Dificultad para respirar en la insuficiencia cardíaca

La disnea en la insuficiencia cardíaca o la disnea cardíaca es uno de los principales síntomas de relleno o vaciado del corazón, desequilibrio de vasoconstricción y vasodilatación de los sistemas neurohormonales. En la mayoría de los casos, estamos hablando de disnea inspiratoria crónica: los pacientes se quejan de dificultad recurrente periódica para respirar, a menudo en un contexto de debilidad general, taquicardia, edema. La patología es compleja, lo que requiere tratamiento constante y monitoreo cardiólogo.

Causas Dificultad para respirar en insuficiencia cardíaca

La disnea en la insuficiencia cardíaca puede ocurrir debido a procesos patológicos pasados o continuos que aumentan la carga en el corazón y los vasos sanguíneos. Por lo tanto, las causas directas más comunes son las siguientes:

• Sufrido infarto de miocardio;
• Obesidad;
• Trastorno de adaptación física, hipodinamia;
• Enfermedad coronaria;
• Presión arterial alta;
• Varias patologías miocárdicas (tanto inflamatorias como no inflamatorias);
• Defectos del corazón;
• Enfermedades pulmonar;
• Abuso de alcohol, uso de drogas.

A veces, en el contexto de un fuerte aumento en la actividad física, es difícil para el corazón proporcionar todas las necesidades de oxígeno del cuerpo, por lo que la disnea puede desarrollarse incluso en pacientes compensados con insuficiencia cardíaca. Patologías que aumentan la probabilidad de este síntoma:

• Procesos infecciosos;
• Trastornos renales, insuficiencia renal;
• Anemia;
• Arritmias;
• Trastornos tiroideos (Hipertiroidismo ).

Con el tratamiento competente de estas enfermedades, la disnea en la insuficiencia cardíaca puede volverse menos pronunciada.

Otros trastornos, como diabetes, pueden empeorar los síntomas y aumentar los ataques de la disnea.

A menudo se producen problemas con la respiración si el paciente viola el régimen de terapia, ajusta la ingesta de drogas a su propia discreción, se involucra en la automedicación.

Factores de riesgo

La presencia de cualquiera de los siguientes factores determina la aparición de disnea en la insuficiencia cardíaca. Si se combinan dos o más factores, el pronóstico empeora significativamente, aumenta el riesgo de patología crónica.

Entre los factores de riesgo más significativos:

• Hipertensión;
• Enfermedad cardíaca isquémica;
• Una historia de infarto de miocardio;
• Trastornos del ritmo cardíaco;
• Diabetes;
• Anomalías cardíacas congénitas, defectos cardíacos;
• Infecciones virales frecuentes;
• Insuficiencia renal crónica;
• Fumar pesado, alcoholismo crónico, adicción a las drogas.

Patogenesia

Los latidos rítmicos proporcionan una circulación continua del flujo sanguíneo vascular, el oxígeno y los nutrientes a todos los tejidos y órganos, la eliminación del exceso de líquido y los productos finales del metabolismo. Este proceso se lleva a cabo en dos fases:

1. Síntol (contracción miocárdica).
2. Diástole (relajación del miocardio).

Dependiendo de la alteración de una u otra fase funcional, se desarrolla la insuficiencia cardíaca sistólica o diastólica.

En la insuficiencia cardíaca sistólica, la disnea es causada por la debilidad miocárdica y un déficit en la expulsión de la sangre de las cámaras del corazón. La causa subyacente más común es la cardiopatía isquémica y la miocardiopatía dilatada.

En insuficiencia diastólica, la capacidad elástica del miocardio sufre, como resultado de la cual las aurículas reciben un volumen menor de sangre. La causa principal de dicha patología se considera presión arterial alta, pericarditis con estenosis, miocardiopatía hipertrófica.

El lado derecho del corazón transporta sangre a los pulmones y oxigena el flujo sanguíneo. La entrega de oxígeno y nutrientes a los tejidos se lleva a cabo por el lado izquierdo del corazón, por lo que la disnea se explica con mayor frecuencia por la falla ventricular izquierda. La falla ventricular derecha se manifiesta principalmente por la aparición de edema sistémico.

