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Soplo de fricción pericárdico
Último revisado: 07.06.2024
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En algunas condiciones patológicas, puede ocurrir un murmullo por fricción pericárdica. Es importante poder reconocerlo, ya que puede tener un valor de diagnóstico importante. La mayoría de las veces en la literatura, puede encontrar una descripción de este ruido como un cierto crujido, crujido y rascado. Para algunos, estos sonidos recuerdan a una de las botas de nieve en una noche helada. En cualquier caso, el ruido ocurre cuando las dos paredes del pericardium frotar entre sí. Los médicos experimentados conocen y reconocen este sonido sin dificultad. Hoy en día, puede encontrar bastantes grabaciones de audio de ruidos de fricción pericárdica en Internet. En algunos casos, estos sonidos no difieren de los ruidos mixtos normales, pero esto es extremadamente raro. Los sonidos pueden ser superficiales y se pueden escuchar fácilmente incluso sin equipos especiales o un estetoscopio.
Al analizar este ruido, vale la pena señalar que el ruido está representado por tres componentes. El primero de ellos se escucha durante la sístole, el segundo ocurre al comienzo de la diástole, el tercero se escucha más cerca del final de la diástole. Es decir, en lugar de la apariencia del tercer tono de corazón, hay un ruido de fricción pericárdica. Hay casos en que se escuchan tres murmullos a la vez durante un intervalo sistólico. Los casos clínicos observados con mayor frecuencia son aquellos en los que un componente más significativo del murmullo por fricción reemplaza por completo el primer tono cardíaco. Los otros dos componentes se escuchan en diástole. De hecho, el murmullo puede reemplazar cualquier tono de corazón.
También es digno de mención que los murmullos de fricción pericárdica a menudo se amplifican en la inhalación. Esta imagen clínica se observa en aproximadamente 2/3 de casos.
Puede haber varias razones para esto. Primero, hay una contracción del diafragma, y en consecuencia su desplazamiento hacia abajo. Esto contribuye al pericardio que también se mueve hacia abajo. Hay tensión en el corazón, lo que explica la aparición del murmullo. En segundo lugar, puede que no haya suficiente líquido en la cavidad pericárdica, lo que hace que las sábanas se froten entre sí. Cuando respiras, las sábanas se estiran más, lo que explica el aumento del murmullo.
El sonido de fricción pericárdica a menudo se confunde con el sonido pericárdico. Es particularmente común si hay un derrame en la cavidad pericárdica.
También debe tenerse en cuenta que hay ciertas condiciones en las que se produce un ruido falso que se asemeja a la fricción pericárdica. Esta condición se observa con mayor frecuencia en el neumotórax. Un pequeño pneumothorax, localizado en la región del ápice del pulmón, puede conducir al desarrollo de ruidos que se asemejan a la fricción pericárdica. A menudo, tal condición se diagnostica durante la fluorografía y la radiografía de tórax. Tal ruido puede ocurrir con la aparición de bolsillos de aire en el área del pulmón. Las burbujas de aire en este caso actúan como una fuente de ruido.