Investigación de nervios craneales. V par: nervio trigémino (n. Trigeminus)

La rama motor de los músculos inervan nervio trigémino que proporcionan el movimiento de la mandíbula (de mascar, temporal, medial y pterigoideo lateral; Oral y sublingual; anterior vientre del digástrico); músculo que tira del tímpano; músculo estirando la cortina palatina. Fibras sensoriales proporcionados con la parte principal de la piel de la cabeza (piel de la cara y parte del cuero cabelludo frontoparietal), mucosa nasal y la cavidad oral, incluyendo frontal y los senos maxilares; parte del canal auditivo y la membrana timpánica; globo ocular y conjuntiva; frente dos tercios de la lengua, dientes; periosteo del esqueleto facial; una membrana cerebral sólida de las fosas craneales anterior y media, el cerebelo detecta. Las ramas del nervio V son los nervios oftálmico, maxilar y mandibular.

La sensibilidad en la cara la proporcionan el nervio trigémino y los nervios espinales cervicales superiores .

Dolor, táctil y sensibilidad a la temperatura comprueban secuencialmente en las zonas de inervación de las tres ramas de los pares de V en ambos lados (utilizando un pasador, un cepillo suave pelo, la superficie fría de un objeto de metal - neurológica dinamómetro martillo). Tocando sincrónicamente los puntos simétricos en la frente (I rama), luego las mejillas (rama II), la barbilla (rama III).

Violación disociada de la sensibilidad de la cara, es decir, dolor de violación y sensibilidad a la temperatura durante la conservación evidencia táctil de las lesiones del núcleo de la trayectoria de la médula nervio trigémino (nucl. Tractus spinalis n. Trigemini ) al tiempo que conserva el núcleo sensible básica de nervio trigémino situado en la parte dorsolateral del eje neumático (nucl pontinus n. Trigemini). Este trastorno más a menudo se produce cuando siringobulbomielii, isquemia médula posterolateral.

La neuralgia del nervio trigémino se caracteriza por episodios repentinos, cortos e intensos de dolor, tan cortos que a menudo se describen como una cámara o una descarga eléctrica. El dolor se extiende a las zonas de inervación de una o más ramas del nervio trigémino (generalmente en la región de las ramas II y III y solo en el 5% de los casos en la región de la rama I). Con neuralgia de pérdida de sensibilidad en la cara generalmente no sucede. Si el dolor del trigémino se combina con la sensibilidad superficial alterada, se diagnostica neuralgia-neuropatía del nervio trigémino.

El reflejo corneal (corneal) se examina con un parche de algodón o una tira de papel de periódico. Pida al paciente que mire el techo y, sin tocar las pestañas, toque ligeramente el algodón con el borde de la córnea (no con la esclerótica) desde la parte inferior (¡no por encima de la pupila!). Evalúa la simetría de la reacción a la derecha y a la izquierda. Normalmente, si los nervios V y VII no están dañados, el paciente se estremece y parpadea. La preservación de la sensibilidad de la córnea en presencia de parálisis de los músculos faciales se confirma por la reacción (parpadeo) del ojo contralateral.

Para evaluar motor porción del trigémino evaluado apertura simétrica y cierre de la boca, observando si la mandíbula inferior en la dirección de desplazamiento (desplazado hacia la mordaza debilitó músculos pterigoideos enfrentan por lo tanto aparece distorsionada).

Para evaluar la fuerza de los músculos masticadores, se le pide al paciente que apriete fuertemente los dientes y palpe m. Maseter en ambos lados, y luego tratar de abrir las mandíbulas apretadas del paciente. Normalmente, el doctor no puede hacerlo. La fuerza de los músculos pterigoideos se evalúa con los movimientos de la mandíbula inferior a los lados. La asimetría revelada puede ser causada no solo por la paresia de los músculos masticadores, sino también por los trastornos de la mordida.

Para causar el reflejo mandibular se le pide al paciente que relaje los músculos de la cara y abra ligeramente la boca. El médico coloca el dedo índice sobre la barbilla del paciente y golpea ligeramente con un mazo neurológico de arriba a abajo a lo largo de la falange distal de ese dedo, primero desde un lado de la mandíbula inferior y luego desde el otro. El músculo masticador del lado del golpe se acorta y la mandíbula inferior se eleva (la boca se cierra). En personas sanas, el reflejo es a menudo ausente o difícil de llamar. El aumento del reflejo mandibular indica una derrota bilateral del tracto piramidal (vías cortico-nucleares) por encima de las secciones medias del puente.

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