Causas de dolor de cabeza

Posibles causas de dolor de cabeza:

• enfermedades infecciosas del sistema nervioso central - meningitis, absceso cerebral, aracnoiditis, encefalitis, malaria, tifus (enfermedad de Brill);
• enfermedades no transmisibles SNC - tumores cerebrales, hemorragia subaracnoidea, hipertensión intracraneal, arteritis temporal, glaucoma de ángulo cerrado, neuralgia de la medicación envenenamiento nervio trigémino o envenenamiento por monóxido de carbono en los productos alimenticios;
• condición mental o psicológica - neurosis, condiciones asténicas después de la gripe transferida y otras enfermedades infecciosas;
• otras enfermedades, como - hipertensión arterial, anemia, trombosis, sinusitis, enfermedades del oído medio, hematomas, traumatismos, etc.

El dolor de cabeza puede ser funcional u orgánico. Dolores de cabeza orgánicos tienden a estar asociados con tales signos y síntomas neurológicos, vómitos, fiebre, parálisis, la parálisis, convulsiones, confusión, conciencia debilitado, cambios de humor, trastornos visuales.

En la búsqueda de las causas del dolor de cabeza, además, debe tener en cuenta la edad del paciente.

Causas de dolor de cabeza crónico en diferentes grupos de edad

Niños (de 3 a 16 años)	Adultos (17 - 65 años)	Ancianos (mayores de 65 años)
Migraña. Dolor psicógeno Dolor de tensión Postraumático. Tumores (raramente, principalmente el tronco del cerebro y la fosa craneal posterior)	Dolor de cabeza por tensión Migraña. Postraumático. Cefalea en racimo Tumores Hematoma subdural crónico Cervicogen. Glaucoma	Cefalea cervicogénica Arteritis craneal. Dolor de cabeza por tensión persistente Migraña persistente En raras ocasiones, cefalea en racimos. Tumores Hematoma subdural crónico Glaucoma Enfermedad de Paget (osteitis deformante)

El dolor de cabeza puede ocurrir con una variedad de enfermedades intracraneales o extracraneales. Su diagnóstico rápido y la terapia adecuada a menudo son críticos. El tratamiento de la enfermedad subyacente, que es la causa de la cefalea secundaria, afecta positivamente a la cefalea en sí misma. En general, la descripción del tratamiento de las cefaleas secundarias está fuera del alcance de este capítulo. Sin embargo, en algunos casos, el uso de medicamentos puede ser necesario para controlar el dolor, si la terapia para la enfermedad subyacente no lo ha eliminado. En esta situación, se pueden dar recomendaciones de tratamiento específicas, dependiendo de las características clínicas del dolor.

Las siguientes son algunas de las opciones de dolor de cabeza secundario más comunes.

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Dolor de cabeza postraumático

El dolor de cabeza crónico puede ocurrir después de una lesión cerebral cerrada o abierta, así como también después de una intervención neuroquirúrgica. La gravedad de la cefalea a menudo no se corresponde con la gravedad de la lesión. Por naturaleza, la cefalea postraumática con mayor frecuencia se parece a una cefalea tensional primaria. En una serie de 48 pacientes con dolor de cabeza postraumático crónico 75% experimentó un dolor de cabeza, que califica como un dolor de cabeza tensional, 21% dolor de cabeza prácticamente indistinguible de la migraña sin aura, y 4% está marcada Headache "Sin clasificación". Muy a menudo en esta situación, hay un carácter mixto del dolor de cabeza. El dolor de cabeza que ocurre a diario se describe generalmente como un dolor permanente no pulsátil que puede interrumpirse por ataques severos de tipo migrañoso y / o frecuentes episodios breves de dolor punzante agudo. De acuerdo con la clasificación de la International Headache Society, el dolor de cabeza regresó dentro de las 8 semanas después de que la lesión se designa como aguda, y la retención más allá de este período es crónica.

El dolor de cabeza después de la trepanación del cráneo es muy variable y puede incluir dolor y dolor en el sitio de la herida quirúrgica; una sensación de incomodidad de naturaleza compresiva o apremiante, similar a una cefalea tensional, o el dolor pulsátil característico de una migraña. El dolor postoperatorio generalmente no se acompaña de náuseas, vómitos o fotofobia; sin embargo, a veces se encuentran estos síntomas similares a los de la migraña.