Epidemiología

Se estima que 64.3 millones de personas en todo el mundo viven con insuficiencia cardíaca. [1], [

Según la información estadística, la probabilidad de disnea en el porcentaje de insuficiencia cardíaca aumenta con la edad. En los Estados Unidos, la patología afecta a 10 de cada mil personas mayores mayores de 65 años. Al mismo tiempo, el número total de pacientes de edad avanzada y senil es de aproximadamente seis millones. En los países europeos, el número de pacientes se estima en aproximadamente el 10%.

La prevalencia de insuficiencia cardíaca aumenta del 4.5% en la población mayor de 50 años a 10% en la población mayor de 70 años. [

Los hombres tienen una incidencia ligeramente mayor que las mujeres. La mortalidad aumenta con la edad, aunque la mortalidad en la población general generalmente ha disminuido en la última década, lo que se atribuye a avances crecientes en el tratamiento de la enfermedad cardiovascular.

Síntomas

Con la formación de insuficiencia ventricular izquierda, el ventrículo izquierdo se debilita y la carga aumenta. En esta situación, hay dos desarrollos posibles:

• El ventrículo izquierdo se contrae, pero no lo suficiente, lo que afecta negativamente su capacidad para bombear sangre;
• El ventrículo izquierdo pierde la capacidad de relajación cualitativa, que se asocia con el exceso de rayos miocárdicos, como resultado del cual el suministro de sangre al corazón es insuficiente.

En el contexto de la acumulación de líquidos en el área pulmonar, la respiración de una persona se vuelve gradualmente difícil.

La hinchazón, la disnea en la insuficiencia cardíaca se producen con mayor frecuencia al aumentar durante varios días o semanas, con menos frecuencia los síntomas se desarrollan repentinamente. La sintomatología más común se caracteriza por los siguientes signos:

• Dificultad para respirar, una sensación de falta de aliento (especialmente durante la actividad física), que es causada por la acumulación de líquidos en los pulmones.
• Insomnio nocturno asociado con despertar frecuentes debido a una sensación de falta de respiración, así como tos seca sin alivio. La disnea y la tos en la insuficiencia cardíaca pueden aumentar al acostarse, lo que requiere almohadas adicionales (a menudo los pacientes se ven obligados a dormir a medias, lo que no es propicio para un sueño normal).
• Hinchazón de los pies, tobillos, todas las extremidades inferiores, manos, área lumbar, con una tendencia a aumentar por la tarde, o en el fondo de la estancia prolongada "en los pies" o sentado.
• Acumulación de líquidos en la cavidad abdominal (manifestada visualmente por agrandamiento abdominal), que puede estar acompañado de náuseas, dolor, cambios en el apetito, mayor falta de aliento. Característicamente, debido a la acumulación de líquidos, el peso aumenta incluso con la pérdida de apetito y una restricción significativa de la dieta.
• Fatiga severa y constante, que se debe a la oxigenación insuficiente de la sangre y los tejidos.
• Los mareos regulares, la pérdida de concentración, que se debe a un suministro de oxígeno insuficiente a los tejidos cerebrales.
• Palpitaciones del corazón.

Si se producen tales síntomas, definitivamente debe visitar a su médico:

• Aumento de peso repentino;
• Un aumento dramático en el volumen abdominal;
• Hinchazón de las piernas y el abdomen;
• Fatiga constante inexplicable;
• Empeoramiento de la disnea después del esfuerzo, durante el descanso nocturno, acostado;
• El inicio de una tos irrazonable, especialmente por la noche;
• Esputo rosado o sangriento;
• Volumen de orina inusualmente bajo durante el día y aumento de la micción por la noche;
• Mareo;
• Náuseas.

Se requiere atención médica urgente si se detecta:

• Hechizo de desmayo;
• La falta de aliento frecuente o prolongada, en la que se vuelve difícil no solo respirar sino también hablar;
• Dolor detrás del esternón que no se puede controlar con nitroglicerina;
• Una repentina taquicardia que no desaparece, así como una sensación de ritmo cardíaco irregular.

La disnea en la insuficiencia cardíaca crónica generalmente se desarrolla gradualmente, en el contexto del aumento de la fatiga, la disminución de la actividad física, la aparición de edema (incluida la ascitis). En cuanto a otras manifestaciones patológicas, pueden diferir, dependiendo de qué ventrículo se sobrecargue:

• En la falla ventricular izquierda, la disnea ocurre más a menudo por la noche o después del ejercicio; El paciente se ve obligado a tomar una posición sentada para mejorar el flujo sanguíneo de los vasos pulmonares;
• En la falla ventricular derecha, la disnea se acompaña de una mayor frecuencia cardíaca, disminución de la presión arterial, edema, hinchazón de las venas del cuello.
• Los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica a menudo tienen cianosis: el azulado de los labios, las yemas de los dedos, que se asocia con un déficit de oxígeno en la sangre.

