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Manía de persecución
Último revisado: 23.04.2024
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En la persecución psiquiatría moderna o el síndrome de acoso es uno de los subtipos de trastorno delirante (paranoide), que es la presencia de una persona una falsa creencia de que otros - ya sea a personas específicas o vaga "ellos" - están constantemente siendo vistos y buscan de alguna manera para dañar .
La manía de la persecución da lugar a pensamientos obsesivos que distorsionan por completo los hechos reales e interpretan falsamente los motivos de las acciones y las acciones de los demás, a pesar de la evidente evidencia de que no hay intenciones maliciosas. Este trastorno psicótico puede causar en la imaginación enferma ideas muy extrañas y "tramas" absurdas. Por ejemplo, una persona que sufre de una manía de persecución puede pensar que todos los vecinos han conspirado contra él, que sus conversaciones telefónicas están intervenidas o que uno de sus parientes quiere envenenarlo y verter veneno en su comida ...
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Epidemiología
Los especialistas atribuyen la manía de la persecución a las formas más comunes de paranoia. Según las estimaciones de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, aproximadamente el 10-15% de las personas pueden experimentar pensamientos paranoicos, y en algunos casos estos pensamientos son fijos y se convierten en el "fundamento" de la manía de la persecución en desarrollo. Muchas personas que experimentan este trastorno tienen un trastorno esquizoafectivo de la personalidad o esquizofrenia.
Cuán común es la manía de la persecución en las personas mayores con la enfermedad de Alzheimer, se puede juzgar a partir de las estadísticas de esta enfermedad. Según los últimos datos de la OMS, hay casi 44 millones de personas en todo el mundo que tienen esta enfermedad, con los principales países de Europa occidental y América del Norte (en los EE. UU. - 5,3 millones, es decir, cada tercer residente mayor de 75-80 años )
Además, a partir de 2015, había 47,5 millones de personas con demencia en el mundo; hasta el 68% de los ciudadanos de la tercera edad tienen deficiencias cognitivas y trastornos psicóticos, incluidos los delirios.
También se han realizado estudios que muestran que el 82% de las mujeres con esquizofrenia tienden a sufrir manía de persecución, y entre los hombres con un diagnóstico similar es del 67%. Por lo tanto, los expertos extranjeros concluyen que las mujeres en general son más propensas a la manía de persecución.
Causas de manía de persecución
¿Cuál es la razón del desarrollo de la manía de la persecución? En primer lugar, el delirio de persecución como síntoma se observa en la esquizofrenia paranoide, el trastorno bipolar (en la fase depresiva), la depresión psicótica y en el delirio alcohólico o narcótico. También se debe tener en cuenta que entre las personas con depresión severa, la locura de la persecución transitoria puede desencadenarse por fármacos neurolépticos (fármacos dopaminérgicos) o antidepresivos.
En los casos de cerebro neurodegenerativa patologías manía de persecución en los ancianos - un síntoma frecuente de demencia senil, enfermedad de Alzheimer y la demencia con cuerpos de Lewy (entidades con la proteína en las neuronas de ciertas estructuras cerebrales) en el parkinsonismo.
Los psiquiatras han estado estudiando durante mucho tiempo los mecanismos del inicio de los trastornos de personalidad, pero las causas exactas de la manía de la persecución todavía no se han establecido. Se supone que algunos pacientes tienen una estructura especial del sistema nervioso central, lo que predispone al desarrollo de ciertos trastornos mentales. Por ejemplo, dicen los psicólogos, los individuos de un tipo externo tienden a ser paranoicos, es decir, están convencidos del papel decisivo que tienen en sus vidas las circunstancias externas y las personas que les rodean.
Factores de riesgo
El riesgo de los factores de desorden: lesión cerebral traumática, la edad avanzada, el efecto sobre el sistema nervioso central de alcohol y drogas, así como inherente a algunas personas mayor nivel de sospecha de que la edad por sí mismo puede ser una causa de cambios depresivos-paranoide en la forma de pensar humana y reacciones de comportamiento.
