Síntomas del adenoma de próstata

En BPH clínica (próstata) distinguir los síntomas que están asociados con los cambios fisiopatológicos en los síntomas del tracto urinario inferior debido a cambios secundarios en el riñón, el tracto urinario superior, así como la presencia de complicaciones de la HPB (próstata). La disfunción de la vejiga y la uretra es el principal factor que determina los síntomas clínicos del adenoma prostático (próstata).

Los síntomas de adenoma de próstata (glándula prostática) son los trastornos más típicos de la micción, que ocurre como resultado de una interacción compleja entre la próstata y la vejiga. Estos síntomas se observan en el 15% de los hombres en 40-49 años yv el 50% en 60-69 años.

Obstrucción de la salida de la vejiga debido a adenoma de próstata dos componentes, estática (como resultado de la compresión mecánica de la uretra tejido hiperplásico prostático - compresión) y dinámico (debido a la hiperactividad de los receptores alfa-adrenérgicos del cuello de la vejiga, la uretra prostática y la próstata - estructura). En este sentido, los síntomas de agrandamiento de la próstata (próstata) se pueden dividir en dos grupos: obstructivas, asociados a la obstrucción progresiva de flujo de orina como resultado de hiperplasia prostática y irritativa (es decir, síntomas de irritación), determina el grado de trastornos funcionales del aparato neuromuscular de la vejiga.

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Síntomas obstructivos de adenoma de próstata (próstata)

• retraso inicial de la micción
• una lánguida corriente de orina,
• sensación de vaciado incompleto de la vejiga,
• la necesidad de tensar los músculos abdominales al orinar,
• micción intermitente y separación de orina por gota al final de la micción

Estos síntomas de adenoma de próstata se revelan cuando se vacía la vejiga, pueden ser causados no solo por obstrucción infravesical, sino también por una posible reducción en la capacidad contráctil del detrusor.

Síntomas irritantes de adenoma de próstata (próstata)

Los síntomas irritantes del adenoma de próstata (próstata) están asociados con la inestabilidad de la vejiga y se manifiestan en la etapa de acumulación y la presencia de orina allí:

• día y noche pollakiuria,
• urgencias imperiosas e incontinencia urinaria debido a reducciones involuntarias del detrusor con su hiperactividad secundaria en respuesta a la obstrucción.

El reflejo detrusor se produce cuando la pequeña parte del volumen de la vejiga se llena (50-200 ml) y no se ve inhibida por un esfuerzo tenaz. El primer impulso de orinar, coincidiendo con la reducción del detrusor, ya se observan pacientes con la cantidad mínima de orina en la vejiga. Después de él, notó inmediatamente deseos imperativos repetidos causados por reducciones incontroladas del detrusor, y se observó un flujo débil de orina.

La inestabilidad del detrusor se observa en aproximadamente el 70% de los hombres con adenoma prostático y síntomas de obstrucción, y se observó una correlación entre la disfunción del detrusor y el grado de obstrucción del flujo urinario. La preservación de la función normal del detrusor se observó solo en el 32% de los pacientes con adenoma prostático con síntomas de obstrucción, mientras que el 68% notó su inestabilidad. En el 83% de los pacientes que se quejaban de micción frecuente, la capacidad funcional de la vejiga era inferior a 200 ml.

Uno de los principales síntomas del adenoma de la próstata es la polaquiuria nocturna (nicturia), 3 veces o más, lo que complica la vida de los pacientes. Sin embargo, un aumento en la frecuencia de la micción nocturna y el volumen de micción (nicturia) puede deberse al estado funcional de los riñones. Los cambios relacionados con la edad en los riñones tienden a debilitar la función del aparato tubular, y el aclaramiento de la voluntad disminuye mucho más que la filtración glomerular. Una de las causas de la nicturia en hombres ancianos es el debilitamiento de la capacidad de concentración de los riñones. Otra causa de nicturia en los ancianos y la vejez puede ser una violación del ritmo biológico de la producción de orina durante el día y la noche.

Con el funcionamiento normal del mecanismo de bloqueo de la vejiga, la reducción del detrusor se produce con una gran abertura del cuello de la vejiga. Los cambios en el flujo de orina ocurren con una contracción inestable involuntaria de los músculos lisos, que abre la abertura interna de la uretra, así como con las disecciones del detrusor y el aparato del esfínter cervical.