Existen varios enfoques para el tratamiento de la cefalea postraumática. Los métodos cognitivos y conductuales, por ejemplo, la retroalimentación biológica o las técnicas de relajación, a menudo resultan ser bastante eficaces, "armando" a los pacientes con técnicas que les permiten sobrellevar el dolor crónico. Hay solo unos pocos informes de ensayos clínicos de medicamentos para dolores de cabeza postraumáticos. En un estudio no controlado, se observó que la amitriptilina produjo una mejoría en el 90% de los pacientes. Hay algunos informes de un efecto positivo de doexpeno, nortriptilina, imipramina, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. El ácido valproico o la gabapentina pueden proporcionar un efecto positivo en la cefalea postraumática como monoterapia o en combinación con amitriptilina. Estos medicamentos son especialmente útiles en presencia de epilepsia postraumática. La fisioterapia es útil en presencia de espasmos musculares persistentes y antidepresivos, con depresión y ansiedad concomitantes.

Infecciones: como causa de dolor de cabeza

El dolor de cabeza puede ocurrir con varias infecciones sistémicas e intracraneales. Puede acompañar un resfriado común o ser un signo amenazante de una infección grave del SNC que puede ser fatal, lo que hace necesario analizar el dolor de cabeza en el contexto de otros síntomas. A continuación se incluye un resumen de las causas infecciosas más importantes de dolor de cabeza, tratadas con agentes antibacterianos y / o cirugía.

La meningitis , una inflamación de las meninges, es causada por bacterias, virus u hongos. Las manifestaciones clínicas de la meningitis pueden desarrollarse después de una enfermedad sistémica a corto plazo o un manifiesto sin ningún episodio previo. Los síntomas característicos de la meningitis son dolor de cabeza intenso, fiebre, dolor de cuello, fotofobia, rigidez de grupos musculares individuales. Además, son posibles las crisis epilépticas, las erupciones cutáneas y la depresión de la conciencia. El examen urgente debe incluir la punción lumbar (en ausencia de edema de discos ópticos). En presencia de síntomas focales (por ejemplo, hemiparesia, trastornos oculomotores, los cambios en la pupila, la opresión de la conciencia) debe realizarse inmediatamente CT, preferiblemente con contraste para prevenir la hinchazón de la posterior fosa craneal, absceso o hematoma en el que la punción lumbar puede ser peligroso. Sin embargo, en los casos de meningitis bacteriana sospechosos que esperan los estudios de neuroimagen no deben retrasar el nombramiento de terapia antibacteriana, o servir como pretexto para posponer cualquier punción lumbar a largo plazo.

Meningoencefalitis sugiere la presencia de inflamación tanto en las membranas como en la sustancia del cerebro. Su causa puede ser una infección viral, como, por ejemplo, en la meningoencefalitis herpética. La meningoencefalitis a menudo se desarrolla después de una enfermedad similar a la gripe a corto plazo y clínicamente puede parecerse a la meningitis, aunque su aparición generalmente no es tan repentina. Las convulsiones epilépticas o cambios en el estado mental pueden ser varios días antes que otros síntomas. Cuando se investiga el líquido cefalorraquídeo, se puede detectar un aumento en el nivel de proteína y pleocitosis linfocítica. La detección del daño del lóbulo temporal en la TC y la RM también respalda este diagnóstico.

El absceso cerebral es causado por una infección bacteriana y es un grupo focal de tejidos necróticos fundidos inflamados dentro del cerebro. Puede desarrollarse debido al contacto o diseminación hematógena de la infección, y sus patógenos son a menudo estreptococos, estafilococos y anaerobios. Dolor de cabeza, vómitos, síntomas neurológicos focales y depresión de la conciencia surgen como resultado de la compresión de las estructuras circundantes y el edema cerebral.

El empiema subdural es la acumulación de pus entre el parénquima del cerebro y la duramadre, que se manifiesta por dolor de cabeza, vómitos, opresión de la conciencia, síntomas neurológicos focales.

