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Amenidad
Último revisado: 23.04.2024
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La función fundamental más alta del cerebro humano es la conciencia. Se basa en el conocimiento del mundo real de todos los fenómenos en su interacción compleja y su propia personalidad, le permite a una persona integrarse en el mundo que le rodea. Sin embargo, el estado de nuestra conciencia no siempre es claro. Bajo la influencia de una variedad de razones, puede ser interrumpido o desconectado, y luego la persona se vuelve completamente indefensa. A veces hay una violación de uno o más tipos de orientación, esto sucede a menudo a personas de edad avanzada. De repente se pierden en el tiempo, no pueden navegar por el terreno y, por ejemplo, regresar a su hogar, al menos de alguna manera evaluar la situación creada, no reconocer a los demás, no pueden identificarse. Algunos de repente dejan de percibir el entorno o pierden por completo la capacidad de razonar racionalmente, sintetizan sus pensamientos, los formulan coherentemente. Puede haber problemas de memoria, a menudo nada se retrasa.
Tales cambios cualitativos de la conciencia pueden referirse a uno de sus lados, y pueden estar presentes todos juntos, luego el paciente es diagnosticado con uno de los síndromes de confusión (desintegración) de la conciencia. Estos incluyen: trastorno de la conciencia delirante, onyroid, amenious y twilight. Todos estos síndromes tienen una característica común y característica: el contacto productivo con el paciente en el momento de oscurecimiento de la conciencia es imposible. Entre los síndromes de oscurecimiento de la conciencia, el grado más profundo de su daño se caracteriza por un trastorno ameno.
La amentia (falta de inteligencia) es en la psiquiatría una forma de estado psicótico, psicosis aguda, que se caracteriza por una desorientación general y completa, pérdida de percepción de la realidad circundante y capacidad de pensamiento sintético, acompañada de agitación motora y del habla caracterizada por falta de sentido y aleatoriedad, experiencias alucinatorias fragmentarias y confusión
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Causas amplificación
La amentia, en la mayoría de los casos, se produce en personas que padecen enfermedades graves durante mucho tiempo, lo que provoca cambios distróficos en órganos y tejidos, así como en el contexto de la acción de rápido desarrollo de sustancias tóxicas externas o internas.
Los factores de riesgo para el desarrollo de este tipo de desintegración de la conciencia son numerosos. Las formas graves Amentia con síntomas graves son causadas por sepsis de origen diverso, lesiones en la cabeza con el daño a las estructuras cerebrales y sus lesiones no traumáticas como el cáncer con metástasis cerebrales. Amentia puede ocurrir con alcohol crónica o intoxicación por drogas, el hipertiroidismo, la fenilcetonuria, el reumatismo, enfermedades infecciosas graves y profundas alteraciones metabólicas.
Se pueden observar episodios de episodios cortos en esquizofrénicos, personas que sufren un brote bipolar. En el síndrome amenitario, el delirio puede migrar sin problemas. Una transición inversa, especialmente en la noche, se considera una confirmación de que la modificación fue causada por influencias externas.
Las formas más fáciles de amenia se desarrollan cuando se producen trastornos del equilibrio electrolítico, por ejemplo, infecciones intestinales con vómitos y diarrea frecuentes, pérdida significativa de sangre y sobreesfuerzo físico severo.
Muchos de los factores causantes anteriores pueden desencadenar la patogénesis de amenia. Dado que este síndrome es una psicosis aguda, en su desarrollo, las catecolaminas (dopamina, norepinefrina, adrenalina) son de particular importancia desde el punto de vista de la neurobiología moderna. El mecanismo exacto de su interacción con las amenazas no está establecido. Sin embargo, una violación de su equilibrio en la hendidura sináptica y conduce al desarrollo de síntomas del síndrome aminico.
Como amenia se desarrolla en diferentes enfermedades, las estadísticas exactas de su prevalencia son desconocidas. Es bastante frecuente el acompañamiento de enfermedades infecciosas graves, neoplasmas secundarios del cerebro e intoxicaciones tumorales, traumatismos craneoencefálicos. La presencia de amentia se considera un indicador de un curso particularmente grave de la enfermedad subyacente, a menudo su etapa terminal.