Diagnostico Dificultad para respirar en insuficiencia cardíaca

El diagnóstico de disnea en la insuficiencia cardíaca se lleva a cabo junto con el estudio del historial médico, la evaluación de la sintomatología y los resultados de los estudios de laboratorio y instrumentales.

Pruebas de laboratorio recomendadas:

• Coe
• Análisis de sangre para proteína total y fracciones de proteínas (puede ser menor debido a la redistribución del fluido debido al edema);
• Análisis de azúcar en la sangre (necesario para descartar la presencia de diabetes mellitus);
• Indicadores colesterol, lipoproteínas de alta densidad y baja densidad (examinadas para evaluar la probabilidad de desarrollar aterosclerosis, enfermedad coronaria, hipertensión);
• Potasio y sodio en la sangre (especialmente importante si el paciente está tomando diuréticos o tiene edema severo).

Se prescribe un diagnóstico instrumental adicional dependiendo de las indicaciones específicas y se determina individualmente:

• Electrocardiografía (detecta arritmias, disfunción cardíaca);
• Pruebas de estrés (ayuda a evaluar la función cardíaca en condiciones de alta actividad física);
• Coronargrafía

Otra prueba de laboratorio importante para detectar insuficiencia cardíaca es la determinación de NT-proBnp - hormona natriurética cerebral -una sustancia proteica formada en el ventrículo izquierdo. El estudio se realiza mediante inmunoensayo electroquímiluminiscente (ECLIA).

Diagnóstico diferencial

La disnea en reposo en la insuficiencia cardíaca aparece cuando una persona está en un estado relajado (no físicamente activo), durmiendo o descansando. Además, el problema puede ocurrir durante y después de la actividad física, acompañado de varias manifestaciones adicionales. Por lo tanto, la disnea cardiovascular se caracteriza por:

• Palpitaciones;
• Livida de piel;
• Extremidades frías e hinchadas;
• Escasez de aliento, episodios de asfixia nocturnos.

La disnea pulmonar se caracteriza por dolor en el pecho, debilidad, fiebre, tos, ataques asmáticos. En general, los problemas de respiración pulmonar se manifiestan con mayor frecuencia en la exhalación (la disnea en la insuficiencia cardíaca implica dificultad en la inhalación), pero en general, la sintomatología depende de las causas específicas y las condiciones patológicas (inflamación infecciosa, oncológica, obstructiva, etc.).

La disnea del origen neurogénico central se manifiesta por la respiración abrupta de la superficie rápida y ocurre debido a cualquier situación estresante.

La falta de respiración inducida por hormonas es el resultado de la liberación de adrenalina en el torrente sanguíneo, que puede acompañar a los estados de miedo intenso, ansiedad y preocupación.

Para determinar con precisión la causa raíz de la angustia respiratoria, para distinguir una enfermedad de otra, una auscultación exhaustiva, percusión en el pecho, examen externo, quejas de estudio y anamnesis, evalúan los indicadores de laboratorio y estudios instrumentales. Dependiendo de lo que se sospeche la patología, se realizan pruebas espirométricas y cardiológicas. Si es necesario, se prescribe adicionalmente una consulta adicional con un psiquiatra, neurólogo, nefrólogo, endocrinólogo, especialista en enfermedades infecciosas, etc.

Tratamiento Dificultad para respirar en insuficiencia cardíaca

Para aliviar el síntoma de la disnea en la insuficiencia cardíaca, se prescribe la terapia de la enfermedad subyacente. Un enfoque integral consiste en tales medidas:

• Terapia farmacológica;
• Normalización del peso corporal;
• Corrección nutricional (reduciendo la cantidad de sales y grasas animales consumidas);
• Exclusión de malos hábitos, contrarrestar el estrés y la sobrecarga psicoemocional;
• Suficiente actividad física, fisioterapia, ejercicios de respiración.

Como parte de la terapia farmacológica, se utilizan tales grupos de medicamentos:

• Diuréticos;
• Glucósidos cardíacos;
• Vasodilatadores (nitratos);
• Bloqueadores del canal de calcio;
• β-bloqueadores, etc.