El SIDA puede causar dolor de cabeza durante las fases aguda y crónica de la infección por VIH, así como en conexión con infecciones oportunistas que lo acompañan, por ejemplo, toxoplasmosis o criptococosis. La causa del dolor de cabeza también puede ser los efectos secundarios de los medicamentos utilizados para tratar tanto la infección por VIH (p. Ej., Zidovudina o lamivudina) como las infecciones oportunistas (fluconazol, anfotericina B).

La sinusitis aguda puede causar dolor en la frente y el área de la cara. La presencia de otros signos, por ejemplo, sombreado de los senos durante la radiografía o la transiluminación, fiebre, secreción purulenta de la nariz, es necesaria para confirmar el diagnóstico y el inicio de la terapia con antibióticos. Muchas personas creen erróneamente que cualquier dolor en la región frontal indica necesariamente una sinusitis. La sinusitis de los senos principales o maxilares puede simular una migraña.

Las infecciones virales respiratorias y sistémicas pueden causar dolor de cabeza de leve a moderado. Con estas infecciones "pequeñas", no hay rigidez de los músculos del cuello, fotofobia o cambios en la conciencia.

Enfermedades vasculares y dolor de cabeza

Un dolor de cabeza intenso puede ser una manifestación de la oclusión de los vasos intracraneales o la fuga de sangre a través de una pared vascular debilitada o dañada. La sangre, vertida en el espacio subaracnoideo, es un fuerte irritante químico que puede causar dolor de cabeza intenso y rigidez en el cuello. La isquemia cerebral también es capaz de causar dolor de cabeza. La causa del dolor de cabeza puede ser las siguientes lesiones vasculares.

La hemorragia subaracnoidea ocurre con mayor frecuencia como resultado de la filtración de sangre durante la ruptura de un aneurisma del vaso cerebral y es una emergencia neuroquirúrgica. El diagnóstico puede confirmarse con una tomografía computarizada o punción lumbar. El aneurisma se puede identificar por angiografía.

A continuación están los síntomas que permiten la sospecha de hemorragia subaracnoidea y que requieren un examen urgente con tomografía computarizada y / o punción lumbar.

1. Inicio repentino del dolor, que alcanza la intensidad máxima en pocos segundos.
2. Una intensidad significativa de dolor, que el paciente a menudo describe como "el dolor de cabeza más poderoso que haya experimentado en la vida".
3. Rigidez de los músculos cervicales u occipitales como resultado de su contracción.
4. Supresión rápida del nivel de conciencia debido a la compresión del tronco.
5. Otros signos menos específicos incluyen fotofobia y vómitos.

La aparición de una imagen detallada de la hemorragia subaracnoidea puede estar precedida por episodios-precursores asociados con una pequeña fuga de sangre y que tienen una naturaleza similar, pero con menos intensidad que el episodio principal. Estos episodios anticipatorios requieren un examen cuidadoso, ya que la hemorragia masiva puede ocurrir en el futuro cercano (generalmente de 2 a 14 días). También se pueden desarrollar pequeños síntomas focales debido a la compresión de las estructuras vecinas con un aneurisma en aumento.

El hematoma subdural es la acumulación de sangre entre la duramadre y la superficie del cerebro, a menudo manifestada por un dolor de cabeza persistente y monótono. El hematoma subdural puede ocurrir incluso después de una lesión leve en la cabeza, pero a veces se desarrolla espontáneamente, especialmente en personas de edad avanzada y pacientes que toman anticoagulantes.

La hemorragia en el cerebelo - una condición que requiere intervenciones neuroquirúrgicas urgentes y manifestando un dolor de cabeza en el occipital, seguido por signos de compresión del tronco cerebral están desarrollando rápidamente, tales como la depresión de la conciencia, alteraciones de la inervación de la pupila, trastornos del movimiento ocular, o paresia.

Las malformaciones arteriovenosas (MAV) son anomalías vasculares congénitas, en las que la sangre, al pasar por los capilares, se descarga desde las arterias hacia las estructuras venosas. La MAV puede causar una cefalea ipsilateral, que en algunos casos se acompaña de síntomas visuales y sensoriales que se asemejan a un aura de migraña. Algunas veces las MAV se identifican al escuchar ruido sobre el área de la órbita o la cabeza. La AVM también puede causar hemorragias, lo que lleva a dolores de cabeza más intensos y la aparición de síntomas neurológicos focales.