Síntomas amplificación
Según los especialistas, para toda la variedad de síntomas y manifestaciones repentinas de un trastorno amnésico, es posible determinar los primeros signos que preceden a su desarrollo. Los pacientes comienzan a preocuparse, tienen signos de depresión, insomnio, están obsesionados con pensamientos obsesivos poco razonables, carácter hipocondríaco, que comparten con el médico tratante. Durante uno o dos días, a veces durante varias horas, los trastornos afectivos se vuelven muy pronunciados.
Los síntomas, en la mayoría de los casos, se desarrollan en este orden: trastorno de ansiedad (depresión), algo menos a menudo - manía → despersonalización y / o ilusión → onyroid → amenia.
A veces, la amenidad avanza, sin pasar por las etapas intermedias, desde el estado de depresión melancólica o manía con los síntomas crecientes de oscurecimiento de la conciencia.
Un paciente susceptible puede identificarse por su apariencia: sus expresiones faciales no se corresponden con las condiciones y situaciones circundantes. En su rostro tiene una expresión congelada de desconcierto y desconcierto, rayana en el miedo. El paciente traduce constantemente la vista que falta de un objeto a otro, parece que no ve nada, está ciego.
La cara es pálida, los labios están resecos, agrietados, a veces con costras herpéticas o purulentas. El habla es absolutamente incoherente y no está cargada de significado, lo que refleja la incoherencia del pensamiento. A menudo consiste en palabras individuales, sonidos, interjecciones, pronunciadas repetidas veces por el paciente con volumen variable. A veces, cuando hay una amputación, no hay ruptura del habla. El paciente construye frases gramaticalmente correctamente, sin embargo, carecen de significado. Hay momentos en que el paciente puede incluso responder preguntas, aunque no siempre, en esencia. Con el curso prolongado del síndrome, la gravedad de la condición del paciente no siempre es la misma: empeora y luego mejora.
El paciente expresó una despersonalización autopsíquica y alopsíquica, una orientación intrapersonal completamente perdida, así como temporal-espacial. Parece que está separado de todos por una pared invisible.
El estado emocional cambia rápidamente a polar: el paciente se está divirtiendo, luego el llanto, el comportamiento también es inestable; la actividad se reemplaza rápidamente por la apatía, que se interrumpe inmediatamente por las canciones o los monólogos. En la mayoría son monótonos y monótonos.
El estado emocional se refleja en sus declaraciones, pero el contacto verbal con el paciente no está establecido. El paciente no puede concentrarse en nada, constantemente cambiando la atención a diferentes objetos.
Pensar es fragmentario, y sus fragmentos no están de ninguna manera conectados entre sí.
La excitación motora generalmente se limita a la cabecera del paciente, siempre toca algo, se desplaza, agarra a los trabajadores médicos que pasan por las batas de la bata, arroja cosas. Algunas veces los pacientes se deslizan fuera de la cama y se arrastran o ruedan por el piso. Los movimientos son caóticos y ridículos. Los pacientes son agresivos con los demás y consigo mismos, propensos a autolesionarse.
La falta de habilidad para el pensamiento coherente afecta el hecho de que las alucinaciones y los delirios también tienen una naturaleza fragmentaria. Los productos de valor completo no se desarrollan. Esto se juzga por las declaraciones y movimientos del paciente.
Los elementos de la conciencia confusa a veces se combinan con elementos del delirio, que se produce por la noche.
A medida que el paciente pierde el apetito y rechaza la comida y la bebida todo el tiempo, con un curso prolongado del trastorno, alcanza un grado extremo de agotamiento, tanto físico como mental.
Después de la recuperación, los pacientes no recuerdan nada sobre el trastorno (amnesia retrógrada).
De acuerdo con los síntomas predominantes, se aíslan las formas de amentia catatónicas, alucinatorias y delirantes.
Complicaciones y consecuencias
Las formas ligeras de las amenazas pueden pasar sin dejar rastro, y en las enfermedades graves, su desarrollo indica un curso desfavorable de la patología subyacente. A veces, amenia se desarrolla en la etapa terminal y termina letal.
