Hermafroditismo y hermafroditas

Hermafroditismo en griego significa bipolaridad. Hay dos tipos de hermafroditismo: verdadero y falso (pseudohermafroditismo).

El hermafroditismo es causado por anomalías congénitas de la gónada y los genitales externos de una persona y se forma durante la decimoctava semana de desarrollo del embrión.

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Epidemiología

En la estructura Hermafroditismo enfermedades ginecológicas y urológicas ocurre en 2-6% de los casos. Es posible que la tasa de hermafroditismo es mucho mayor. Estadísticas oficiales geográficas de la enfermedad actualmente no existe. Los pacientes con hermafroditismo verdadero o falso, son examinados y tratados en los centros de planificación familiar y hospitales reproductivos, ginecológicos y urológicos y están "escondidos" bajo el diagnóstico de "hiperplasia suprarrenal congénita", "feminización testicular", "disgenesia gonadal", "ovotestis" "Cod hipospadias -promezhnostnaya con inguinal o "criptorquidia abdominal".

Por otra parte, los pacientes con hermafroditismo, a menudo siendo tratados en hospitales psiquiátricos, debido a que los síntomas de hermafroditismo verdadero y falso como la transexualidad, la bisexualidad y la homosexualidad (baja intermitente) creen erróneamente enfermedades "centro sexual" del cerebro. Por lo tanto, el problema del diagnóstico y tratamiento del hermafroditismo verdadero y falso es de naturaleza social y adquiere especial relevancia en la sociedad moderna.

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Formas

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Falso hermafroditismo masculino

Hermafroditismo falsa (Pseudohermafroditismo) - una enfermedad en la cual una persona del mismo sexo gónadas y genitales externos, lo que resulta en la malformación recordar a las autoridades del sexo opuesto. Es necesario distinguir entre seudohermafroditismo masculino y femenino. El falso hermafrodita masculino es un hombre, pero con genitales externos femeninos y un pasaporte femenino. La hermafrodita femenina falsa es una mujer, pero con órganos genitales externos masculinos y un pasaporte masculino.

El hermafroditismo masculino falso es una condición en la cual un hombre tiene una anomalía de los genitales externos. Los órganos genitales masculinos son similares a los genitales externos de una mujer. Estas anomalías se conocen desde hace tiempo y se han estudiado bien, ya que hay una en 300 a 400 niños recién nacidos. Por lo general, esta es una combinación de dos anomalías. Uno de ellos es el desarrollo anormal de la uretra masculina, y el otro es una colocación incorrecta de los testículos.

Los testículos se encuentran en el embrión en la región lumbar, y luego descienden, pasan a través de los conductos inguinales y descienden al escroto. Como resultado de una embriogénesis alterada, los testículos pueden permanecer en la cavidad abdominal o en los conductos inguinales y no descender al escroto. Esta anomalía se llama criptorquidia. Hay dos formas de criptorquidia: la abdominal y la inguinal. Con esta anormalidad, el escroto está vacío o hay aplasia completa.

Otra anomalía con falso hermafroditismo masculino es hipospadias. Representa el subdesarrollo de las partes periféricas de la uretra masculina con el reemplazo de la parte faltante de este canal con una cicatriz de cicatriz densa y una deformación del pene. Existen varias formas de esta anomalía, dependiendo de la ubicación de la abertura externa de la uretra.

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Hipodecia del pene del glande

La abertura externa de la uretra se abre en la base del pene del glande. Los pacientes no notan esta forma de anomalía y consideran que en todas las personas la abertura externa de la uretra no está en el polo del glande sino en la base. Esta forma de anomalía no viola el acto de orinar o las relaciones sexuales y no requiere tratamiento.

La forma del tallo de la hipospadias consiste en el hecho de que la abertura externa de la uretra se abre en la superficie posterior del tronco del pene. Desde esta abertura hasta la cabeza del pene, hay una pequeña hebra que atrae la cabeza hacia la abertura externa de la uretra y, por lo tanto, dobla el pene en forma de gancho. Esta forma de la enfermedad causa problemas para los enfermos. El niño rocía una corriente de orina al orinar. En los adultos, las relaciones sexuales no son posibles porque no se puede insertar un pene curvado y fijo hacia abajo en la vagina.

Forma escrotal escrotal de hipospadias

La abertura externa de la uretra se abre en la raíz del pene, donde comienza el escroto. Marque la hipoplasia del pene, así como también está croché. El acto de orinar se lleva a cabo en un tipo femenino, en cuclillas. La relación sexual es imposible.