La oclusión de las arterias intracerebrales con el desarrollo de un ataque cardíaco a veces puede ir acompañada de dolor de cabeza. Sin embargo, en todo el cuadro clínico del accidente cerebrovascular isquémico está dominado por síntomas neurológicos focales, y no dolor de cabeza. La oclusión del seno venoso cerebral también puede asociarse con dolor de cabeza y defecto neurológico focal. La trombosis del seno cavernoso se manifiesta por dolor intenso en el ojo e inyección de la esclerótica, que se acompaña de la derrota de III, V ₁ V ₂ y VI nervios craneales. La trombosis del seno sagital se puede manifestar por dolor de cabeza, convulsiones epilépticas y síntomas neurológicos focales.

La estratificación de la arteria carótida resulta del hecho de que la sangre separa las capas musculares de la pared vascular después de una lesión en la íntima. La delaminación arteria carótida puede ocurrir después de la cabeza de luz aparente o lesión en el cuello (por ejemplo, después de que el giro brusco de la cabeza de la cabina del conductor) y se manifiesta dolor intenso en la cabeza y el cuello que puede irradiarse a la ceja, ojos, o región cuenca del ojo mastoides. Con la separación de la arteria carótida, pueden aparecer los siguientes síntomas neurológicos:

1. parálisis de la lengua debido a la derrota del XII nervio (probablemente debido a la compresión mecánica de una cervical en el cuello);
2. Síndrome de Horner con la participación de fibras simpáticas del plexo perivascular.

El tratamiento puede consistir en el uso de anticoagulantes durante 3 meses, después de lo cual cambian a antiagregantes durante el mismo período. Puede ser necesaria la resección de un aneurisma de exfoliación residual, una posible fuente de embolia, si tal operación es técnicamente posible.

Tumores intracraneales: como la causa de dolores de cabeza

Muchos pacientes creen que su dolor de cabeza es una manifestación de un tumor cerebral no reconocido. Afortunadamente, en la gran mayoría de los casos, el dolor de cabeza no está asociado con ningún cambio estructural. Sin embargo, los tumores intracraneales son importantes para poder diagnosticar.

De 111 pacientes con un tumor cerebral confirmado por CT o MPT, Forsyth y Posner (1992) informaron cefalea crónica en el 48% de los casos. El dolor causado por un tumor suele ser monótono y bifrontal, pero a menudo más fuerte en el lado ipsilateral. En términos de sus características, este dolor es más cercano a una cefalea tensional (77%) que a una migraña (9%), y es a menudo intermitente y moderadamente intensa (la puntuación promedio en una escala de 10 puntos es de 7 puntos). El dolor va acompañado de náuseas aproximadamente la mitad de su duración. La cefalea, que se produce en un contexto de aumento de la presión intracraneal, suele ser resistente a los analgésicos tradicionales. El dolor de cabeza "clásico" con tumores cerebrales que ocurre por la mañana, se observó solo en el 17% de los pacientes.

Para los tumores cerebrales, no hay un tipo específico de dolor de cabeza. Los signos de permitir sospecha de tumor intracraneal, incluyen: hinchazón del disco óptico, la aparición de nuevos síntomas neurológicos, episodio alargada de dolor de cabeza, que se presentó después de los primeros 45 años, la presencia de cáncer antes, creciente deterioro cognitivo o la depresión de la conciencia.

El dolor puede regresar después de la resección o radioterapia del tumor. Si se planifica una intervención quirúrgica en el futuro cercano, se debe evitar la aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, ya que aumentan el riesgo de hemorragia. Si la intervención quirúrgica no es posible, la terapia sintomática es necesaria. Con cefalea leve o moderada, los analgésicos convencionales son efectivos, mientras que con dolor de cabeza severo, se pueden requerir analgésicos narcóticos. Edema perifocal puede ser reducido por un corticosteroide (dexametasona 4 mg por vía oral cada 6 horas) o manitol (200 ml de una solución al 20% por vía intravenosa cada 8 horas), cada uno de los cuales puede debilitar la cefalea secundaria.