Incluso aquellos que se recuperan después de una larga enfermedad están extremadamente exhaustos, pierden casi toda su experiencia y habilidades que tenían antes del inicio de la enfermedad. En el nivel actual de terapia, amenia (sin el período de astenia posterior) no dura más de uno o dos meses
La memoria sufre, habilidades cognitivas. En algunos pacientes, no se recuperan en el mismo nivel en absoluto. La consecuencia de una amputación puede ser la discapacidad.
Diagnostico amplificación
No existen estudios específicos, de laboratorio o instrumentales que puedan confirmar con precisión el diagnóstico del síndrome aminico. Tales estudios pueden ser necesarios solo para determinar la extensión del daño del cuerpo a la enfermedad subyacente. Diagnostique el trastorno, según las observaciones del paciente.
Los principales criterios de diagnóstico en este caso son la incoherencia y la discreción del habla, la motilidad, otras funciones mentales, la impotencia total, así como la apariencia del paciente, la expresión confusa y perpleja de su rostro.
Diagnóstico diferencial
Las manifestaciones de Amenia pueden confundirse con otros trastornos relacionados con la confusión. Tienen muchas características comunes, y el contacto productivo con el paciente en todos los casos no es posible. Distinguir estos mismos síndromes es necesario para seleccionar las tácticas de tratamiento necesarias.
La amenía catatónica se caracteriza por inestabilidad y cambio rápido de posturas, ataques delirantes episódicos por la noche. Discurso frágil que refleja esta característica de amenidad.
El delirio se caracteriza por una movilidad pronunciada, el desarrollo de alucinaciones en toda regla y la correspondiente interpretación delirante de visiones inexistentes. Sin embargo, el paciente básicamente conserva una orientación en su propia personalidad.
Onyeroid (sueños, vigilia): en este estado, la habilidad de los pensamientos y juicios conectados, correspondientes al despliegue del escenario de un juego, permanece.
El trastorno de la conciencia de Crepúsculo se caracteriza por un desapego repentino y a corto plazo de la realidad circundante, así como la seguridad de las acciones habituales realizadas de forma automática y paroxística. Tales ataques pueden ser equivalentes a epilépticos y se desarrollan a menudo en personas que sufren de epilepsia o histeria.
Un criterio de diagnóstico importante es también el curso prolongado de las amenazas en comparación con todas las demás variantes de la conciencia oscurecida. Los episodios del delirio, onyeroid y la catatonia, como regla, no superan algunos días, el desorden de la conciencia del crepúsculo - las horas. La amenidad dura semanas.
Amenia y demencia: ambos conceptos significan falta de mente, demencia. Sin embargo, la demencia ocurre gradualmente, una persona tiene un declive constante en sus habilidades cognitivas, pérdida de habilidades existentes y conocimiento acumulado. Tal desintegración de la actividad mental ocurre con mayor frecuencia en la vejez (demencia senil), con menos frecuencia en personas más jóvenes, en personas que consumen alcohol o sustancias narcóticas prolongadas y regularmente abusadas.
La confusión aséptica es esencialmente una amenía muy débilmente expresada, su forma leve, que se caracteriza por el efecto de confusión y la ausencia de pensamiento coherente, fatiga severa. Los episodios son efímeros y no profundos, más a menudo detectados en la infancia. En los adultos, se puede observar con intoxicación y pérdida de sangre, otras causas de alteración del equilibrio agua-electrolito.
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Tratamiento amplificación
El desarrollo de la amencia se considera un signo de pronóstico desfavorable y requiere una acción urgente, supervisión médica constante. La hospitalización del paciente es deseable. El tratamiento ambulatorio solo es posible con el síndrome leve (confusión asténica).
Dado que el paciente a menudo está agotado y, antes de que comience la amenía, comienza a rechazar la comida y el agua durante el período del trastorno, debe ser alimentado a la fuerza.
El tratamiento se dirige, en primer lugar, a la estabilización del estado en términos de la enfermedad somática principal, así como a la eliminación del síndrome amenia con la ayuda de medicamentos psicotrópicos.
Los medicamentos diseñados para estabilizar el estado mental se seleccionan teniendo en cuenta la enfermedad física del paciente y la sintomatología prevalente del síndrome.
