Shock en niños

El shock es un proceso patológico, acompañado de un desequilibrio progresivo en la administración y el consumo de oxígeno, que provoca una alteración de la glucólisis aeróbica y una disminución en la formación de ATP, que es un déficit en la función de las células. Clínicamente, el choque se manifiesta por trastornos circulatorios generalizados, caracterizados con mayor frecuencia por una insuficiencia progresiva de la perfusión tisular.

En los niños, la manifestación del choque es menos clara que en los adultos, ya que tienen mecanismos compensatorios efectivos, y la disminución de la presión sanguínea a menudo ocurre solo en una etapa tardía, cuando el shock ya no es susceptible de tratamiento. Esto se debe a la simpaticotonía fisiológica del organismo del niño, mediada por la alta actividad del sistema simpatoadrenal. El diagnóstico temprano y el tratamiento del shock pueden salvar la vida del niño.

Clasificación de choque

Hay muchas clasificaciones de choque, de acuerdo con el factor de lanzamiento principal, los siguientes tipos se pueden distinguir:

• hipovolémico;
• cardiogénico;
• obstructivo
• distributivo (séptico, anafiláctico, neurógeno).

Clasificación de choque

Síntomas de shock

Las etapas patogenéticas del trastorno de la circulación central y periférica en estado de shock tienen claras manifestaciones clínicas y pueden detectarse en el choque de cualquier etiología. Sin embargo, la causa específica del choque deja una huella en la relación entre las etapas y la duración de cada una de ellas. En cierta etapa, el choque de cualquier etiología pasa a una fase en la que puede surgir un círculo vicioso de trastornos patológicos que excede la posibilidad de autorregeneración de la perfusión y la saturación de oxígeno de los tejidos. En esta etapa, se produce una cadena de fenómenos patológicos de mecanismos complejos y poco estudiados de perturbaciones en el sistema de regulación del estado agregado de la sangre hasta el síndrome trombohemorrágico.

En la etapa de compensación temprana, los mecanismos homeostáticos funcionan para mantener la perfusión necesaria de los órganos "centrales". En esta etapa, la presión arterial, la diuresis y la función cardíaca se mantienen en un nivel relativamente normal, pero ya hay síntomas de una perfusión tisular inadecuada. En la etapa hipotensora hay una violación de la compensación circulatoria debido a isquemia, daño al endotelio, formación de metabolitos tóxicos. Esto sucede en todos los órganos y sistemas. Cuando este proceso causa pérdidas funcionales irreversibles, se registra una etapa terminal o irreversible de choque. En la práctica clínica, junto con la verdadera irreversibilidad del shock, son posibles estados en los que causas ocultas pueden estimular la irreversibilidad. La eliminación de ellos puede permitir transferir pacientes a una categoría con shock "reversible".

Síntomas de shock

Tratamiento de choque

El tratamiento de las condiciones de shock en los niños tiene como objetivo restablecer el suministro de oxígeno a los tejidos y optimizar el equilibrio entre la perfusión tisular y las necesidades metabólicas de los tejidos. Para ello, es necesario mejorar la oxigenación de la sangre, aumentar el gasto cardíaco y su distribución, reducir el consumo de oxígeno en el tejido y corregir los trastornos metabólicos. El programa de tratamiento intensivo de un paciente en estado de shock incluye las siguientes acciones médicas:

• reposición del déficit de BCC y asegurando una carga previa y posterior óptima;
• mantenimiento de la función contráctil del miocardio;
• soporte respiratorio;
• analgosediation;
• uso de hormonas esteroides;
• terapia con antibióticos;
• prevención de lesión por reperfusión;
• corrección de las violaciones de la hemostasia (hipo e hiperglucemia, hipocalcemia, hipercalemia y acidosis metabólica).

Tratamiento de choque

[1], [2], [3], [4],