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Soplo de fricción pericárdico
Último revisado: 07.06.2024
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En algunas condiciones patológicas, puede ocurrir un soplo de fricción pericárdico. Es importante poder reconocerlo, ya que puede tener un valor diagnóstico importante. La mayoría de las veces en la literatura se puede encontrar una descripción de este ruido como un cierto crujido, crujido o raspado. A algunos estos sonidos les recuerdan el chirrido de las botas sobre la nieve en una tarde helada. En cualquier caso, el ruido se produce cuando las dos paredes del pericardio rozan entre sí. Los médicos experimentados conocen y reconocen este sonido sin dificultad. Hoy en día se pueden encontrar en Internet bastantes grabaciones de audio de ruidos de fricción pericárdica. En algunos casos, estos sonidos no se diferencian de los ruidos mixtos normales, pero esto es extremadamente raro. Los sonidos pueden ser superficiales y pueden escucharse fácilmente incluso sin equipo especial o un estetoscopio.
Al analizar este ruido, cabe señalar que el ruido está representado por tres componentes. El primero de ellos se escucha durante la sístole, el segundo ocurre al comienzo de la diástole, el tercero se escucha más cerca del final de la diástole. Es decir, en lugar de la aparición del tercer tono cardíaco, aparece un ruido de fricción pericárdico. Hay casos en los que se escuchan tres soplos a la vez durante un intervalo sistólico. Los casos clínicos más frecuentes son aquellos en los que uno de los componentes más importantes del soplo de fricción reemplaza por completo el primer tono cardíaco. Los otros dos componentes se escuchan en diástole. De hecho, el soplo puede sustituir cualquier tono cardíaco.
También es digno de mención que los soplos de fricción pericárdicos a menudo se amplifican con la inhalación. Este cuadro clínico se observa en aproximadamente 2/3 de los casos.
Puede haber varias razones para esto. En primer lugar se produce una contracción del diafragma , y en consecuencia su desplazamiento hacia abajo. Esto contribuye a que el pericardio también se mueva hacia abajo. Hay tensión en el corazón, lo que explica la aparición del soplo. En segundo lugar, es posible que no haya suficiente líquido en la cavidad pericárdica, lo que hace que las láminas se froten entre sí. Al inspirar, las sábanas se estiran más, lo que explica el aumento del soplo.
El sonido de fricción pericárdico a menudo se confunde con el sonido pericárdico. Es particularmente común si hay un derrame en la cavidad pericárdica.
También hay que tener en cuenta que existen determinadas condiciones en las que se produce un ruido falso parecido al rozamiento pericárdico. Esta condición se observa con mayor frecuencia en el neumotórax. Un pequeño neumotórax , localizado en la región del vértice del pulmón, puede provocar el desarrollo de ruidos que se asemejan a la fricción pericárdica. A menudo, esta afección se diagnostica durante la fluorografía y la radiografía de tórax. Este ruido puede ocurrir con la aparición de bolsas de aire en el área del pulmón. En este caso, las burbujas de aire actúan como fuente de ruido.