Adamantinum de la mandíbula superior e inferior

Una enfermedad muy rara, el adamantoma, es una formación maligna del sistema óseo. La especificidad del adamantinoma es que este tumor se origina a partir de las estructuras del esmalte celular. La enfermedad en este momento todavía está en la etapa de estudio, ya que en su etiología todavía hay muchos puntos controversiales y oscuros.

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Epidemiología

Adamantinum se considera un tumor maligno muy raro (en 0,15% localmente maligno). Según los datos estadísticos, la frecuencia de detección de adamantinoma varía de 0,3 a 0,48% de todas las patologías oncológicas oncológicas registradas.

Predominan los hombres con adamantoma, de 50 a 60 años. Sin embargo, se describieron casos cuando se detectó la enfermedad en mujeres de 25 a 35 años e incluso en recién nacidos.

La localización primaria de adamantinoma es el área de la mandíbula inferior (en el 90% de los pacientes). Pero en algunos casos, la patología se registró en la tibia.

Causas de adamantinomía

Las razones de la aparición de un tumor siguen siendo un misterio para los científicos. Todavía no hay una respuesta definitiva. Solo hay suposiciones a las que los autores de trabajos científicos se inclinan.

Algunos expertos creen que el adamantinoma es una consecuencia del desarrollo incorrecto del rudimento del diente. Otros científicos insisten en que el origen del adamantinoma se asocia con las estructuras epiteliales de los tejidos mucosos de la cavidad oral. El tercer grupo de especialistas está seguro de que el tumor se origina en las islas odontogénicas de Malassé, los elementos del epitelio.

Además, hay una cuarta versión: la aparición de adamantinoma en la capa del epitelio de las formaciones quísticas foliculares.

Dado que las causas de la aparición del tumor son desconocidas, también se están cuestionando muchos factores de riesgo. Anteriormente, se suponía que la enfermedad podía ser causada por un trauma tisular o su daño debido a cualquier patología extrínseca.

Patogenesia

Anteriormente, la enfermedad se identificaba con el endotelioma, y solo desde 1913 la patología se ha descrito como una enfermedad independiente (en ese momento se trataba de una diamantina primaria de la tibia). Luego, los médicos asumieron la aparición teórica de un tumor a partir del tejido epitelial embrionario del embrión de dentina. Esta versión existió lo suficiente, hasta que los científicos señalaron la posible histogénesis de la neoplasia.

En los años 30 En el siglo pasado adamantino se incluyó en las formaciones epiteliales primarias. Sin embargo, esto no puso fin a la patogénesis de la enfermedad. Dentro de 10-20 años, los especialistas describieron los casos en los que apareció adamantino en los huesos en el fondo de la displasia fibrótica. Como resultado, la teoría del origen del tumor comenzó a dividirse aún más diametralmente: se presume una etiología vascular, una variante del angioblastoma,

Por el momento, el mecanismo patogénico no se entiende completamente. La mayoría de los especialistas se han decidido por el hecho de que es más lógico clasificar la adamantina como endotelioma, ya que estos tumores tienen una estructura similar. Al realizar una cuidadosa microscopía electrónica, los científicos señalaron la compleja estructura celular del tumor y su histología es variable, lo que agrega problemas a la descripción del tumor.

Síntomas de adamantinomía

El desarrollo de adamanthamines suele ser lento, gradual, indoloro.

Los primeros signos se pueden expresar en la aparición de edema o una ligera hinchazón. Sin embargo, como muestra la práctica, el comienzo del desarrollo de edema y la búsqueda de ayuda médica pueden tomar varios años (e incluso varias décadas).

En casos aislados, adamanthinum se desarrolla rápida y rápidamente, acompañado de signos locales y generales pronunciados, con la diseminación de metástasis a través de la sangre y la linfa.

