Proteína en la orina

Una proteína en la orina, o proteinuria, es una condición patológica cuando la orina contiene moléculas de proteínas que normalmente están ausentes en la orina o se encuentran en cantidades extremadamente pequeñas. Las proteínas son el material de construcción para todo el cuerpo humano, incluidos el tejido muscular y óseo, todos los órganos internos, el cabello y las uñas. Además, la proteína participa en una gran cantidad de procesos que ocurren en el cuerpo humano a nivel celular y molecular. La función principal de la proteína es apoyar la presión oncótica, proporcionando así una homeostasis en el cuerpo.

La principal proteína que se encuentra con mayor frecuencia en la orina es la albúmina. En caso de daño del glomérulo de los riñones, la proteína comienza a pasar a través del filtro glomerular. Albuminuria: la presencia de albúmina en la orina. La función principal de la albúmina en la sangre es el soporte de la presión oncótica con la ayuda de la retención de agua en los tejidos y el agua intercelular.

En personas sanas, la cantidad diaria de orina contiene 50-100 mg de proteína.

Proteinuria: la excreción de proteína en la orina, superior a 300 mg / día, es uno de los signos más confiables de daño renal.

Las causas de la aparición de proteínas en la orina pueden ser fisiológicas y patológicas. La proteinuria glomerular que resulta de la permeabilidad alterada de la membrana del glomérulo se observa con mayor frecuencia, es uno de los signos más confiables de una lesión del parénquima renal. El grado de actividad del daño renal se estima mediante la expresión de proteinuria.

Microalbuminuria - excreción urinaria de albúmina de 30 a 300 mg / día - el marcador más sensible de daño renal en la hipertensión esencial y la diabetes, ya que su presencia indica de manera fiable el desarrollo de la nefropatía diabética.

Evaluación clínica de la microalbuminuria en pacientes con diabetes mellitus

Plan de encuesta

Actividades requeridas

Cribado regular Eliminación de las causas de la microalbuminuria transitoria Confirmación de la naturaleza persistente de la microalbuminuria

En pacientes con diabetes mellitus tipo 1, una duración de más de 5 años, el estudio se lleva a cabo todos los años En pacientes con diabetes mellitus tipo 2, el estudio se lleva a cabo al establecer un diagnóstico, en el futuro - cada año Obesidad abdominal (al menos una vez al año) Exclusión de hiperglucemia, infecciones del tracto urinario, esfuerzo físico, hipertensión esencial, insuficiencia cardíaca crónica III-IV FK (NYHA) * Si se detecta microalbuminuria, repita el estudio durante 3-6 meses para confirmar su naturaleza persistente

* NYHA (Asociación Cardíaca de Nueva York) - clases funcionales según la clasificación de la Asociación Cardíaca de Nueva York.

La microalbuminuria se considera como uno de los signos confiables de la disfunción endotelial generalizada, que causa un pronóstico desfavorable en pacientes con enfermedades cardiovasculares. En este sentido, es recomendable realizar el estudio sobre microalbuminuria en grupos de riesgo, incluidas las siguientes condiciones:

• hipertensión arterial esencial;
• diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2;
• obesidad;
• síndrome metabólico;
• insuficiencia cardíaca crónica;
• síndrome coronario agudo / infarto agudo de miocardio.

Beta _2- microglobulinuria (normalmente hasta 0.4 μg / l) se observa con nefritis tubulointersticial, pielonefritis y tubulopatías congénitas.

La mioglobinuria indica un aumento en el catabolismo de los componentes del tejido, incluido el músculo. Se observa en el síndrome de aplastamiento prolongado (sgauy-síndrome), dermatomiositis-polimiositis de curso severo. Las personas que abusan del alcohol también se observan hemoglobinuria (en particular, con ácido acético en lugar de bebidas alcohólicas) y mioglobinuria (con formas traumáticas y no traumáticas de rabdomiólisis). La mioglobinuria y la hemoglobinuria son precursoras de la hemoglobinuria aguda y la nefrosis mioglobinúrica; Como resultado de la obstrucción de los túbulos por estas proteínas, la insuficiencia renal aguda se desarrolla, por regla general, es difícil de eliminar.

El aumento de la excreción de cadenas ligeras de inmunoglobulinas son generalmente alteradas patológicamente (paraproteína), - un discrasias de células plasmáticas signo fiable (mieloma múltiple, macroglobulinemia de Waldenstrom, cadenas enfermedad pulmonar). Con el mieloma múltiple, se encuentra una proteína Bens-Jones que tiene termolabilidad: cuando se calienta a 56 ° C, esta sustancia se precipita, a 100 ° C se disuelve nuevamente. Al enfriarse a temperatura ambiente, la proteína Bens-Jones vuelve a precipitarse. Con la discrasia de células plasmáticas, la proteinuria de desbordamiento a menudo aparece como el primer síntoma de la enfermedad, hasta que se detectan los cambios óseos característicos y se desarrolla el patrón correspondiente de frotis de sangre periférica. En algunos casos, la proteinuria en este grupo de hemoblastosis supera los cambios en las preparaciones citológicas del punteado esternal y la escama del ilion.

La proteinuria ortostática se observa a la edad de 13-20 años, más a menudo en hombres jóvenes, mientras que no hay otros signos de daño renal.

La proteinuria de la tensión en individuos sanos, incluidos los atletas, ocurre después de una actividad física severa (especialmente dinámica). La proteína en la orina se detecta solo en la primera porción recolectada de la orina.

La proteinuria febril se desarrolla con fiebres con una temperatura corporal de 39-41 ° C, principalmente en niños y personas seniles. El diagnóstico de proteinuria febril implica la observación dinámica de los riñones del paciente.

Los valores altos de excreción de proteínas con orina, especialmente aquellos resistentes al tratamiento, tienden a tener un valor pronóstico desfavorable ("Proteinuria y síndrome nefrótico").

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