La aminazina se usa con mayor frecuencia para aliviar los síntomas de amenia. El primer antipsicótico sigue siendo relevante debido a su pronunciada sedación dependiente de la dosis. En el contexto de la sedación, se produce la supresión de los reflejos condicionados: en primer lugar, los reflejos motores, ofensivos y defensivos, la actividad locomotora involuntaria generalmente se reduce mediante un efecto relajante en los músculos esqueléticos. El paciente deja de reaccionar activamente a los estímulos alucinógenos, un peligro ficticio. La droga reduce significativamente los síntomas productivos: tonterías, alucinaciones, alivia la ansiedad y el estrés, y finalmente elimina por completo estas manifestaciones.
Una cualidad importante de Aminazine es su capacidad para bloquear receptores dopaminérgicos y adrenérgicos en el cerebro. El medicamento reduce la liberación de adrenalina, reduce, y en ocasiones elimina con bastante rapidez completamente muchos de los efectos causados por su sobreabundancia, a excepción de la hiperglucemia.
Además, la aminazina tiene acción antiemética, antipirética, moderada antiinflamatoria, angioprotectora y antihistamínica.
La droga se muestra a los pacientes con alucinaciones, delirios, catatonía, manía, con un aumento de la estimulación motora asociada con ansiedad y miedo, aumento del tono muscular. Es eficaz para el dolor intenso en combinación con analgésicos. Con insomnio persistente, se usa simultáneamente con tranquilizantes e hipnóticos. Está indicado para pacientes con neoplasmas durante el curso de quimioterapia y radioterapia. Puede usarse para dermatosis acompañadas de picazón dolorosa.
En este caso, como efecto secundario, la aminazina puede causar urticaria e hinchazón de génesis alérgica, así como sensibilización a los rayos ultravioleta. Este medicamento a menudo causa el síndrome neuroléptico o un trastorno depresivo, tales efectos se reducen por una disminución en la dosis del medicamento y una recepción en combinación con anticolinérgicos. Por ejemplo, puede prescribirse hidrocloruro de trihexifenidilo, que es capaz de prevenir o detener trastornos extrapiramidales que surgen de la administración de antipsicóticos.
Cuando se usa aminazina, es necesario controlar los recuentos sanguíneos, índices hepáticos y renales. Esta preparación no es aplicable para la lesión cerebral aguda, disfunción hepática y renal, patologías hematopoyesis, patologías del corazón orgánica descompensada y el hipotiroidismo, procesos malignos que afectan el cerebro y la médula espinal, así como - no prescribe a los pacientes en estado de coma.
Aminazine se prescribe como inyecciones intramusculares tres veces al día, la dosis inicial es de 100-150 mg. Se cría en 2-5 ml de solución salina o novocaína (0.25-0.5%). La reproducción es necesaria para evitar la aparición de infiltrados dolorosos. Se recomienda la inyección para realizar en la capa muscular profunda.
Para el alivio de los síntomas agudos, el medicamento puede administrarse por vía intravenosa: se disuelven 25 o 50 mg de aminazina en 10-20 ml de una solución de dextrosa (5%). Entrar por cinco minutos. Estas son dosificaciones aproximadas, ya que la dosificación se lleva a cabo individualmente según la edad y la enfermedad principal del paciente. A veces, la aminazina puede estar contraindicada.
A continuación, designe la inyección intravenosa de una solución al 30% de tiosulfato de sodio, que a veces se usa y en combinación con Aminazine. El fármaco tiene un efecto antitóxico pronunciado contra las toxinas internas y externas, además, tiene la capacidad de reducir los síntomas de la inflamación y las reacciones de sensibilización.
Asignar 20 ml combinado con clorpromazina sin que éste - 30ml simultáneamente con 5 ml de sulfato de magnesio (25%), que tiene un efecto calmante y soporífero, por otra parte, aliviar espasmos y reduce moderadamente la presión arterial. En ausencia de Aminazine, junto con la administración de magnesio y sulfato de sodio, Omnupon (2%), subcutáneamente 1 ml, se prescribe como analgésico.