En caso de un curso complejo de insuficiencia cardíaca y disnea que se convierta en asfixia, se puede prescribir la intervención quirúrgica.

Los diuréticos son los medios principales para estimular la excreción de sales y exceso de líquido en el proceso de excreción urinaria. Gracias a la acción de los diuréticos, se reduce el volumen de sangre circulante, se normaliza la presión arterial alta y se facilita la función cardíaca.

Un papel terapéutico especial en la escasez de la respiración asociada con la insuficiencia cardíaca es desempeñada por las preparaciones de Growove, o los glucósidos cardíacos. Estas drogas se han utilizado durante siglos y han demostrado su efectividad para mejorar los procesos metabólicos en el miocardio, aumentando la fuerza de las contracciones cardíacas. Después de tomar glucósidos cardíacos, el suministro de sangre a los órganos y tejidos internos se facilita significativamente.

Los nitratos también se usan activamente: vasodilatadores que afectan la luz de las arterias periféricas. Como resultado, los vasos sanguíneos se dilatan, se facilita el flujo sanguíneo, mejora la función cardíaca. Además de los nitratos (nitroglicerina), la categoría de vasodilators también incluye bloqueadores de canales de calcio y bloqueadores de enzimas que convierten la angiotensina.

La intervención quirúrgica puede considerarse si la disnea en la insuficiencia cardíaca es causada por anormalidades del sistema de válvula.

Los aerosoles para la falta de respiración en la insuficiencia cardíaca se usan menos comúnmente que en la falta de respiración respiratoria (por ejemplo, debido a asma bronquial o neumonia ). Sin embargo, todavía se usan algunas preparaciones de aerosol, por ejemplo, el spray oromucosal izoket, con el ingrediente activo de dinitrato de isosorburo. ISOKET promueve la relajación del músculo liso vascular, lo que conduce a su dilatación y reducción del retorno venoso al corazón. Como resultado, se reducen la presión diastólica ventricular final, la precarga y la resistencia vascular sistémica, lo que generalmente facilita la función cardíaca. El fármaco pertenece a la categoría de nitratos orgánicos. Se puede usar para la disnea causada por angina, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca ventricular izquierda aguda. El spray se inyecta en la cavidad oral de 1 a 3 veces con un intervalo de 30 segundos. El fármaco no se usa en shock cardiogénico, caída severa en la presión arterial, pericarditis constrictiva y cardiomiopatía obstructiva hipertrófica, y en cardiac tamponade. El efecto secundario más frecuente: el llamado nitrato dolor de cabeza, que desaparece por sí solo y no requiere la retirada del medicamento.

Otras preparaciones de aerosol de nitrato incluyen spray sublingual ISO-micel, spray nitro-micro y nitromint.

La disnea en la insuficiencia cardíaca en los ancianos requiere un diagnóstico particularmente cuidadoso y un tratamiento atento debido a las características relacionadas con la edad y una gran cantidad de enfermedades crónicas.

Drogas para disnea de insuficiencia cardíaca en los ancianos

Los medicamentos para aliviar la disnea en la insuficiencia cardíaca en pacientes de edad avanzada se seleccionan con el mayor cuidado posible, porque en el proceso de terapia puede ocurrir interacciones farmacológicas asociadas con el uso de otros medicamentos para otras enfermedades crónicas. Además, con la edad, el riesgo de efectos secundarios aumenta, en particular, un aumento de la presión arterial.

Para reducir los riesgos de los efectos adversos de los medicamentos, el tratamiento se prescribe con estas recomendaciones en mente:

• Comience un curso de medicamentos determinando la dosis efectiva mínima;
• Controle constantemente la condición del paciente, monitoree las posibles reacciones adversas a la terapia.