Si adamanthoma se desarrolla en el área de la mandíbula, con el tiempo, hay una deformación facial, el paciente comienza a experimentar dificultades con el habla, la deglución, la masticación, aparecen sensaciones dolorosas. Si el tumor alcanza un tamaño grande, entonces el desarrollo de sangrado, ulceración de la mucosa, la aparición de fracturas patológicas de los huesos de la mandíbula.

La adamantina de la mandíbula inferior se localiza con mayor frecuencia en la región del ángulo o rama. En la mayoría de los casos, se asemeja a un quiste, pero no tiene una cápsula claramente marcada. Si tales "quistes" se encuentran múltiples, entonces se unen, transformándose en entidades más grandes. Por lo general, este tumor es gris, elástico y flexible. En las cavidades de la neoplasia, hay materia amarilla (a veces, una consistencia coloidal). El tejido óseo que rodea a la adamantina se distingue por su sutileza. El tumor puede crecer profundo, lo que lleva a la deformación de los huesos de la cara.

Adamantinum de la tibia se desarrolla con la formación de un foco destructivo derramado significativo. En algunos casos hay una fusión de varios focos globulares, a veces se detectan violaciones patológicas de la integridad ósea. Típico es la aparición de cambios destructivos primarios en la capa cortical del hueso largo, seguidos de su destrucción y daño a la cavidad de la médula ósea y la diáfisis.

Adamantinum de la mandíbula superior es extremadamente raro, solo en casos aislados. Si la mandíbula superior está lesionada, el paciente puede experimentar dificultad con la respiración nasal. A veces hay trastornos de la visión en forma de visión doble, aumento de la lágrima. La sensibilidad de la piel en la mitad superior de la cara puede verse afectada. Algunos pacientes notan la aparición de dolores dolorosos, el tipo de dolor de muelas habitual. No se observa deformación de la cara con localización maxilar.

Etapa

De acuerdo con el tipo estructural, existen dos tipos de adamantinoma: sólido y poliquístico. De hecho, estas especies no pertenecen a formas independientes, sino que proceden una tras otra.

Una vista sólida del adamantinoma es la etapa inicial de la neoplasia, que se desarrolla a un ritmo más acelerado, en contraste con la variante policística. El adamantinoma sólido es una formación nodal de varias densidades, con un tono grisáceo o rojizo, con o sin cápsula.

El adamantinoma policístico es una combinación de varias formaciones quísticas que contienen una descarga de luz o marrón dentro de ellas. Microscópicamente se puede detectar la presencia de hebras epiteliales ramificadas típicas o inclusiones con intercapas de tejido conjuntivo, con vasos sanguíneos y linfáticos. Las estructuras de células estrelladas se encuentran en la parte central del epitelio complejo.

La estadificación descrita tiene mucho en común con los cambios estructurales en la creciente dentición del esmalte.

Hay otra: la clasificación histológica de adamantinoma:

• tumor de células granulares;
• carcinoma de células basales;
• Tumor acantomatoso (queratina);
• tumor pleomórfico (con la presencia de cordones epiteliales);
• un tumor folicular

Complicaciones y consecuencias

Adamantmoma a menudo se complica por enfermedades inflamatorias que conducen a la formación de úlceras y fístulas con secreción serosa o purulenta que ingresan en la cavidad oral. El trauma y el daño mecánico a la neoplasia pueden provocar el desarrollo de un proceso inflamatorio purulento o una osteomielitis purulenta del tejido óseo cercano. La fusión ósea y los procesos destructivos de la osteólisis, que son el resultado de la infiltración, pueden causar una fractura ósea patológica.

El adamantinoma maligno local puede transformarse en un proceso maligno completo con la diseminación de metástasis por vías linfogenadas y hematógenas. Esto ocurre en aproximadamente el 4.5% de los casos: la mayoría de las veces esta complicación afecta a los pacientes que no recibieron el tratamiento necesario de manera oportuna.

Diagnostico de adamantinomía

La adamantina en la mandíbula se encuentra cuando un dentista examina la cavidad oral. El diagnóstico se hace sobre la base de los resultados del examen, interrogando al paciente, en presencia de quejas características.