Hipospadias escrotal

Con esta anomalía, el escroto se divide en dos mitades que se parecen a los labios grandes en las mujeres. La abertura externa de la uretra se abre entre la mitad del escroto dividido. El pene está poco desarrollado y parece un clítoris femenino. Acto de micción según el tipo de mujer.

Hipospadias perineales

La uretra es corta, como la de una mujer, y se abre en el perineo. El escroto está dividido o ausente. El pene se estira hacia la abertura externa de la uretra y se ve como un clítoris. Como regla general, con hipospadias escrotal y perineal, se observa criptorquidia, es decir, los testículos se encuentran en la cavidad abdominal o en los canales inguinales.

Los niños recién nacidos que sufren de hipospadias escrotal y perineal a menudo se registran en las maternidades como niñas. A tal chica, los genitales externos miran por el tipo femenino. Hay labios (un escroto dividido), hay un clítoris (un pene mal desarrollado y retorcido). A menudo, tales pacientes retienen el llamado seno urogenital. Esta es la cavidad en la que la uretra desemboca en el embrión (en el período de desarrollo embrionario) y se abre la vagina. La apertura de este seno urogenital parece una entrada a la vagina. A veces, tales pacientes, el seno urinario pasa al rudimento vestigial de la vagina. Esa chica orina en un tipo femenino, en cuclillas, y se cría como una niña.

Cuando llega la pubertad, hay un conflicto entre el sexo biológico y el social.

Seudohermafroditismo femenino

Pseudohermafroditismo femenino es que una mujer con genética sexual de una mujer (cromosómico) y la estructura normal de los órganos reproductores internos (útero con trompas y ovarios), la vulva se asemejan a los genitales masculinos. Al nacer, tales pacientes a menudo se instalan por error en la oficina de pasaportes masculina. Al llegar a la pubertad, ese "hombre" se comporta como una mujer y se convierte en un homosexual pasivo.

Hay cinco grados de virilización (masculinización, es decir, masculina) de los genitales externos en falsas hembras hermafroditas.

• I grado - ampliación aislada del clítoris.
• II grados: los labios pequeños no están desarrollados. Hay un estrechamiento de la entrada a la vagina y un aumento en el clítoris.
• III grado - un aumento en el clítoris. Labios pequeños ausentes Los labios grandes están subdesarrollados. El seno urogenital se conserva. El orificio del seno genito-urinario preservado se encuentra en la base del clítoris agrandado.
• Grado IV: el clítoris es grande y similar al pene hipospático. Él tiene una cabeza y un prepucio. En la base de este clítoris, se abre el seno urogenital, en el cual fluyen la uretra y la vagina. Los labios grandes se convierten en un escroto dividido. Labios pequeños ausentes Por lo tanto, cuando el falso hermafroditismo femenino grado IV genitales externos se ven exactamente el mismo que el de la vulva hermafrodita falsa macho que padece hipospadias entrepierna-escrotal. Pero la falsa hermafrodita femenina tiene útero y ovarios, y el falso hermafrodita masculino tiene próstata y testículos.
• El grado V de masculinización de los órganos genitales externos con hermafroditismo femenino falso se expresa por el hecho de que hay un pene masculino normalmente desarrollado con la uretra masculina. La vagina se abre en la raíz del pene o se abre en la parte posterior de la uretra masculina. La uretra masculina se forma a partir del seno urogenital. Esto explica el hecho de que la vagina se puede abrir en la parte posterior de la uretra. El escroto puede dividirse, o quizás desarrollarse normalmente, pero sin testículos. El acto de orinar en estos pacientes se realiza de pie, según el tipo de hombre. Cuando el grado V de falso hermafroditismo femenino en el nacimiento siempre se establece erróneamente como género masculino, y los pacientes caen en el campo de visión de los urólogos.

Tanto los hermafroditas hembras como los machos tienen un "miembro sexual-clítoris", en el cual hay dos cuerpos cavernosos. Este término siempre se inclinó y la erección se convierte en una forma arqueada debido a los residuos de la cicatriz uretra subdesarrollada que aprietan la cabeza del pene a la apertura externa de la uretra (hombres) o para la apertura del seno urogenital (en las mujeres).