Uso estándar:

• Los adrenoblockers β son fármacos que bloquean adrenoreceptores ubicados en el músculo cardíaco, lo que conduce a una mayor adaptación a la hipoxia, la normalización del ritmo y la presión arterial. Debe tenerse en cuenta que los acumuladores β provocan el llamado síndrome de retiro cuando detengan abruptamente su uso, por lo que deben cancelarse gradualmente, paso a paso. Los pacientes de edad avanzada que sufren de disnea en el contexto de la insuficiencia cardíaca crónica, con mayor frecuencia toman bisoprolol, metoprolol, carvedilol. Estas drogas reducen la intensidad y la frecuencia de las contracciones cardíacas, normalizan la presión arterial y el ritmo cardíaco. Entre los posibles efectos secundarios de estas drogas, los más comunes son los mareos, las náuseas, la boca seca.
• Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina están diseñados para bloquear la actividad de la enzima que afecta la formación de angiotensina II. Esta sustancia tiene una fuerte actividad vasoconstrictor, por lo que puede provocar el desarrollo de la disnea y agravar la carga en el corazón. Tomar inhibidores de ACE le permite mejorar la adaptación del sistema cardiovascular a los efectos de los factores físicos y psicoemocionales. Entre los medicamentos más comunes de este grupo: captopril, enalapril, fosinopril, etc. Posibles efectos secundarios: erupciones de piel, tos seca, diarrea, dolor de cabeza.
• Los antagonistas del receptor de angiotensina II pueden bloquear la red del receptor sensible a la angiotensina II, lo que provoca un aumento en el tono vascular y la presión arterial. Estos medicamentos se utilizan como parte de la terapia compleja: con mayor frecuencia recetados Losartán, Valsartán y otros. Los efectos secundarios más comunes son la hipotensión, el dolor de cabeza.
• Antagonistas de aldosterona: los diuréticos que ahorran potasio (espironolactona, eplerenona) eliminan relativamente rápidamente la disnea causada por el edema de los tejidos. Estos medicamentos no causan deficiencia de potasio y son adecuadas para su uso prolongado.
• Los diuréticos (furosemida, hidroclorotiazida, Torasemida) eliminan rápidamente el edema, contribuyendo a la eliminación de la disnea y evitando el desarrollo de estasis pulmonar. Contraindicaciones al uso de diuréticos: insuficiencia renal o hepática aguda, glomerulonefritis con curso agudo, gota, descompensación de estenosis aórtica o mitral, presión arterial baja, infarto agudo de miocardio.
• Vasodilators - vasodilatadores (nitroglicerina).
• Glicosidos cardíacos (strofantina, digoxina).

En cuanto a los broncodilatadores, su uso en pacientes cardíacos no solo es inapropiado, sino a veces peligroso. Por ejemplo, la eufilina en la disnea de insuficiencia cardíaca puede agravar la sintomatología, ya que tiene un efecto estimulante en la actividad contráctil, aumenta la frecuencia cardíaca, aumenta el flujo sanguíneo coronario y aumenta aún más la demanda de oxígeno miocárdico. La eufylline está contraindicada en la presión arterial baja, taquicardia paroxística, extrasstolas, infarto de miocardio con arritmias, miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Sin embargo, en algunos casos, por ejemplo, en el tratamiento combinado de la falla ventricular izquierda con el broncoespasmo, el uso del fármaco está justificado.

Remedios populares por falta de aliento en la insuficiencia cardíaca

La insuficiencia cardíaca requiere tratamiento constante y monitoreo por parte de un cardiólogo. Puede tratar el problema con los remedios populares solo después de consultar a un médico, o para aliviar el síntoma principal de la falta de aliento, si no es posible buscar ayuda médica rápidamente.

La disnea en la insuficiencia cardíaca se puede aliviar bebiendo una infusión de semillas de hinojo, una mezcla de miel y rábano picante.

• Vierta 10 g de semillas de hinojo 200 ml de agua hirviendo, cubra con una tapa, insista hasta que se enfríe, filtre. Tome un sorbo en promedio 4 veces al día.
• Mezcle 1 cucharada de miel y 1 cucharada de rábano picante rallado. Tome el estómago vacío 1 hora antes de las comidas, beber agua. Es óptimo llevar a cabo dicho tratamiento en cursos de 4 a 6 semanas: en este caso, la mezcla se consume en la mañana 1 hora antes del desayuno.

Además, puede usar la fitoterapia con pasto de trigo de pantano, espino y madre, eneldo.

• Vierta 10 g de planta de hierba de trigo 200 ml de agua hirviendo, insista debajo de una tapa hasta que se enfríe. Use 100 ml tres veces al día después de las comidas.
• Chop Dill o sus semillas, elaboradas en la cantidad de 1 cucharada. En 300 ml de agua hirviendo, insiste. Este volumen de infusión debe emborracharse en las iguales porciones durante el día.
• Tome 6 cucharadas. De hierba Motherwort y la misma cantidad de bayas de espino, vierte 1.5 litros de agua hirviendo. El contenedor está cálido envuelto (puede verter un termo, en este caso, no necesita envolver) y dejar durante 24 horas para infusión. Luego, el líquido se tensa a través de una gasa y toma 200 ml en la mañana, tarde y tarde. Además, puedes tomar té de rosas.