Enfermedades autoinmunes e inflamatorias: como causas de dolor de cabeza

La arteritis temporal (células gigantes) es una enfermedad caracterizada por lesiones inflamatorias de las ramas de las arterias carótidas, principalmente la arteria temporal. Por lo general, afecta a personas mayores de 60 años y puede provocar una pérdida de visión rápida e irreversible debido a una lesión granulomatosa con oclusión de la arteria ciliares posterior o la arteria central de la retina. A favor de la arteritis temporal,

1. dolor en la región orbital o frontotemporal, que tiene un carácter permanente monótono, a veces con sensación de pulsación;
2. aumento del dolor bajo la influencia del frío;
3. dolor en la mandíbula o la lengua inferiores, peor con la masticación ("claudicación intermitente" de la mandíbula inferior);
4. síntomas comunes adicionales: pérdida de peso, anemia, mononeuropatías, cambios en la función hepática;
5. reducción de la agudeza visual, defectos del campo visual con escaldar o exfoliante edema de papila y hemorragias en la retina (por neuropatía óptica isquémica anterior) o escaldado de la retina a la presencia de una mancha de color rojo cereza (con oclusión de la arteria central de la retina).

La terapia oportuna adecuada es importante, ya que la discapacidad visual transitoria puede convertirse rápidamente en ceguera irreversible. Si sospecha una arteritis temporal, debe comenzar inmediatamente el tratamiento con corticosteroides para evitar la pérdida de la visión, que en el 75% de los casos después de unilateral se convierte en bilateral. En el 95% hay un aumento en la ESR. El diagnóstico se puede confirmar con una biopsia de la arteria temporal, que debe realizarse a más tardar 48 horas después del inicio de la terapia con corticosteroides.

A mayores ESR se asigna metilprednisolona, 500-1000 mg por vía intravenosa cada 12 horas durante 48 horas y luego cambiar a prednisolona oral a una dosis de 80-100 mg al día durante 14-21 días, seguido por la retirada gradual de corticosteroide durante 12-24 meses. La tasa de cancelación está determinada por la dinámica de ESR.

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Síndrome de Tholose-Hunt

Proceso granulomatoso en el área del seno cavernoso o espacio glandular superior, que se manifiesta por oftalmoplejía dolorosa y sensibilidad disminuida en la frente. El tratamiento consiste en terapia con corticosteroides.

El dolor de cabeza puede ser una manifestación de colagenosis, angiopatías autoinmunes, como la angitis aislada del SNC. El dolor de cabeza generalmente disminuye después de la terapia de vasculitis, que es su causa.

Trastornos toxico metabólicos

El dolor de cabeza causado por sustancias exógenas puede ocurrir debido a la exposición directa a ciertas sustancias o como resultado de síntomas de abstinencia en personas que constantemente toman sustancias psicoactivas.

Trastornos metabólicos

El dolor de cabeza puede ser una manifestación de varios trastornos metabólicos. Este grupo incluye las siguientes variantes del dolor de cabeza.

1. El dolor de cabeza con hipercapnia ocurre con un aumento en pCO ₂ > 50 mm Hg. Art. En ausencia de hipoxia.
2. El dolor de cabeza con hipoglucemia ocurre cuando el nivel de azúcar en la sangre cae por debajo de 2.2 mmol / l (<60 mg / dl).
3. Una cefalea de diálisis ocurre durante o poco después de una sesión de hemodiálisis (para eliminar el dolor de cabeza, se debe reducir la velocidad de la diálisis).
4. dolor de cabeza Altitud lo general se produce dentro de las 24 horas después de la subida rápida a una altura de más de 3000 m. Dolor de cabeza en este caso está acompañado por al menos otra enfermedad síntoma altitud, incluyendo Cheyne-Stokes durante el período nocturno, disnea de esfuerzo o deseo respira profundo.
5. El dolor de cabeza causado por la hipoxia generalmente se observa con baja presión ambiental o enfermedad pulmonar con una caída en P0 ₂ en la sangre arterial por debajo de 70 mm Hg. Art.
6. La cefalea con apnea del sueño probablemente esté asociada con hipoxia e hipercapnia.