El diagnóstico instrumental implica el uso de la radiografía, que se lleva a cabo en diferentes proyecciones: proyecciones panorámicas, intracavitarias, laterales y axiales. Las imágenes obtenidas permiten estimar la magnitud y la etapa del foco mórbido, así como el estado del hueso dañado.

Los principales signos radiográficos típicos de adamantinoma son:

• la presencia de un tumor sólido, que tiene la forma de pequeños nódulos oscuros, dividido por membranas óseas;
• presencia de un tumor quístico, con sitios de destrucción o con zonas afectadas, dividido por membranas óseas;
• edema o deformación mandibular inferior;
• esclerosis y adelgazamiento de los huesos mandibulares;
• cambios destructivos en el proceso alveolar, deformidad y violación de la plantación de las raíces dentales (no en todos los casos);
• procesos destructivos en la porción angular de la mandíbula inferior, hasta el proceso coronoide.

El área afectada puede ser de pequeño tamaño o diseminarse a áreas significativas de tejido: el médico lo notará durante el estudio.

Un componente importante del proceso de diagnóstico en adamantina es la confirmación o exclusión de la naturaleza oncológica de la enfermedad. Para esto, el doctor hará una punción del tumor. Se realizan análisis adicionales con la citología del fluido seleccionado. En un proceso benigno, el análisis indicará la presencia de fibrina, células sanguíneas, colesterol, lípidos granulares y células estrelladas.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de adamantinoma se lleva a cabo con dentokistami inflamatorio, carcinoma y quiste de glándula salival, con osteoblastoklastoma y otras formaciones tumorales.

Tratamiento de adamantinomía

Es posible curar completamente adamantina solo quirúrgicamente. Si la enfermedad se acompaña de procesos purulentos, se preselecciona un tratamiento antibacteriano con higiene oral.

El tratamiento quirúrgico para el adamantinoma puede ser diferente; depende del tamaño de la lesión y del grado en que el proceso se haya extendido a los tejidos cercanos. Si la patología se detectó en la etapa inicial del desarrollo, la eliminación se puede realizar sin cambiar la integridad de la mandíbula: este tratamiento es más aceptable, ya que permite mantener su funcionalidad hasta cierto punto. En la intervención quirúrgica después de excavar el tumor tumoral, las paredes de la cavidad se lavan con una solución fenólica. Esto hace posible inducir procesos de necrosis en los tejidos epiteliales restantes, que sirve como prevención de la recurrencia del adamantinoma.

Si el tumor ha crecido hasta un punto considerable, el cirujano lo elimina, lo que afecta parcialmente la integridad del hueso maxilar. Cuando se elimina una gran área de tejido óseo, es posible usar plastia ósea con el uso de estructuras ortopédicas.

El tratamiento del adamantinoma después de la cirugía implica tomar antibióticos, fisioterapia y dieta con la excepción de los alimentos ásperos y densos.

La tasa de recuperación del cuerpo en el período postoperatorio depende tanto de la realización regular de las citas médicas como del cumplimiento de las reglas generales de rehabilitación.

Durante 24 horas después de la operación, el paciente debe garantizar el descanso completo con reposo en cama. El descanso y el sueño completo ayudarán al cuerpo a recuperarse más rápido. Para eliminar el edema y el dolor postoperatorio, se pueden usar compresas frías. Se aplican durante aproximadamente 15 minutos.

Si la operación se realizó en las mandíbulas, entonces durante un tiempo se le prescribirá una dieta al paciente, utilizando únicamente alimentos frotados y líquidos. Si se eliminó el adamantinoma de otros huesos, entonces el esquema de rehabilitación lo prescribe el médico individualmente, teniendo en cuenta la condición del paciente y sus habilidades motoras.

