Electroencefalografía con epilepsia

La epilepsia es una enfermedad que se manifiesta por dos o más ataques epilépticos (convulsiones). Epiléptico incautación - corto, por lo general no provocado estereotipo deteriorado conciencia, el comportamiento, emociones, función motora o sensorial que incluso en manifestaciones clínicas puede estar asociada con la descarga del exceso de número de neuronas en la corteza cerebral. La definición de ataque epiléptico a través del concepto de la descarga de neuronas determina el valor de EEG más importante en epileptología. La especificación de la forma de epilepsia (más de 50 variantes) incluye una descripción obligatoria del componente del patrón característico de esta forma de EEG. El valor de EEG está determinado por el hecho de que las descargas epilépticas, y en consecuencia, la actividad epileptiforme, también se observan en el EEG fuera del ataque epiléptico.

Los signos confiables de epilepsia son las descargas de la actividad epileptiforme y los patrones de ataques epilépticos. Además, caracterizados por alta amplitud (más de 100-150 mV) alfa flash, delta, y la actividad theta, pero por sí mismos no pueden ser considerados como prueba de la presencia de la epilepsia y evaluaron en el contexto del cuadro clínico. Además del diagnóstico de epilepsia, el EEG juega un papel importante en la determinación de la forma de enfermedad epiléptica, de la que depende el pronóstico y la elección del fármaco. EEG le permite seleccionar la dosis del medicamento para evaluar la reducción de la actividad epileptiforme y predecir los efectos secundarios de la aparición de actividad patológica adicional.

Para detectar actividad epileptiforme en EEG, se usa estimulación rítmica ligera (principalmente con ataques fotogénicos), hiperventilación u otros efectos, según la información sobre los factores desencadenantes de ataques. El registro a largo plazo, especialmente durante el sueño, contribuye a la identificación de las descargas epileptiformes y los patrones de ataques epilépticos. La privación del sueño facilita la provocación de descargas epileptiformes al EEG o el propio ajuste. La actividad epileptiforme confirma el diagnóstico de epilepsia, pero es posible en otras condiciones, al mismo tiempo, algunos pacientes con epilepsia no pueden registrarla.

[1], [2], [3], [4]

Registro a largo plazo del electroencefalograma y monitoreo de EEG-video

Al igual que las convulsiones, la actividad epileptiforme en el EEG no se registró de forma continua. En algunas formas de trastornos epilépticos, que sólo se produce durante el sueño, a veces desencadena debido a ciertas situaciones de la vida o formas de actividad del paciente. En consecuencia, la fiabilidad de diagnóstico de la epilepsia depende directamente de la capacidad continua EEG de grabación en condiciones suficientes comportamiento libre del sujeto. Con este fin, desarrollaron sistemas portátiles especiales son a largo plazo (12-24 horas o más) del registro del EEG en condiciones cercanas a la vida normal. El sistema de grabación consiste en una tapa elástica con una función de electrodos a su diseño especial que permite una gran cantidad de tiempo para obtener un EEG cualitativo. La actividad eléctrica del cerebro derivado es amplificada, digitalizada y grabada en una tarjeta de flash del tamaño de una grabadora de la caja de cigarrillo se coloca en una bolsa conveniente para el paciente. El paciente puede realizar actividades domésticas ordinarias. Una vez completado el registro de información con tarjetas de memoria flash en el laboratorio se transfiere al sistema informático de registro, visualización, análisis, almacenamiento e impresión de los datos electroencefalográficos y tratado como un EEG normal. La información más fiable da monitorización de vídeo EEG - registro simultáneo de los registros de EEG y vídeo del paciente durante un ataque. El uso de estos métodos requiere el diagnóstico de la epilepsia como un EEG de rutina no identifica la actividad epileptiforme, y también en la determinación de las formas de epilepsia y el tipo de ataque epiléptico, para el diagnóstico diferencial de las crisis epilépticas y no epilépticas, propósitos de operación aclaración en el tratamiento quirúrgico, trastornos de diagnóstico de epilepsia neparoksizmalnyh asociado con epileptiforme actividad durante el sueño, el control de la corrección de la elección y la dosis de la droga, los efectos secundarios de la terapia, la remisión grado.