A veces, estos pacientes se les administra por vía intravenosa o intramuscular Diazepam - un potente ansiolítico de benzodiazepina que tiene la capacidad de detener las convulsiones, relajar los músculos, proporcionando efecto hipnótico. La acción del fármaco sobre la base de su capacidad para mejorar la función de freno central, que proporciona un ácido γ-aminobutírico, con lo que snizhet agitación, tensión, ansiedad va sensación, y el miedo, pensamientos obsesivos contenido hipocondríaco, la depresión o histérica. Los delirios y las alucinaciones con la ayuda de esta droga no se eliminan. Por lo tanto, no se asigna a pacientes con tales síntomas principales.
Además, Diazepam tiene un efecto relajante sobre la musculatura (alivia las convulsiones), aumenta el umbral del dolor, tiene acción antihistamínica y reduce la presión arterial. Los efectos del medicamento dependen de la dosis: una recepción de dosis baja (hasta 15 mg / día) proporciona estimulación del sistema nervioso central, calma en dosis altas. Diazepam es incompatible con el alcohol y otras benzodiazepinas. Tomando este medicamento, no necesita bajar el calor con paracetamol, porque en esta combinación la eliminación de Diazepam disminuye y la probabilidad de una sobredosis es alta. Con la recepción simultánea con analgésicos y antiespasmódicos, estos efectos se potencian, lo que puede conducir a la interrupción de la respiración. El curso largo de la droga requiere una cancelación gradual, una interrupción repentina de la recepción puede causar despersonalización. Los efectos secundarios paradójicos son posibles. La dosis única promedio es de 20-30 mg.
Los pacientes con ansiedad severa y sin un componente alucinatorio-delirante pueden ser tratados con otra benzodiazepina, phenazepam, que alivia la ansiedad y el dolor mental. Al tomar esta droga, los síntomas generalmente desaparecen en una secuencia tal - la tensión mental interna y la ansiedad desaparecen, luego desaparecen los síntomas de la despersonalización psíquica somática y los síntomas autopsíquicos posteriores. El fenazepam, al igual que otras drogas de su grupo, actúa sobre los receptores de benzodiazepinas, reduce la probabilidad de convulsiones, proporciona un sueño rápido y una noche de descanso completo. Mejora la acción de otros calmantes y anticonvulsivos. El uso a corto plazo del medicamento casi no conduce al síndrome de abstinencia cuando deja de tomarlo. Se prescribe de 5 a 8 mg por día.
A los pacientes con lesiones orgánicas del sistema nervioso central se les prescriben nootrópicos, que eliminan muy eficazmente la confusión de la conciencia. Los más efectivos son las infusiones gota a gota de Pyracetam. El fármaco actúa directamente sobre el cerebro, mejorar el intercambio mediante la normalización de conductividad sináptica neuronal, lo que resulta en los procesos de equilibrio de excitación y la inhibición por la normalización de la reología de la sangre (que proporciona actividad eritropoyética antiplaquetario y), mejorando así su circulación en los vasos del cerebro. Gracias a tales propiedades, al tomar el medicamento, se restablece la capacidad de actividad intelectual. El paciente comienza a memorizar, aprender, aprender y adquirir habilidades perdidas. Pyracetam no expande la luz de los vasos sanguíneos, los protege de los efectos de la intoxicación y la falta de oxígeno. Los pacientes con insuficiencia renal requieren un ajuste de dosis. Como efectos secundarios pueden aumentar el nerviosismo, hiperquinesia aparecerá, estado de ánimo depresivo, somnolencia, fatiga y otros efectos paradójicos, y - las reacciones alérgicas de varias clases, y aumento de peso, incluso bueno en este caso. El medicamento se prescribe a 6-8 g por día, y la dosis pesada puede aumentarse en 2 a 2.5 veces.
Prevención
Amenia se desarrolla raramente y es un compañero de enfermedades graves. Medidas preventivas especiales para prevenir el desarrollo de este síndrome estupor que no proporciona, sin embargo, el mantenimiento de un estilo de vida saludable, la detección temprana y el tratamiento puede aumentar la probabilidad de que el Estado va a ser capaz de evitar la intoxicación severa, provocando mareos.
Pronóstico
Amenia es un signo desfavorable del desarrollo de la enfermedad subyacente, sin embargo, en los métodos modernos de tratamiento, el paciente en la mayoría de los casos puede ser eliminado de este estado.
El pronóstico depende completamente de la enfermedad contra la cual surgió el síndrome.