Medicamentos

Qué medicamentos se deben tomar después de la operación para eliminar el adamantinoma, y en qué cantidades, solo el médico que lo trata debe determinar. Muy a menudo el médico puede recomendar la recepción de complejos vitamínicos (las vitaminas A, E y C son especialmente importantes). Los medicamentos más simples y asequibles en esta categoría son las tabletas de ácido ascórbico, las cápsulas Aevit, Undevit y Gexavit. Cualquier enfermedad, incluso adamantham, procede con una disminución en las defensas del cuerpo. Si se toman medidas oportunas y se fortalece la inmunidad, es posible no solo prevenir el desarrollo de complicaciones, sino también prevenir la recurrencia del desarrollo de neoplasias. Los nombramientos médicos de un médico durante la rehabilitación deben incluir necesariamente vitaminas: para ayudar al cuerpo y fortalecer sus reservas protectoras internas.

Los antibióticos y las sulfanilamidas se usan para prevenir el desarrollo de infecciones, así como para eliminar los signos de inflamación en los tejidos dañados. Entre estos medicamentos, los más populares son Ciprofloxacino, Ampicilina, Ethazol, Sulfazin.

Además, el médico puede recetar medicamentos que mejoren la circulación sanguínea: ácido nicotínico, trental, pentoxifilina.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos pueden ayudar a aliviar el dolor y estabilizar la temperatura corporal. Los medicamentos más populares en esta categoría son diclofenaco, ibuprofeno, ácido acetilsalicílico.

	Dosificación y administración	Efectos secundarios	Instrucciones especiales
Ciprofloxacina	Asignar dentro por 0,125-0,5 g dos veces al día, durante 1-2 semanas.	Rara vez: alergias, cambios en el gusto, dolor en el abdomen, diarrea.	Las tabletas no se pueden lavar con agua mineral alcalina.
Sulfazin	Tome 1-2 g al día, hasta que la condición del paciente se normalice.	Algunas veces - náuseas, vómitos, hematuria.	El medicamento no se recomienda para el embarazo.
Pentoxifilina	Tome adentro, 2 tabletas (0.2 g) tres veces al día después de comer, sin masticar. Duración del tratamiento: 2-3 semanas.	Dolor de cabeza, trastornos del sueño, dolor en el corazón, indigestión.	El medicamento está contraindicado en el embarazo, así como para el tratamiento de niños menores de 12 años.
Ibuprofeno	Asigne tabletas de 200 mg a 4 veces al día, preferiblemente no más de cinco días.	Dolor abdominal, zumbido en los oídos, mareos, trastornos del sueño, alergias.	La droga se usa en cursos cortos, con el control del sistema digestivo.

Tratamiento fisioterapéutico

Métodos de fisioterapia: esta es una adición importante al tratamiento conservador del adamantinoma en el período postoperatorio. La fisioterapia ayudará a reducir la intensidad de la inflamación, calmar el dolor y prevenir el desarrollo de infección en la herida.

Como regla, los médicos recomiendan prestar atención a tales tipos de tratamiento:

• irradiación ultravioleta de la mucosa con el uso de un espectro de radiación corto o integral, comenzando con 2 biodosises, llevando gradualmente a 5-6 biodos (para cursos - hasta 6 sesiones);
• fluctuación de diez minutos en la cantidad de cinco a seis sesiones;
• CMV-terapia de 5 a 7 minutos por procedimiento;
• electroforesis con anestésicos (con sensaciones de dolor), por ejemplo, con trimecaína;
• campo magnético pulsante de magnetoterapia con un modo pulsado (1: 1, o 1: 2), durante 25-30 minutos, en una cantidad de 12-16 procedimientos.