El seno genitourinario en hermafroditas falsas y verdaderas es una cavidad que se abre en la raíz del clítoris o pene, en el que fluye la uretra y la vagina o la vagina vaginal. A veces, la profundidad del seno genitourinario alcanza los 10-14 cm. Por lo tanto, enfatizamos una vez más que con el falso hermafroditismo femenino y falso masculino, los órganos genitales externos pueden verse de manera similar. Los pacientes que sufren pseudohermafroditismo, es necesario hacer una corrección quirúrgica de los órganos genitales y cambiar el sexo legal si se determinó incorrectamente en el momento del nacimiento. El hermafroditismo falso se manifiesta clínicamente por la homosexualidad y el travestismo.

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Verdadero hermafroditismo y verdaderos hermafroditas

El verdadero hermafroditismo parece un fenómeno biológico sorprendente. Pero toda la vida en la tierra ha pasado del hermafroditismo. Los virus, las bacterias y los protozoos no tienen sexos. Solo un espécimen es suficiente para la reproducción. No solo los organismos animales primitivos exhiben hermafroditismo. También es la norma para animales altamente organizados. Por ejemplo, los gusanos tienen un conjunto completo de órganos genitales tanto femeninos como masculinos y para criar suficiente individuo. 

El hermafroditismo está muy extendido entre los insectos y la flora. El hermafroditismo como norma existe en peces, sanguijuelas, camarones e incluso en lagartos. Entonces, ¿cómo en el proceso de embriones, el desarrollo fetal en unos 1-2 meses se repite todo el proceso de desarrollo evolutivo de la vida animal en el planeta "Tierra", en el ser humano como anomalías (malformaciones) siempre ha sido, es y será androginia de varias maneras.

Los verdaderos hermafroditas son las personas que tienen gónadas en los géneros masculino y femenino, y por lo tanto, hay hormonas sexuales en la sangre, tanto femeninas como masculinas. El verdadero hermafroditismo es una anomalía de las gónadas, ya sea en forma de gónadas masculinas y femeninas separadas, o en forma de ovoteistis.

Es necesario distinguir dos versiones del verdadero hermafroditismo.

• Verdaderos hermafroditas con anomalías de los genitales externos.
• Verdaderos hermafroditas sin anomalías de los órganos genitales externos.

Si hay anormalidades en el desarrollo de los genitales externos, el verdadero hermafroditismo puede diagnosticarse en la infancia. Si no hay anomalías de la vulva, el verdadero hermafroditismo puede diagnosticarse solo después de la pubertad. En los hermafroditas verdaderos también se observan con frecuencia síntomas clínicos como un travestismo y la homosexualidad en caso de incumplimiento de piso legal de hormonas sexuales, en los que prevalecen en el género hormonas en la sangre legal opuesto.

En los casos en que un verdadero hermafrodita vulva desarrollo adecuado de tipo macho o hembra y las características sexuales secundarias son consistentes con la estructura de los genitales externos, el diagnóstico de hermafroditismo verdadero es posible sólo después de la pubertad por la presencia de dos síntomas que se observan sólo en hermafroditismo verdadero. Esto es transexualismo y bisexualismo (sexo intermitente). La transexualidad es que el hombre normalmente desarrollado se considera una mujer y se refiere a los médicos con una solicitud para cambiar su sexo, que no puede vivir en un cuerpo masculino. 

O una mujer normalmente desarrollada (a veces incluso teniendo hijos) piensa que ella es un hombre, e insiste en el cambio de sexo legal y quirúrgico. Como regla, la transexualidad se desarrolla gradualmente, en el sentido de que la autoidentificación del sexo opuesta al estado físico de una persona se vuelve cada vez más profunda e incluso puede llevar al suicidio. Esto se explica por el hecho de que en una gónada opuesta al estado fenotípico de un paciente, a menudo se desarrolla un tumor (a menudo adenoma) que produce una gran cantidad de hormonas del sexo opuestas al estado somático de esta persona. 

Tal hermafrodita bajo la apariencia de un hombre puede tener hijos, pero luego tiene travestismo, luego homosexualidad y, al final, se convierte en un transexual. O un verdadero hermafrodita disfrazado de mujer también puede tener hijos, pero luego tiene travestismo, homosexualidad y se trata de transexualismo. El segundo síntoma que se observa solo con el hermafroditismo verdadero es la bisexualidad o el género intermitente. Una persona en diferentes períodos de la vida tiene entonces un comportamiento sexual masculino y luego femenino. El comportamiento sexual depende de la prevalencia de andrógenos o estrógenos en la sangre.

