Violación de la sudoración

Las alteraciones de la sudoración se relacionan con uno de los síntomas frecuentes y al mismo tiempo poco entendidos de la alteración del funcionamiento del sistema nervioso autónomo. El sistema de sudoración, junto con los sistemas cardiovascular, respiratorio y la piel proporciona una persona altamente adaptable a las condiciones de clima cálido, trabajo físico a temperatura ambiente normal y elevada.

La presencia de una relación entre la temperatura, la humedad del ambiente, la actividad física, el nivel de estrés mental y la naturaleza de las reacciones de transpiración permite que todos los casos de sudoración diaria en humanos se dividan en dos tipos:

1. sudoración termorreguladora, que se produce en toda la superficie del cuerpo para una termorregulación adecuada en respuesta a los cambios en la temperatura ambiente y durante el ejercicio físico;
2. Sudoración psicógena que ocurre en varias áreas como resultado del estrés mental: en las palmas, en las axilas, en la parte plantar de los pies y en las partes individuales de la cara o en toda la superficie del cuerpo.

En la comprensión de los mecanismos "termorregulador," sudoración todavía no hay representación uniforme: se depende siempre en el aumento de temperatura de la sangre y la posterior activación de las estructuras centrales responsables de la regulación de la temperatura o de la activación de estas estructuras se produce como resultado de la influencia de los termorreceptores reflejas periféricos. Al mismo tiempo, la excitabilidad del aparato central de la termorregulación, parece tener un gran propiedades físicas de impacto de sangre: sudoración se produce más rápidamente y es más abundante cuando la viscosidad de la sangre disminuye.

Las glándulas sudoríparas vienen en dos tipos: ecrinas y apocrinas. Ekkrinovye las glándulas se distribuyen en toda la superficie del cuerpo y asignan la solución del cloruro del sodio. Su función principal es la termorregulación, manteniendo una temperatura corporal constante. Las glándulas apocrinas menos comunes se desarrollan a partir de los folículos capilares y se encuentran principalmente debajo de los brazos y en el área genital: se cree que solo estas glándulas determinan el olor corporal. En las palmas y las plantas de proceso de separación de agua que no sea sobre toda la superficie del cuerpo: la transpiración insensible intensidad en estas secciones 5-20 veces mayor que la superficie general del cuerpo, las glándulas sudoríparas en ellos son muy densamente y la secreción de sudor se produce de forma continua.

Sudamos glándulas situadas en la axila, y en las palmas y plantas, se marca mucho más agudamente las diferencias individuales en el desarrollo morfológico y la actividad secretora que la del hierro dispersos en la superficie del cuerpo. La transpiración en las palmas y las plantas de la naturaleza es muy diferente de la transpiración en la superficie total del cuerpo, sino que no aumenta cuando se expone a estímulos térmicos normales, pero es fácilmente reforzada por la acción de agentes mentales o sensoriales.

Transpiración psicógena resultante de estrés mental, termorregulador difiere fundamentalmente del hecho de que ningún período latente alcanza la intensidad que corresponde al grado de irritación, dura tanto como el estímulo y se detiene inmediatamente tan pronto como se elimina el efecto del estímulo. El propósito de esta sudoración es poco conocido. Sin embargo, es obvio que reacciona principalmente a los irritantes que causan estrés, y no juega ningún papel en la regulación de la temperatura corporal. Hay una serie de suposiciones interesantes de que la sudoración apocrina es un mecanismo antiguo que desempeña algún papel en el comportamiento sexual.

Existen trastornos cualitativos y cuantitativos de la sudoración, estos últimos ocurren mucho más a menudo en la clínica.

Pérdida absoluta de la sudoración - anhidrosis (anhidrosis) - un síntoma clínico extremadamente rara; a menudo hay una reducción en su intensidad - gipogidroz (hipohidrosis) o aumento - hiperhidrosis (hiperhidrosis). Los trastornos cualitativos de la sudoración se asocian con un cambio en la composición y el color de la secreción de sudor (cromidrosis). El cambio del color del sudor se observa cuando una persona recibe hierro y cobalto, cobre y yoduro de potasio. En la nefritis crónica, uremia veces marcado uridroz (uridrosis) - selección de urea y ácido úrico en el cabello y la axila como cristales minuto. Steatidrosis (steathidrosis) se observa con una mezcla significativa de la secreción de las glándulas sebáceas, como resultado de lo cual el sudor se convierte en grasa. Dependiendo de la prevalencia del fenómeno clínico, los trastornos de sudoración pueden ser generalizados y locales.

Clasificación de la sudoración

Todos los tipos de trastornos de sudoración se pueden dividir en dos grupos: primario (esencial) y secundario, cuando sirven como manifestación de una enfermedad. La hiperhidrosis, según la prevalencia, se divide en dos grandes grupos:

Hiperhidrosis generalizada:

• Esencial;
• con enfermedades hereditarias: síndrome de Riley-Deia (disautonomía familiar), síndrome de Buka, síndrome de Hamstorp-Wohlfarth;
• con enfermedades adquiridas son la obesidad, hipertiroidismo, acromegalia, feocromocitoma, alcoholismo, infecciones crónicas (tuberculosis, la brucelosis, la malaria), dolor nervioso, tetania neurogénica, reacciones a fármacos debido reciben agentes anticolinesterasa.