Vitaminas para insuficiencia cardíaca y falta de aliento

Las vitaminas y los minerales son importantes para el funcionamiento normal de todo el organismo, en particular los sistemas respiratorios y cardiovasculares. Por lo tanto, es necesario saber y comprender qué sustancias carece el cuerpo y realizar una prevención oportuna.

• La vitamina D reduce el riesgo de ataques de disnea cardíaca, apoya la función cardíaca y está involucrado en la regulación de la presión arterial.
• Vitaminas del grupo B (_B6, _B12, ácido fólico) reducen la concentración de homocisteína en la sangre (un factor en el aumento de la presión arterial), evita el desarrollo de la anemia.
• El ácido ascórbico ayuda a fortalecer las paredes vasculares, evita el desarrollo de la aterosclerosis.
• El tocoferol (vitamina E) mantiene la presión arterial normal, previene el desarrollo de infarto de miocardio, enfermedad coronaria, aterosclerosis.
• La vitamina K estabiliza los procesos de coagulación sanguínea, evita la deposición de calcio en las paredes de los vasos sanguíneos.

Es aconsejable monitorear regularmente los niveles de vitaminas y minerales en la sangre para tomar medidas oportunas y prevenir el desarrollo de estados de deficiencia patológica.

Con respecto a los minerales, en dificultad para respirar asociada con la insuficiencia cardíaca, se debe prestar atención especial a ellos:

• El magnesio (previene el aumento de la trombosis, mantiene la estabilidad de la presión arterial);
• Potasio (controla la contracción del miocardio, previene las arritmias);
• El calcio (participa en garantizar la función miocárdica normal, la formación de células sanguíneas).

Además, se recomienda tomar ácidos grasos omega 3. En general, un médico debe recetar preparaciones multivitaminas después de diagnosticar la composición de vitamina y mineral de la sangre.

Complicaciones y consecuencias

En la insuficiencia cardíaca, el corazón pierde la capacidad de proporcionar al cuerpo la cantidad necesaria de oxígeno, se produce un estado de hipoxia. La fatiga general y la falta de aliento son síntomas de todas las etapas de esta patología. Si no toma medidas en la primera etapa del desarrollo de la enfermedad, en el futuro el problema se trasladará al siguiente estado más profundo y más peligroso. Los especialistas distinguen tales etapas de desarrollo de insuficiencia cardíaca:

1. La disnea y la fatiga desmotivada aparecen, la frecuencia cardíaca aumenta con el esfuerzo. Esta condición a menudo se confunde con el resultado habitual del esfuerzo físico.
2. (Hay dos sub-etapas, A y B). R: La disnea y las palpitaciones comienzan a molestarse incluso en reposo. Aparece la hinchazón, se detecta el agrandamiento del hígado. B: La salud se deteriora, la ascitis se desarrolla, disnea acompañada de sibilancias pulmonares. Se observa cianosis. El desarrollo de la insuficiencia renal es posible.
3. La condición del paciente es grave, se observan síntomas de emaciación, se desarrollan la neumosclerosis cardiogénica y la cirrosis hepática.

La disnea en la insuficiencia cardíaca en la forma aguda es peligrosa debido a la alta probabilidad de desarrollo de asfixia. Además, el curso agudo puede transformarse gradualmente en una forma crónica, como resultado de la cual puede desarrollarse:

• Arritmias;
• Edema pulmonar;
• Infarto de miocardio;
• Tromboembolismo vasos cerebrales o arteria pulmonar;
• Muerte súbita.

Prevención

El riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca puede reducirse mediante medidas preventivas simples. Si la patología ya está presente, la prevención secundaria se usa para prevenir los ataques de disnea.

