntaria, alteración del sueño persistente y la agudeza visual. La memoria también puede disminuir y desarrollar amnesia.

Más ventajoso es el uso de vitaminas del grupo B. Por ejemplo, el B6 Gamalate fármaco (en forma de solución oral) - bromhidrato con glutamato de magnesio, ácido gamma-aminobutírico y vitamina B6, que tiene un efecto sedante (inhibe los procesos de excitación del SNC) y, al mismo el tiempo ayuda a aumentar la concentración y la memoria.

El tratamiento alternativo de oligofrenia en niños implica el tratamiento de hierbas: decocción de las raíces de la droga de valeriana (a los niños no se les debe dar una tintura alcohólica de drogas). También se usan plantas medicinales de ginkgo biloba y raíz de ginseng. La homeopatía en el tratamiento de niños con retraso mental no se aplica.

El pronóstico de la oligofrenia en los niños es la inferioridad de toda la vida del intelecto en diversos grados y los problemas que los acompañan de una naturaleza mental. En formas graves (imbecilidad significativa) y oligofrenia profunda (idiotez), discapacidad, que puede requerir la presencia en instituciones médicas especializadas.

La prevención de la oligofrenia es el examen completo de una mujer en la planificación del embarazo (debe pasar un análisis de sangre para la infección TORCH); También debe consultar con genetistas, especialmente si en la historia de las familias de futuros padres hay casos de nacimiento de niños con diversos síndromes de discapacidad mental. El tratamiento obligatorio antes del embarazo está sujeto a toxoplasmosis congénita, citomegalia, sífilis. Las mujeres embarazadas deben tomar ácido fólico en el primer trimestre del embarazo y tener cuidado con las infecciones (rubéola, sarampión, etc.)

Según la Academia Estadounidense de Psiquiatría de Niños y Adolescentes (AACAP), cerca de 6.5 millones de personas en los Estados Unidos sufren de retraso mental, de los cuales más de 550,000 tienen entre 6 y 20 años de edad. En el Reino Unido, los niños y adolescentes con diversos grados de oligofrenia son de hasta 300,000.

La oligofrenia en los niños afecta al 2-3% de la población total del planeta. 75-90% tienen una forma fácil de patología.