Angina con viruela: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La viruela es una enfermedad altamente contagiosa aguda natural de naturaleza viral, que se caracteriza por un curso grave, intoxicación, fiebre, erupciones en la piel y las membranas mucosas, que a menudo dejan cicatrices. La viruela está genéticamente cerca de una enfermedad conocida como alastrim, una enfermedad viral que es una variedad de la viruela. Los síntomas son similares a la viruela, pero es fácil, la erupción no deja cicatrices.

Epidemiología. La fuente del agente infeccioso es sólo una persona enferma que es más peligroso durante la floración erupción y la apertura de pústulas de la viruela. La infección ocurre por contacto con una persona enferma, a través de sus pertenencias personales y objetos contaminados con sus secreciones. La susceptibilidad a la viruela no es universal. Inmunidad después de que la enfermedad es persistente, de por vida. Con la inmunización artificial con una vacuna contra la viruela, la inmunidad pasiva no es tan estable y prolongada. Cabe señalar, sin embargo, que ospopodobnye enfermedad que se encuentra en muchos animales (vacas de la viruela, caballos, ovejas), y haciendo que los virus son tan similares a la viruela, que, en contacto con la persona que dan una inmunidad cruzada estable que se utiliza para la inmunización activa contra viruela.

La causa de la angina de pecho con una viruela. El agente causal de la viruela es el virus más grande, pertenece a la familia de los poxvirus, es resistente a las condiciones ambientales y persiste durante mucho tiempo en costras de pústulas.

Patogénesis y anatomía patológica El virus penetra a través de las membranas mucosas del tracto respiratorio superior, con menos frecuencia a través de la piel hacia los ganglios linfáticos regionales, donde se multiplica. Después de 1-2 días, aparece en la sangre, desde donde entra en la piel, el hígado, la médula ósea y otros órganos. El interés del otorrinolaringólogo por la viruela radica en el hecho de que el virus se mantiene en la membrana mucosa de la boca, lengua, faringe, laringe y tráquea, donde se multiplica y forma lesiones. La reproducción de virus en las células de los tejidos y la excreción en la sangre de exotoxina provoca fiebre y otros síntomas tempranos de la enfermedad. La toxina del virus causa distrofia y cambios inflamatorios en los órganos parenquimatosos. La supuración de las vesículas y la liberación de sustancias pirogénicas asociadas con ella determinan el segundo aumento en la temperatura corporal, que ocurre entre el 9º y el 10º día de la enfermedad.

Los síntomas de la angina de pecho a la viruela. El período de incubación es de 10-12 días. La enfermedad comienza de forma aguda, con un enfriamiento, elevando la temperatura corporal a 39.5-40 ° C. Hay náuseas, vómitos, dolor de cabeza doloroso y dolor en el sacro. Los niños pueden tener calambres. Se nota inflamación de la mucosa del paladar blando y nasofaringe. En el día 2-3, puede aparecer un exantema prodrómico en la cara, las extremidades y el tronco, que en apariencia se ve como una erupción en el sarampión o la escarlatina. Después de 12-24 horas, desaparece sin dejar rastro. Al final del período prodrómico, la temperatura corporal disminuye y el estado general del paciente mejora. Al mismo tiempo, hay una erupción cutánea característica. En primer lugar, surge en la membrana mucosa de la boca, paladar blando, nasofaringe, conjuntiva y luego se extiende por todo el cuerpo. Un síntoma característico es la aparición de erupciones en las palmas y los pies. La erupción evoluciona en la siguiente secuencia: mácula, pápula, vesícula, pústula y las etapas de formación de costras y cicatrices. También es característico que con la viruela en la piel y la membrana mucosa, es posible observar simultáneamente elementos de la erupción que se encuentran en diferentes etapas de desarrollo.

Bukofaringealnaya enantema caracterizada por la aparición en la membrana mucosa del paladar blando, la faringe, la lengua, la nasofaringe manchas rojas redondas se transforman en vesículas que se supuran y se ulceran rápidamente. Cambios similares pueden ocurrir en la laringe y la tráquea, y luego al dolor al tragar, dolor de garganta, disfagia inscríbete burlas tos, ronquera, los niños pueden grupa fenómeno. Las úlceras pueden ocurrir a partir Bukofaringealnye diferencia de puntos microbiota patógena de órganos y tejidos linfáticos vecinos y causar inflamación con su apariencia peritonsilar abscesos, inflamaciones supurativas espacios perifaríngeos y otras complicaciones.

Entre las formas atípicas de la viruela, se han descrito casos aislados de afectación faríngea, que se manifiesta únicamente por fiebre, angina e inflamación catarral difusa de la mucosa faríngea. A menudo, tal forma de la caída pasa "bajo la bandera" de angina banal o faringitis, que en términos epidemiológicos es un gran peligro.

Complicaciones Algunas de las complicaciones incluyen bronquitis, neumonía, abscesos de la piel y el espacio bukofaringealnogo, celulitis, otitis media, orquitis, encefalitis, meningitis, miocarditis, endomiocarditis séptico, psicosis aguda. La derrota de la córnea o la membrana mucosa de los ojos conduce a la ceguera parcial o completa.

El diagnóstico se basa en los síntomas característicos de la viruela, el cuadro clínico y los resultados de la investigación virológica. El principal método de investigación es el microscopio electrónico. Para detectar el patógeno, examine el contenido de vesículas, pústulas, raspados de pápulas, costras, enjuagues de la boca, sangre. Un valioso método de diagnóstico, que comienza del quinto al sexto día de la enfermedad, es la determinación del título de antihemaglutininas mediante la reacción de inhibición de la hemaglutinación.

El tratamiento de la angina de pecho con una viruela se lleva a cabo en un hospital especialmente equipado para infecciones especialmente peligrosas. Se asigna gran importancia al cuidado del paciente, la terapia local para el ojo, el oído medio, la cavidad oral, la faringe y la laringe. A expresado por el síndrome tóxico nombrar los agentes detoksikatsionnoj las terapias (la introducción vodno-electrolítico y las soluciones de proteína). Es necesario usar antibióticos de amplio espectro de acción para la prevención y el tratamiento de las complicaciones purulentas. La comida debe ser fácilmente digerible, rica en vitaminas.

Pronóstico La viruela en las personas vacunadas se produce favorablemente con una enfermedad leve sin complicaciones ni cicatrices. En formas graves, el resultado suele ser letal, especialmente en bebés y ancianos.

Prevención. Se considera que la viruela en nuestro planeta ha sido eliminada, pero este estado no debe considerarse definitivo ni sostenible, y no requiere medidas preventivas permanentes. Estas actividades se llevan a cabo mediante servicios especiales de sanidad y antidiemia en todo el país. El principal es la implementación de vacunas contra la inoculación planificadas.

Si se sospecha de una viruela, se deriva al paciente a un centro de internación infecciosa donde se encuentra bajo tratamiento especial. Las personas que entran en contacto con un paciente de viruela o con sus cosas quedan aisladas para su observación durante 14 días. Además de la vacunación, deben ser declarados profilaxis de emergencia: La administración intramuscular de donador de vaccinia y-globulina (0,5-1 ml por peso corporal 1 kg) y recibir per os antiviral metisazona fármaco (adultos - 0,6 g de 2 veces al día , niños - 10 mg por 1 kg de peso corporal) durante 4-6 días.

Cada caso de sospecha de viruela debe ser reportado inmediatamente a la Autoridad de Supervisión Sanitaria y Epidemiológica y al departamento de salud del distrito. El foco está en la desinfección actual y final.

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