El mecanismo de inestabilidad del detrusor en pacientes con adenoma prostático parece deberse a un cambio en su actividad con respecto a las influencias adrenérgicas en el contexto del debilitamiento de las propiedades contráctiles como resultado de la hipertrofia. El crecimiento excesivo de la vejiga, especialmente en el área de la vejiga urinaria, el crecimiento de tejido de próstata hiperplásico conduce a un aumento local de la sensibilidad de los receptores alfa-adrenérgicos relacionados con el sistema nervioso simpático.

Nodos hiperplasia causa mala circulación en el cuello de la vejiga y la uretra posterior que junto con la disminución del umbral de excitabilidad de la detrusor y cuello de la vejiga y mecanismos de conmutación no simultáneas para la micción. Conduce a la disfunción del detrusor, que se manifiesta por síntomas irritativos de adenoma de próstata. Además, la hipoxia severa del detrusor juega un papel importante en la patogénesis de los trastornos urinarios, en el contexto de sus cambios ultraestructurales. La causa de la inestabilidad del detrusor en la obstrucción infravesical se refiere a ejemplos típicos de hipersensibilidad a la denervación postsináptica. Se demuestra la disminución en el número de receptores colinérgicos en la inestabilidad del detrusor.

La inestabilidad del detrusor a menudo ocurre en pacientes con adenoma de próstata sin signos de obstrucción infravesical, tanto en presencia como en ausencia de trastornos neurológicos. La hiperreflexia del detrusor puede ser el resultado de algunas enfermedades neurológicas, acompañadas de una violación de la inervación del detrusor a nivel supraespinal ( esclerosis múltiple, parkinsonismo, trastorno de la circulación cerebral). En el corazón del mecanismo de la hiperreflexia del detrusor en las enfermedades orgánicas del sistema nervioso central se encuentra una disminución del efecto inhibidor cortical e hipotalámico sobre los centros espinales que regulan la micción. En este proceso, los cambios hemodinámicos relacionados con la edad en la corteza y las estructuras subcorticales del cerebro pueden desempeñar un papel.

Marcado grado de obstrucción del tracto urinario en pacientes con descompensación HPB del detrusor en el fondo, lo que reduce la sensibilidad de la pared de la vejiga y los trastornos de pulsos de transmisión neuromuscular puede resultar en el desarrollo de hiporreflexia del detrusor y arreflexia. La hiporreflexia del detrusor se caracteriza por opresión severa o ausencia de signos de contracciones de la vejiga. Puede ser una consecuencia de una violación de la inervación segmentaria del detrusor como resultado de un trauma. Tumor o lesiones del cono de la médula espinal, mielopatía diabética.

La identificación oportuna de los trastornos de la naturaleza y urodinámicos, la inestabilidad del detrusor principalmente, los pacientes con BPH es de gran importancia práctica, ya que este factor no grabada entorpece seriamente el tratamiento quirúrgico funcional de BPH. Aproximadamente el 25-30% de los pacientes remitidos para tratamiento quirúrgico, los resultados de un estudio exhaustivo no cumplen con los criterios de obstrucción del tracto urinario urodinámica, y hasta un 30% de los pacientes con alteración de la contractilidad del detrusor sin signos de obstrucción de la cirugía sin razón. La inestabilidad del detrusor desaparece en el 60% de los pacientes con adenoma de próstata después de la pronta eliminación de la obstrucción del flujo urinario.

Al mismo tiempo, 15-20% de los pacientes con adenoma prostático después de la operación observan síntomas irritativos: micción frecuente, nicturia, necesidad imperiosa de orinar e incontinencia urinaria. En primer lugar, se trata de casos en los que no existe una correlación entre la gravedad de los síntomas de irritación y la obstrucción infravesical. En este sentido, se muestra un estudio exhaustivo de la urodinámica del tracto urinario inferior a todos los pacientes con síntomas clínicos de inestabilidad del detrusor con el fin de identificar su causa y establecer la relación con la obstrucción en el segmento vesicoureteral.

Por lo tanto, el valor diagnóstico de los síntomas característicos del adenoma de próstata es relativo, ya que los síntomas del adenoma prostático no siempre indican la presencia de una próstata agrandada o una obstrucción infravesical. La mayoría de estos síntomas son en mujeres mayores.