Patogenesia
Patogénesis persecutorio (persecución de - persecución) síndrome puede ser debido a trastornos neuromorphological (incluyendo origen traumático) amígdala del lóbulo temporal subcortical, prefrontal y regiones temporales, los órganos de rayas de los lóbulos frontales, al menos - región de la corteza parietal posterior. El resultado de un incumplimiento de estas estructuras cerebrales es su disfunción parcial, que se puede expresar por la disparidad entre la experiencia y la expectativa, es decir, entre la capacidad de analizar el evento real y la predicción de las consecuencias.
Además, la patogénesis puede basarse en la concentración excesiva de neurotransmisores en el cuerpo estriado ventral, una región subcortical especial del cerebro que participa en la producción de dopamina y que tiene un efecto directo sobre las emociones humanas.
Las ideas de persecución delirante pueden surgir debido al polimorfismo genético y las mutaciones de los genes responsables de la neurotransmisión dopaminérgica, que pueden causar una mayor sensibilidad de los receptores neuroquímicos específicos del SNC a la dopamina.
En tales casos, los expertos hablan de un subtipo persecutorio de paranoia, trastorno delirante o "psicosis dopaminérgica" que conduce a formas graves de manía persecutoria.
El desarrollo de la manía de persecución puede ser causado por depósitos de calcio en los ganglios basales (enfermedad de Phara), que indican problemas con el intercambio de calcio, fósforo de calcio o sodio en el cuerpo.
Síntomas de manía de persecución
La gravedad de los síntomas de la manía de la persecución se debe a la etapa de desarrollo de este trastorno psicótico de la personalidad.
En la etapa inicial, los primeros signos incluyen un mayor nivel de ansiedad, sospecha excesiva y una propensión al autoaislamiento (aislamiento). A menudo, los pacientes piensan que otros están hablando a sus espaldas y chismeando sobre ellos, riéndose de ellos y haciendo todo lo posible para dañar su reputación.
No se observa deterioro cognitivo, pero comienzan a aparecer cambios atributivos: el razonamiento sobre los motivos de las acciones y las intenciones de otras personas es extremadamente negativo.
Con el inicio de la segunda etapa, los síntomas de la manía de persecución aumentan. La desconfianza y una tendencia a percibir lo que está sucediendo distorsionada prevalece sobre el pensamiento racional tanto que no es una obsesión de "conspiración total" (incluidos los miembros de la familia inmediata) contra el paciente: todo lo que está siendo perseguido, amenazado, quieren perjudicarlo en constante peligro. El paciente apenas entra en contacto, incluso con las personas más cercanas, a menudo irritado, puede haber problemas con el sueño. Pero la persona no se considera enferma.
En la tercera etapa, el paciente tiene ataques de agitación psicomotora, ataques de pánico, estallidos de agresión incontrolados; hay una depresión y depresión general, una sensación de temor abrumador por la vida, el departamento y las cosas personales.
Complicaciones y consecuencias
Las consecuencias y complicaciones más frecuentes de los delirios de persecución son los cambios negativos persistentes en las cualidades personales de una persona, la pérdida de un nivel normal de autoconciencia, la disminución de las capacidades cognitivas y la inadecuación del comportamiento en algunas situaciones. Todo esto hace que sea extremadamente difícil mantener las relaciones y comunicarse con el paciente.
Diagnostico de manía de persecución
Se lleva a cabo el diagnóstico de la manía persecutoria de los psiquiatras sobre la base de los síntomas principales, el estudio de la anamnesis, incluida la familiar, para la presencia de trastornos psicóticos entre los familiares de la generación anterior. Resulta qué medicamentos toma el paciente, si está abusando del alcohol o no está usando sustancias psicoactivas.
Puede ser necesario estudiar la función del cerebro para identificar posibles trastornos morfológicos anatómicos o traumáticos de sus estructuras individuales y el estado de los vasos cerebrales, para lo cual se prescribe EEG (electroencefalografía), CT o MRI.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial también se realiza para distinguir una manía de persecución independiente de un estado delirante comórbido en la esquizofrenia (principalmente paranoide); demencia y enfermedad de Alzheimer; trastornos esquizofreniformes y obsesivo-compulsivos; trastorno psicótico inducido por ciertos productos químicos.