Características del electroencefalograma en las formas más comunes de epilepsia y síndromes epilépticos

• Epilepsia benigna de la infancia con adherencias centro-temporales (epilepsia rolandiana benigna).
  • Ataque es: Puntos focales, ondas agudas y / o complejos, lento de punta-onda en un hemisferio (40-50%) o en bidireccional predominio en las derivaciones centrales y srednevisochnyh formando antifase rolandic y sobre el área temporal. A veces la actividad epileptiforme durante el estado de vigilia está ausente, pero aparece durante el sueño.
  • Durante un ataque: una descarga epiléptica focal en las derivaciones central y media en forma de picos de gran amplitud y ondas agudas, combinadas con ondas lentas, con posible diseminación más allá de la localización inicial.
• Epilepsia occipital benigna de la infancia con inicio precoz (forma de Panayotopulos).
  • Fuera del ataque: el 90% de los pacientes observan principalmente complejos multifocales de amplitud alta o baja, onda aguda aguda, a menudo descargas generalizadas sincrónicas bilaterales. En dos tercios de los casos, se observan adherencias occipitales, en un tercio de los casos, extraoccipital. Los complejos surgen en serie al cerrar los ojos. Marque el bloqueo de la actividad epileptiforme abriendo los ojos. La actividad epileptiforme en el EEG y algunas veces las convulsiones son provocadas por la fotoestimulación.
  • Durante un ataque: una descarga epiléptica en forma de picos de gran amplitud y ondas agudas combinadas con ondas lentas, en una o ambas derivaciones occipitales y occipitales, generalmente con propagación más allá de la localización inicial.
• Epilepsia generalizada idiopática. Patrones de EEG, característicos de la epilepsia idiopática de niños y adolescentes con ausencias, y también de la epilepsia mioclónica juvenil idiopática. Las características del EEG en la epilepsia idiopática generalizada primaria con convulsiones tónico-clónicas generalizadas son las siguientes.
  • El ataque es a veces dentro del rango normal, pero por lo general con cambios moderados o graves a delta, ondas theta, bengalas o ola de alza-y complejos asimétricos lento bilateral síncrona, picos, ondas agudas.
  • Durante el ataque: generalizada de descarga en una 10Hz actividad rítmica, aumentando gradualmente la amplitud y la disminución de la frecuencia en la fase clónica, los complejos de ondas agudas 8-16 Hz pico y la banda de onda lenta lento polipunta ola de alta delta- y theta- ondas, irregulares, asimétricas, en la fase tónica, delta- y theta-actividad, a veces terminando con períodos de falta de actividad o actividad lenta de baja amplitud.
• Epilepsias focales sintomáticas: las descargas focales epileptiformes características se observan con menos frecuencia que con las idiopáticas. Incluso las convulsiones pueden manifestar una actividad epileptiforme no típica, pero estallidos de ondas lentas o incluso desincronización y EEG relacionado con ataques asociados con una convulsión.
  • Con las epilepsias temporales límbicas (hipocampales) durante el período interictal, los cambios pueden estar ausentes. Por lo general, los complejos focales se observan en la onda aguda-lenta en las derivaciones temporales, a veces bilateralmente sincrónicas con la dominancia de amplitud unilateral. Durante el ataque, destellos de ondas lentas "ondas" rítmicas de alta amplitud, o ondas agudas, o complejos, una onda aguda-lenta en las derivaciones temporales con extensión al frontal y posterior. Al principio (a veces durante el ataque) se puede observar un aplanamiento unilateral del EEG. Con epilepsias lateral-temporales con ilusiones auditivas y con menos frecuencia visuales, alucinaciones y trastornos similares al sueño, trastornos del habla y de la orientación, la actividad epileptiforme en el EEG se observa con mayor frecuencia. Los trastornos se localizan en las derivaciones temporal media y posterior.
  • Cuando convulsiones temporales no convulsivo que ocurren automatismos tipo, modelo descarga epiléptica posible en un rítmico de actividad de alta amplitud-delta generalizada primaria o secundaria sin fenómenos agudos, y, en casos raros - como una actividad de desincronización difusa manifiestan amplitud polimorfo es menor que 25 mV.