Sustancias que causan dolor de cabeza

Sustancias causan directamente el dolor de cabeza dolor

• Alcohol
• Anfotericina B
• Verapamil
• Duncan
• Diclofenaco
• Escultor
• İvdometatsin
• Cocaína ("crack")
• Mono-glutamato de sodio
• Nitratos / nitritos
• Nifedipina
• De diez a diez metros
• Ranitidina
• múltiple
• Tyaramin
• Monóxido de carbono
• Feniletilamina
• Fluconazol
• Cimetidina
• Estrógenos / anticonceptivos orales

Sustancias que causan un dolor de cabeza abstinente

• Alcohol
• Barbituratı
• Cafeína
• Analgésicos opioides
• ergotamina

Enfermedades oculares y dolor de cabeza

La cefalea puede ocurrir en pacientes con enfermedades oculares, en particular, con dos formas de glaucoma.

1. El glaucoma pigmentario es una forma de glaucoma de ángulo abierto que ocurre cuando el pigmento del iris se libera en el líquido en la cámara anterior del ojo bajo esfuerzo físico. Como resultado, se bloquea el flujo de líquido a través del sistema trabecular. Este estado de la copa ocurre en hombres jóvenes que sufren de miopía, y se manifiesta por dolor de cabeza y visión borrosa, que son provocados por el esfuerzo físico.
2. Glaucoma agudo de ángulo cerrado - caracterizado por el bloqueo del flujo de fluido libre a través de la pupila, lo que conduce a un cambio en el iris hacia adelante y la obstrucción del sistema trabecular. Se manifiesta por pupilas dilatadas sin respuesta a la luz, visión borrosa, dolor intenso en el globo ocular, opacidad corneal y aumento marcado de la presión intraocular. Los episodios son provocados por la expansión de los alumnos bajo la influencia de factores fisiológicos o farmacológicos.

Para ambos tipos de glaucoma, el paciente debe ser referido inmediatamente a un oftalmólogo. En el glaucoma agudo de ángulo cerrado, a menudo está indicada la iridotomía con láser. El glaucoma a veces se confunde con una cefalea en racimos. Sin embargo, con una cefalea en racimo, la pupila se estrecha y no se expande, y además, a menudo se observa ptosis.

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La hipertensión arterial como causa de dolor de cabeza

Un fuerte aumento de la presión arterial (cuando la presión diastólica supera los 120 mm Hg) puede causar dolor de cabeza. El dolor en la hipertensión suele ser difuso y, por lo general, más pronunciado por la mañana, debilitándose gradualmente durante las próximas horas.

Con la hipertensión expresada arterial son vinculadas cuatro variantes del dolor de cabeza.

1. Reacción hipertensiva aguda a sustancia exógena. Dolor de cabeza se produce en una conexión temporal con el aumento de la presión arterial bajo la influencia de una toxina o fármaco específico y desaparece dentro de las 24 horas después de la normalización de la presión arterial.
2. Preeclampsia y eclampsia. Durante el embarazo, el parto y en el período posparto temprano, el dolor de cabeza puede ir acompañado de otras manifestaciones de preeclampsia, que incluyen aumento de la presión arterial, proteinuria, edema. Por lo general, el dolor de cabeza regresa dentro de los 7 días posteriores a la disminución de la presión arterial o al embarazo.
3. Feocromocitoma - tumores suprarrenales que segregan la norepinefrina o epinefrina puede causar dolor de cabeza a corto plazo, acompañado de sudoración, ansiedad, palpitaciones, y un fuerte aumento de la presión arterial.
4. La hipertensión maligna, acompañada de encefalopatía hipertensiva aguda, causa dolor de cabeza, retinopatía de grado 3 o 4 y / o depresión. En este caso, hay un vínculo temporal entre el dolor de cabeza y el episodio de acumulación de presión; Después de reducir la presión arterial, el dolor desaparece en 2 días.

