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Regurgitación pulmonar: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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La regurgitación pulmonar es una falla de la válvula de la arteria pulmonar, que causa el flujo de sangre desde la arteria pulmonar al ventrículo derecho durante la diástole. La causa más común es la hipertensión arterial pulmonar. La regurgitación pulmonar generalmente es asintomática. Su signo es un ruido diastólico decreciente. El diagnóstico se establece por ecocardiografía. Por lo general, no se requiere un tratamiento específico, a excepción de la terapia de afecciones que causan hipertensión arterial pulmonar.
La hipertensión arterial pulmonar secundaria es la causa más común de regurgitación pulmonar. En raras ocasiones, las causas son la endocarditis infecciosa, el tratamiento quirúrgico de la tétrada de Fallot, la dilatación idiopática de la arteria pulmonar y la patología congénita de la válvula. El síndrome carcinoide, la fiebre reumática, la sífilis y el trauma de la sonda son causas poco frecuentes. La regurgitación pulmonar severa es rara y, con mayor frecuencia, es el resultado de un defecto congénito aislado, que incluye agrandamiento de la arteria pulmonar y anillos de la válvula pulmonar.
Regurgitación pulmonar puede contribuir al desarrollo de la hipertrofia del ventrículo derecho y la disfunción finalmente inducida de la insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho (HF), pero en la mayoría de los casos el valor de la hipertensión arterial pulmonar en el desarrollo de esta complicación es mucho más significativo. En raras ocasiones, la insuficiencia cardíaca aguda causada por la disfunción del ventrículo derecho se desarrolla con endocarditis, lo que lleva a una regurgitación pulmonar aguda.
Síntomas de la regurgitación pulmonar
La regurgitación pulmonar generalmente es asintomática. Algunos pacientes desarrollan síntomas de insuficiencia cardíaca causada por disfunción del ventrículo derecho.
Las características palpables reflejan la hipertensión arterial pulmonar y la hipertrofia ventricular derecha. Estos incluyen componente pulmonar detectada (P) sonido del corazón II (S 2) en el borde esternal izquierdo y el ventrículo derecho pronunciado pulsación, que se aumenta en amplitud, en el borde izquierdo del esternón en el medio y los niveles inferiores.
Con auscultación, tono de corazón I (S1)normal. S1 se puede dividir o unir. Si se trata de split, P puede ser ruidoso, audible inmediatamente después componente aórtico S (A debido a la hipertensión pulmonar, y P puede ser retrasado debido al aumento del volumen de eyección del ventrículo derecho. S puede ser un solo debido al rápido cierre de la válvula de la arteria pulmonar, que coincide con componentes de fusión a y P, o (a veces) debido a la ausencia congénita de pulmonar klapana.III corazón sonido del ventrículo derecho (S3), el sonido IV corazón (S4) o ambos tonos puede ser audible en la insuficiencia cardiaca debido a la disfunción y e hipertrofia del ventrículo derecho. Estos tonos se pueden distinguir de los sonidos del corazón del ventrículo izquierdo a medida que se escuchan en la paraesternal izquierda en el cuarto espacio intercostal y se amplifican en la inspiración.
Regurgitación de ruido de la hipertensión pulmonar debida a pulmón - ruido de alta diastólica precoz decreciente, que comienza a partir de P y procede a S se lleva a la mitad del borde derecho del esternón (Graham Todavía ruido). Se escucha mejor en el borde superior izquierdo del esternón a través de un estetoscopio con un diafragma, cuando el paciente contiene la respiración mientras exhala y se sienta derecho. Ruido regurgitación pulmonar sin hipertensión arterial pulmonar más corto tono más bajo (más grueso) y se inicia después de tanto el ruido R pueden parecerse a ruido regurgitación aórtica, pero se puede distinguir durante la inhalación (pulmonar que amplifica la regurgitación de ruido) y la maniobra de Valsalva. En el último caso, el ruido de la regurgitación pulmonar se vuelve inmediatamente alto (debido a un aumento inmediato del flujo venoso al corazón derecho), y el ruido AP se incrementa a través de 4-5 latidos del corazón. Además, el ruido suave de la insuficiencia pulmonar en ocasiones puede llegar a ser incluso más suave en la respiración, porque el ruido es por lo general se escucha mejor en el segundo espacio intercostal a la izquierda, donde la respiración se mueve el estetoscopio del corazón.
Diagnóstico de regurgitación pulmonar
La regurgitación pulmonar generalmente se detecta por casualidad durante un examen físico o ecocardiografía Doppler realizada por otros motivos. Asignar ECG y radiografía de tórax. Ambos métodos pueden demostrar signos de hipertrofia ventricular derecha. La radiografía de tórax por lo general revela las condiciones subyacentes a la hipertensión arterial pulmonar.
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¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Tratamiento de la regurgitación pulmonar
El tratamiento implica la terapia de una condición que causa regurgitación pulmonar. La prótesis de la válvula de la arteria pulmonar es el método de elección para el desarrollo de insuficiencia cardíaca debido a la disfunción del ventrículo derecho, pero los resultados y el grado de riesgo no están claros, ya que la necesidad de prótesis se presenta con poca frecuencia.