Tratamiento alternativo

Como suplemento a los medicamentos estándar en adamantina, el médico puede recomendar recetas de tonificación y anestesia para medicina alternativa. Por ejemplo, estos son:

• Cuando adamantinoma tibia utilizado para comprimir el acacia medicina basada en: flores de acacia mezclados con la sal común en una proporción de 10: 1, se mantiene no menos de tres horas, y se aplica como una compresa a la zona afectada. No coloque tal compresa si la piel está dañada, tiene grietas, arañazos o cortes.
• Con adamantine ayuda a aliviar la condición de tintura de castaño de indias. El color de la planta se llena de vodka en una proporción de 1: 1, soportar 20 días en un lugar oscuro. Tome la infusión dentro de 5 ml tres veces al día antes de las comidas, durante un mes.
• Para restaurar después de la operación para eliminar adamantinam use una bebida: mezcle 50 ml de jugo de hierba de San Juan fresco con 200 ml de leche, beba por la mañana con el estómago vacío.
• En el período postoperacional es útil beber la compota de las manzanas ácidas, por ejemplo, de "antonovka". Para hacerlo, tres manzanas de tamaño mediano son cortadas en rodajas, vertidas en agua, llevadas a ebullición, retiradas del fuego y tapadas con una tapa. Después de tres horas, puede tomar una bebida, preferiblemente con el estómago vacío.

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Tratamiento a base de hierbas

En el tratamiento del adamantinoma de la mandíbula, el enjuague bucal se considera un procedimiento importante que ayuda a eliminar una posible infección, reduce el dolor, previene y previene la inflamación. El uso de decocciones e infusiones de hierbas complementa con éxito el tratamiento tradicional prescrito por el médico.

Para facilitar la condición con adamantina, las plantas como la salvia, la manzanilla, la caléndula, el tomillo, el hisopo, la cola de caballo, las hojas de eucalipto, el tomillo y la milenrama tienen un buen efecto. Para preparar una infusión curativa, dos cucharadas de materia prima a base de hierbas se vierten en 200 ml de agua hirviendo, se dejan reposar y se filtran. La infusión resultante se utiliza para enjuagar la cavidad oral; cuanto más a menudo, mejor.

El sabio posee una maravillosa capacidad antiinflamatoria y antiséptica. Para preparar un medicamento 1 cucharada l. Las plantas se hierven durante 20 minutos en 200 ml de agua hirviendo. El caldo se usa para enjuagar.

Para aumentar la efectividad del remedio propuesto anteriormente, es posible agregarle un poco de orca aplastada.

El enjuague debe hacerse al menos 10 veces al día. Las infusiones deben cocinarse todos los días, sin importar cuán frescas sean. El líquido de enjuague no debe estar caliente: la temperatura óptima es de aproximadamente 36-37ºC.

Homeopatía

El nombramiento de medicamentos homeopáticos se lleva a cabo de forma individual, teniendo en cuenta las características del paciente y la etapa de la enfermedad.

Después de la remoción quirúrgica de adamantinum, la condición del paciente generalmente mejora después de tomar Arnica o Hypericum.

Hin se recomienda para hemorragia postoperatoria.

En presencia de un proceso inflamatorio, Mercury solubilis, Nuks Vomica, Phosphorus, Lachezis pueden ayudar.

Como regla, los medicamentos se prescriben a bajas diluciones, teniendo en cuenta que cuanto menor es la dilución, más frecuentemente se toma el medicamento.

Los preparativos se toman antes de las comidas, alrededor de media hora. Además, no puede cepillarse los dientes y comer chicle inmediatamente antes y después de tomar remedios homeopáticos.

Prevención

Los métodos específicos de prevención del adamantinoma no existen, por lo tanto, es muy difícil anticipar la aparición de la patología de antemano. Se recomienda periódicamente, al menos una vez cada seis meses, consultar a un dentista sobre un examen preventivo. También necesita ver a un médico ante los primeros signos de enfermedad oral.

Si es posible, se debe evitar el daño mecánico a los huesos, hematomas y golpes. Al instalar prótesis dentales, es necesario seleccionar materiales de alta calidad, y la instalación en sí misma debe ser de confianza solo por un especialista experimentado.

Pronóstico

El pronóstico del adamantinoma es positivo en la mayoría de los casos. Pero - siempre detección y eliminación oportuna de tumores.

Sin embargo, debe tenerse en cuenta que adamanthinoma tiene una considerable propensión a volver a desarrollarse, por lo que el paciente está sujeto a seguimiento clínico después de la operación.