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Disminución y aumento de la presión intracraneal

La cefalea con hipotensión intracraneal es posible con una disminución de la presión intracraneal (PIC) a 50-90 mm de agua. Que generalmente es causado por una disminución en el volumen del líquido cefalorraquídeo y a menudo causa un dolor de cabeza pulsátil monótono, a veces bastante intenso. Probablemente se deba a una disminución en el "cojín cerebral" y la elasticidad del cerebro, lo que conduce a un endurecimiento de la concha y las estructuras vasculares que tienen receptores del dolor. El dolor con hipotensión intracraneal aumenta en la posición vertical y disminuye en la horizontal. El dolor de cabeza puede comenzar de forma gradual o repentina y se acompaña de mareos, discapacidad visual, fotofobia, náuseas, vómitos y sudoración. Aunque el dolor de cabeza con hipotensión intracraneal puede comenzar espontáneamente, con mayor frecuencia se desarrolla después de la punción lumbar (LP). Otras razones incluyen la cirugía intracraneal hipotensión intracraneal, derivación ventricular, trauma, diversos trastornos sistémicos, tales como grave condición de deshidratación después de la diálisis, coma diabético, uremia, hiperventilación. Con cefalea persistente, se debe evitar la presencia de líquido cefalorraquídeo mediante cisternografía con radioisótopos o mielografía por TC.

La cefalea pospuncional es causada por una fuga excesiva de líquido cefalorraquídeo a través del orificio en la duramadre realizado por la aguja de punción. Después de la punción lumbar, el dolor de cabeza ocurre en el 10-30% de los casos, el doble de frecuencia en las mujeres que en los hombres. El dolor de cabeza puede comenzar en unos minutos o unos días después de la punción y dura de dos días a dos semanas. El tratamiento puede implicar el uso de corticosteroides, la ingestión de cantidades adicionales de líquido y sales, fluidos intravenosos, la inhalación de CO ₂ y la asignación de las metilxantinas, tales como la teofilina - 300 mg 3 veces al día, la cafeína - 500 mg / en o endolyumbalnoe autólogo administrar, de cierre defecto en la duramadre.

Dolor de cabeza con el aumento de la presión intracraneal (hipertensión intracraneal) causada por la deformación de las estructuras durales y vasculares que poseen sensibilidad al dolor o presión directa sobre los nervios craneales, proporcionando impulsos de dolor, por ejemplo, el nervio trigémino. Mientras que la localización de esta variante de dolor de cabeza es variable, lo más a menudo el dolor es bilateral en la naturaleza y se localiza en la región fronto-temporal. Causar un aumento de la presión intracraneal puede ser la formación voluminosa, fluido cerebro-espinal circulación bloqueo, hemorragia, encefalopatía hipertensiva aguda, trombosis, seno venoso, hiper o hipofunción de la glándula adrenal, mal de altura, intoxicación o una vitamina A tetraciclina y muchas otras condiciones. En la mayoría de los casos, se puede establecer la causa del aumento de la presión intracraneal y el dolor de cabeza. El tratamiento de la enfermedad subyacente generalmente conduce a la regresión de la cefalea.

Hipertensión idiopática intracraneal (de seudotumor cerebral) - una condición que se manifiesta por dolor de cabeza, edema de papila, episodios transitorios de visión borrosa, que ocurren en la ausencia de cualquier cambio en el líquido cefalorraquídeo, a excepción de aumento de la presión intracraneal. Sin embargo, en una de las series clínicas en 12 pacientes no hubo edema de los discos ópticos. La condición no está asociada con hidrocefalia u otras causas identificables. En las mujeres, la hipertensión intracraneal idiopática se encuentra 8-10 veces más a menudo que en los hombres. Un paciente típico es una mujer en edad fértil con exceso de peso.

El diagnóstico de la hipertensión intracraneal idiopática confirmado por punción lumbar (CSF presión> 250 mm Hg. V. La composición en CSF normal) y de neuroimagen, excluye la presencia de envolvente o la formación de la hidrocefalia. Al examinar los campos de visión, el punto ciego a menudo se expande. Aunque existe una tendencia a la recuperación espontánea, las medidas para reducir la presión intracraneal suelen ser necesarias debido a la amenaza de pérdida de la visión. A veces, LL repetidos a menudo son efectivos, pero se asocian con un riesgo de complicaciones, que incluyen cefalea posterior a la punción, dislocación cerebral, desarrollo de un tumor epidermoide espinal o infección. La farmacoterapia está dirigida principalmente a reducir la producción de líquido cefalorraquídeo e incluye acetazolamida y furosemida. Se debe administrar furosemida, un potente diurético de asa junto con preparaciones de potasio, y también se debe considerar su capacidad para inducir hipotensión arterial. El tratamiento quirúrgico consiste en la fenestración de los canales del nervio óptico y la derivación ventriculoperitoneal.

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