Hiperhidrosis local:

• facial: síndrome auriculotemporal Lucy Frey, un síndrome de cadena de tambor, siringomielia, granulosis roja de la nariz, nevo azul esponjoso;
• palmar y Jog: venas periféricas síndrome Bryunauera patología paquioniquia polinevopatii, rodonalgia, acroasphyxia Cassirer, primaria (esencial);
• hiperhidrosis hereditaria axilar.

Violaciónes de sudor que fluye a través de tipo gipogidrozov tienden a ser secundaria a una variedad de enfermedades: diabetes mellitus, hipotiroidismo, síndrome de Sjögren, enfermedades hereditarias (síndrome de Gilford - Tendlau, síndrome de Naegeli, síndrome de Cristo - Siemens - Touraine), gipogidroze edad avanzada, ictiosis, ganglioblokatorov gipogidroze fármaco con el uso prolongado, y como una manifestación de trastornos autonómicos del periférico.

Patogenia de los trastornos de sudoración

El estudio de los trastornos del sudor en términos de su afiliación tópica es de importancia fundamental para aclarar la localización del proceso patológico, que es importante en la realización del diagnóstico diferencial. Hay trastornos centrales y periféricos de sudoración. En los trastornos de sudoración cerebral, que con mayor frecuencia se deben a apoplejías cerebrales acompañadas de hemiplejía, antes que nada hay hiperhidrosis en el lado de la hemiplejía: hemihiperhidrosis. Más raramente en tales casos, hay hemygipohydrosis. Con lesiones predominantemente corticales (en la región de las convoluciones pre o poscentrales) de pequeña extensión, pueden ocurrir hiperhidrosis contralateral de un monotipo, por ejemplo, con un brazo o una pierna, la mitad de la cara. Sin embargo, el área de la corteza que es capaz de influir en la intensidad de la sudoración es mucho mayor (la sudoración no se ve afectada solo por el lóbulo occipital y los polos anteriores de los lóbulos frontales). Se observaron trastornos unilaterales del sudor en las lesiones del tallo cerebral a nivel del puente y especialmente en el bulbo raquídeo, así como en las formaciones subcorticales.

Trastornos de sudoración - Patogénesis

Síntomas de sudoración

Hiperhidrosis esencial - forma idiopática producción excesiva de sudor - se produce básicamente de dos maneras: .. Erupción generalizada, es decir, se expresan durante toda la superficie del cuerpo, y locales - en las manos, los pies, en las axilas, lo cual es mucho más común.

La etiología de esta enfermedad es desconocida. Se especula que en pacientes con hiperhidrosis idiopática, o aumentando el número de zkelez ekkrinovnyh sudor regional o mejorado su reacción a los estímulos normales, y el hierro no se cambia. Para explicar los mecanismos fisiopatológicos de la hiperhidrosis locales atraen la teoría doble ecrinas inervación autonómica glándulas palmas de las manos, pies y axilas y el sistema ekkrinnoy hipersensibilidad teoría a altas concentraciones circulantes de adrenalina y noradrenalina bajo estrés emocional.

Los pacientes con hiperhidrosis esencial, como regla, notan sudoración excesiva desde la infancia. La edad más temprana de inicio de la enfermedad se describe en 3 meses. Sin embargo, durante la pubertad, la hiperhidrosis aumenta drásticamente y, por lo general, los pacientes recurren a un médico a la edad de 15-20 años. La intensidad de los trastornos de sudoración con este fenómeno puede ser diferente: desde el grado más leve, cuando es difícil trazar un borde con sudoración normal, hasta un grado extremo de hiperhidrosis que lleva a una violación de la adaptación social del paciente. El fenómeno de hiperhidrosis en algunos pacientes causa grandes dificultades y limitaciones en la actividad profesional (dibujantes, taquígrafos, dentistas, vendedores, conductores, electricistas, pianistas y representantes de muchas otras profesiones).

Trastornos de sudoración: síntomas

Tratamiento de los trastornos de sudoración

El tratamiento de pacientes con sudoración es muy difícil. Debido a que es más probable que los trastornos de sudoración sean secundarios, las tácticas de manejo de tales pacientes deben dirigirse principalmente a la terapia de atención primaria.

El tratamiento conservador de pacientes con hiperhidrosis incluye medidas de influencia generales y locales. La terapia general consiste en el uso de tranquilizantes para controlar los trastornos emocionales, estrechamente asociados con las reacciones hiperhidróticas. La retroalimentación biológica, la hipnosis y la psicoterapia tienen un efecto beneficioso sobre la condición de los pacientes, especialmente con la forma esencial de hiperhidrosis. Tradicional en el tratamiento de tales pacientes es el uso de fármacos anticolinérgicos (atropina, etc.), que causan efectos secundarios tales como sequedad de boca, visión borrosa o estreñimiento.

La irradiación con rayos X de la piel es un método obsoleto destinado a inducir la atrofia de las glándulas sudoríparas. Además de los efectos nocivos de la irradiación, su uso está asociado con el riesgo de diversas dermatitis. Se puede obtener un resultado esencial mediante la alcoholización del nodo estrellado.

Trastornos de sudoración - Tratamiento