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Tratamiento de manía de persecución
Actualmente, el tratamiento médico de la manía de la persecución se lleva a cabo con la ayuda de fármacos neurolépticos, como los antipsicóticos. Los fármacos de este grupo actúan como antagonistas de los receptores de dopamina, inhiben la acción de este neurotransmisor en el cerebro y reducen la gravedad de los síntomas.
Muy a menudo los fármacos tales como designado: (. Litikarb, Litonat, Litan, Kamkolit, Neurolepsin y otros nombres comerciales) de carbonato de litio, formulaciones de ácido valproico (valproato, Apilepsin, Depakinum, Everiden), carbamazepina (Amizepin, Karbazep, Karbagretil, temporal y etc.), pimozida.
Carbonato de litio (en tabletas de 300 mg), los médicos recomiendan tomar una o dos tabletas dos veces al día. No use drogas de litio en caso de enfermedades graves del riñón y del corazón (arritmias) y problemas de tiroides. Entre sus efectos secundarios se encuentran la dispepsia, la disminución del tono muscular, la sed, el temblor y el aumento de la somnolencia. Durante el tratamiento con litio, es necesario un control continuo de su contenido en la sangre.
El valproato se toma dos veces al día por 0.3 g (junto con la comida). Las contraindicaciones para el uso son la disfunción hepática, la enfermedad pancreática, la disminución de la coagulación sanguínea y el embarazo. Los efectos secundarios pueden ser en forma de urticaria, disminución del apetito, náuseas y vómitos, así como temblores y alteración de la coordinación de los movimientos.
Antidepresivo Carbamazepina (en tabletas de 0.2 g) debe tomarse la primera mitad de una tableta (0.1 g) hasta tres veces al día, con un posible aumento en la dosis (determinado por el médico). Este medicamento no se usa para las violaciones de la conducción cardíaca y la insuficiencia hepática; y los efectos secundarios son los mismos que los de Valproate.
Dosis del medicamento neuroléptico Pimozide (en comprimidos de 1 mg) se determina individualmente, pero la dosis máxima diaria no debe superar los 8 mg. La pimozida está contraindicada si el paciente sufre hipercinesia y otros trastornos motores, ataques de agresión y depresión. Los efectos secundarios se manifiestan por debilidad, falta de apetito, una disminución de la presión arterial y la supresión de la hematopoyesis.
Además, el tratamiento de la manía de la persecución se lleva a cabo mediante el método de la terapia cognitivo-conductual, cuyo objetivo es ayudar a una persona a dominar formas efectivas de vencer el temor a la persecución.
Además, es necesario tratar la enfermedad subyacente, es decir, la esquizofrenia, la demencia, la enfermedad de Alzheimer, etc. Leer más - Tratamiento de la esquizofrenia
Pronóstico
Es imposible predecir con precisión este tipo de trastorno paranoide, aunque está claro que una persona en este estado tiene limitaciones significativas en el ámbito social, profesional y en otras esferas de la vida.
En conclusión, la respuesta a la pregunta, ¿cómo comportarse con una manía enferma de persecución? Los psiquiatras aconsejan evitar la persuasión persistente de un hombre obsesionado con la manía de la persecución en sus puntos de vista erróneos: esto solo agravará su condición y lo hará una de las "plagas" o incluso "el enemigo número uno". Las personas con este trastorno psicótico no reconocen su enfermedad, y ningún argumento sobre ellos no funciona. Intente recurrir a la ayuda de un buen especialista que pueda comunicarse discretamente con el paciente y dar recomendaciones a sus familiares.
La manía de la persecución es un diagnóstico difícil, y es necesario establecer retroalimentación positiva del paciente sobre el cuidado de su sentido de seguridad y no dar motivo de preocupación y comportamiento destructivo al comunicarse con usted.