  • EEG en el caso de las epilepsias del lóbulo frontal en el período de admisión en dos tercios de los casos de patología focal no revela. En presencia de fluctuaciones epileptiformes, se registran en las derivaciones frontales desde uno o ambos lados, se observan complejos espirales lentos sinusoidales bilaterales, a menudo con un predominio lateral en las áreas frontales. Durante una convulsión puede ocurrir a nivel de pico bilateral síncrona o de alta amplitud de la onda lenta delta regular o las ondas theta, principalmente en el frontal y / o los cables temporales, a veces desincronización repentina difusa. En los focos orbitofrontales, la localización tridimensional revela la ubicación correspondiente de las fuentes de las ondas agudas iniciales del patrón de crisis epilépticas.
• Encefalopatía epiléptica epiléptica encefalopatía - una nueva categoría de diagnóstico que incluye una amplia gama de trastornos epilépticos graves, introducido en la propuesta de la terminología y clasificación de la Comisión Internacional Contra la Liga. Este trastornos permanentes de la función cerebral causadas por descargas epilépticas, que se manifiesta en el EEG como una actividad epileptiforme, y clínicamente - una variedad de larga duración mentales, de comportamiento, neuropsicológicos y trastornos neurológicos. Estos incluyen el síndrome de los espasmos infantiles West, síndrome de Lennox-Gastaut, y otros síndromes infantiles pesados "catastróficas", así como una amplia gama de trastornos mentales y del comportamiento, que ocurre a menudo sin convulsiones. Diagnóstico encefalopatía epiléptica sólo es posible a través de EEG, ya que en las crisis de ausencia solamente se puede instalar naturaleza epiléptica de la enfermedad, y las convulsiones en la presencia de la enfermedad se aclaró que pertenece a encefalopatía epiléptica. A continuación están los datos sobre los cambios en el EEG en las principales formas de encefalopatía epiléptica.
• El síndrome de espasmos infantiles de Oeste.
  • Fuera del ataque: gypsarhythm, es decir, actividad lenta continua de alta amplitud generalizada y ondas agudas, adherencias, complejos de onda de pico lento. Puede haber cambios patológicos locales o una asimetría de actividad persistente.
  • Durante un ataque: la fase inicial fulminante del espasmo corresponde a adherencias generalizadas y ondas agudas; las convulsiones tónicas son adherencias generalizadas que aumentan en amplitud hacia el final de la convulsión (actividad beta). A veces, la convulsión se manifiesta por la desincronización repentina y cesante (una disminución en la amplitud) de la actividad de gran amplitud epileptiforme actual.
• Síndrome de Lennox-Gasto.
  • Fuera de ataque: la alta amplitud actividad lenta y generalizada continua gipersinhronnaya ondas agudas complejos punta-onda lenta (200-600 mV), focal y alteraciones multifocales hypsarrhythmia imagen correspondientes.
  • Durante el ataque: picos generalizados y ondas agudas, complejos pico-onda lenta. Con convulsiones mioclónicas-astatic-complejos pico de onda lenta. A veces notan desincronización en el contexto de una actividad de gran amplitud. Durante las convulsiones tónicas, actividad beta aguda generalizada de alta amplitud (> 50 microvoltios).
• Encefalopatía epiléptica infantil temprana con el patrón de "flash-supresión" en el EEG (síndrome de Otahar).
  • Ataque es: generalizada Actividad de "destello de supresión" - 3-10 segundos períodos de alta amplitud 9- 5 actividad con complejos asimétricos no regulares polipunta onda lenta, aguda de onda lenta 1-3 Hz, interrumpido por períodos de baja amplitud (<40 mV ) la actividad polimorfo o hypsarrhythmia - generalizada 8- y 9-actividad con picos, ondas agudas, complejos, onda lenta polipunta de punta-onda lenta, aguda amplitud de la onda lenta de 200 microvoltios.
  • Durante un ataque: el aumento de la amplitud y el número de picos, ondas agudas, complejos lenta onda lenta polipunta de punta-onda, aguda amplitud de la onda lenta de 300 mV o más aplanar el registro de fondo.
• Encefalopatía epiléptica, manifestada principalmente por alteraciones conductuales, mentales y cognitivas. Estas formas incluyen afasia epiléptica, Landau-Kleffner, epilepsia con complejos permanentes punta onda lenta en el sueño NREM, el frontal-equidad síndrome epiléptico, adquirió el síndrome epiléptico, trastornos del desarrollo del hemisferio derecho, y otros. Su característica principal y uno de los principales criterios del diagnóstico es la actividad epileptiforme gruesa, que corresponde en tipo y localización a la naturaleza de la función cerebral deteriorada. Bilateralmente pueden ocurrir descargas sincrónicas cuando tipo general de ausencias característicos trastornos de autismo en afasia - vertidos en las derivaciones temporales, etc.

[5], [6], [7]