Puede minimizar los riesgos de problemas cardíacos siguiendo estas recomendaciones:

• Actividad física moderada. Para apoyar el sistema cardiovascular, se recomienda caminar al menos media hora o al menos 3 kilómetros todos los días. En lugar de caminar, puedes nadar, correr, bailar o realizar gimnasia diaria de media hora. Es importante aumentar la carga gradualmente, lo que ayuda a aumentar la adaptación del aparato cardiovascular, el entrenamiento del corsé muscular, la estabilización de la circulación sanguínea y la reducción del riesgo de aumento de la trombosis.
• Control de peso. El límite de peso se calcula dividiendo el peso en kg por la altura en M (cuadrado). El valor resultante es el llamado índice de masa corporal, que normalmente debería estar entre 18.5 y 25 kg/m². Según la información de la Organización Mundial de la Salud, exceder este indicador de cada 5 unidades aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca por un orden de magnitud. El sobrepeso contribuye a la formación de degeneración grasa miocárdica, hipoxia y aumento de la trombosis.
• Corrección dietética. Reducir la participación de dulces, grasas animales y alimentos fritos en la dieta, control de calorías, consumo suficiente de verduras, verduras, bayas y frutas ayudará a mantener la salud cardiovascular. La ingesta de sal y azúcar debe minimizarse: este paso solo puede reducir significativamente los riesgos de hipertensión, obesidad y aterosclerosis.
• Ingesta adecuada de vitaminas y minerales. Los principales elementos traza "cardíacos" son el potasio y el magnesio: son responsables del trofismo miocárdico normal, la elasticidad vascular y el ritmo de la actividad contráctil.
• Exclusión de malos hábitos. La nicotina, el alcohol, la adicción a las drogas interrumpen el funcionamiento normal del sistema de coagulación sanguínea, contribuyen a la presión arterial alta, aumentan la carga en el corazón, lo que provoca una mayor frecuencia cardíaca, arritmia, hipoxia y, como consecuencia, falta de aliento.
• Descanso regular y adecuado. Sin suficiente descanso, el cuerpo se hunde en un estado de estrés y déficit de energía. El miocardio en tales condiciones funciona con mayor carga y desgaste más rápido. Los factores más comunes en el desarrollo de la hipertensión son la privación del sueño y la fatiga. Los expertos recomiendan dormir al menos 8 horas al día, y en el proceso de trabajo regularmente toman pequeños descansos.

Las medidas preventivas secundarias tienen como objetivo prevenir episodios recurrentes de disnea en la insuficiencia cardíaca:

• Tomar medicamentos recetados por un médico;
• Adherencia estricta a todas las recomendaciones médicas;
• Ejercicio regular (LFK), después de la coordinación previa de la carga con el médico tratante;
• El cumplimiento de la dieta (para la mayoría de los pacientes con disnea en la insuficiencia cardíaca es la tabla terapéutica adecuada №10);
• Exclusión completa de fumar y bebidas alcohólicas;
• Citas regulares del médico.

Se recomienda ver a un cardiólogo una vez al año para todos los mayores de 40 años, independientemente de cómo se sientan. Los pacientes con insuficiencia cardíaca diagnosticada deben consultar a un cardiólogo cada seis meses. Esto es necesario no solo para prevenir el desarrollo de ataques, sino también para corregir la terapia farmacológica o el estilo de vida (como se indica).

Pronóstico

Para determinar el pronóstico de los pacientes con disnea en la insuficiencia cardíaca, es necesario tener en cuenta simultáneamente la influencia de numerosos factores que pueden afectar directa o indirectamente el desarrollo de complicaciones y supervivencia del paciente. La presencia o ausencia de disnea por sí sola no puede predeterminar el resultado de la patología, por lo que es importante tener en cuenta la posible participación de otros factores y síntomas.

Entre los principales factores pronósticos significativos se encuentran:

• El origen (etiología) de la insuficiencia cardíaca;
• Intensidad de manifestaciones, sintomatología, presencia de descompensación, tolerancia a las cargas;
• Tamaño del corazón, fracción de eyección;
• Actividad hormonal;
• Calidad hemodinámica, estado ventricular izquierdo y función;
• La presencia de perturbaciones de ritmo;
• El tratamiento utilizado y la respuesta del cuerpo a él.

El factor no menos significativo también es la calificación y la experiencia del médico tratante, la integridad (integridad) de las medidas terapéuticas.

Es importante darse cuenta de que la disnea en la insuficiencia cardíaca no es solo un síntoma, sino una manifestación combinada que acompaña a los trastornos del corazón, los vasos sanguíneos, los riñones, el sistema nervioso simpático, el sistema de renina-angiotensina, el aparato hormonal, los procesos metabólicos. Por lo tanto, es muy difícil predecir adecuadamente el resultado de la enfermedad.