Por lo tanto, generalmente no hay una distinción clara entre el travestismo, la homosexualidad, la transexualidad y la bisexualidad, y todos estos cuatro síntomas se pueden combinar con el verdadero hermafroditismo. Actualmente, estos estados sexuales están siendo tratados con un efecto en el cerebro, hasta operaciones quirúrgicas en el cerebro. Los efectos en el cerebro no pueden curar los síntomas clínicos del hermafroditismo. Es necesario asegurarse de que el cerebro con la sangre reciba hormonas de un solo sexo (masculino o femenino).

Desde el punto de vista clínico, el verdadero hermafroditismo se puede dividir en dos categorías:

• hermafroditismo verdadero en combinación con anomalías de los genitales externos;
• hermafroditismo verdadero sin anomalías de los órganos genitales externos y sin signos sexuales secundarios del sexo contralateral.

Verdadero hermafroditismo en combinación con anomalías de los órganos genitales externos. Tales anomalías se conocen generalmente como hipospadias penoescrotal, escrotal o perineal. A menudo, se observa la preservación del seno genitourinario en combinación con la criptorquidia. A veces hay características sexuales secundarias de sexo, lo contrario del pasaporte. Hay un fuerte aumento en el clítoris en forma de un pene hipo-sexual.

Dichas personas buscan ayuda de urólogos, andrólogos y ginecólogos, y algunas veces se les diagnostica hermafroditismo verdadero. Pero generalmente los genitales externos se reconstruyen quirúrgicamente y se ajustan al piso legal, y el hermafroditismo (verdadero) no se diagnostica.

En los hermafroditas verdaderos, que no tienen anormalidades de los genitales externos y no hay reversiones de las características sexuales secundarias, como regla general, que tiene un conjunto completo de los órganos reproductivos de hombres o mujeres, y hay un piso contralateral gónada o gónadas tejido. En estos pacientes, el hermafroditismo casi nunca es diagnosticado, aunque tienen un brillante síntomas hermafroditismo en forma de travestismo, homosexualidad, bisexualidad y transexualidad. Si estas personas recurren a un urólogo, andrólogo, ginecólogo o endocrinólogo, estos médicos verifican el desarrollo adecuado de los órganos genitales externos y los envían a la psicoterapia al sexólogo. Los sexólogos no pueden diagnosticar ni curar el hermafroditismo.

Travestidos, homosexuales y bisexuales generalmente se resignan a su anomalía de género. Y los transexuales están tratando de cambiar el sexo legal por las buenas o por las malas. El síndrome de la transexualidad surge en hermafroditas tan verdaderas, que tienen un conjunto completo de todos los órganos genitales del mismo sexo, lo que les permite ser la madre o el padre del niño. Pero tienen una gonada del sexo opuesto. La transexualidad comienza a aumentar a medida que el tumor formador de hormonas del sexo opuesto se origina en la gónada del sexo opuesto en la forma de un adenoma. Y el tratamiento radical de la transexualidad es encontrar y eliminar esta gónada del sexo opuesto con el tumor. Hay tres variantes de anormalidades de las gónadas con verdadero hermafroditismo:

• una persona tiene uno o dos testículos gonadales, y también tiene uno o dos ovarios;
• en los humanos, una o dos gónadas se construyen de acuerdo con el tipo de ovotestis;
• un hombre tiene una o dos gónadas construidas en un patrón de mosaico. En la gónada, los tejidos del testículo y el ovario se entrelazan en un patrón de mosaico.

Los sexólogos creen que si los órganos genitales externos (masculinos o femeninos) se desarrollan normalmente y no tienen ninguna anomalía, entonces no puede haber hermafroditismo. Con el hermafroditismo verdadero, los órganos genitales externos se pueden desarrollar perfectamente normalmente. El verdadero hermafroditismo no es anomalías de los órganos genitales externos, sino anomalías de las gónadas.

Hay tres variantes morfológicas principales del verdadero hermafroditismo:

• La primera opción: una persona tiene un conjunto completo de órganos genitales del mismo sexo (masculino o femenino) e incluso en el cuerpo hay una o dos gónadas del sexo opuesto sin ninguna anomalía de los genitales externos.
• La segunda opción: una persona tiene un conjunto completo de órganos genitales del mismo sexo (masculino o femenino), una o dos gónadas del sexo opuesto, así como otros genitales (excepto las gónadas) del sexo opuesto. En "hombres" (para un conjunto completo de órganos genitales): la vagina o el útero o las glándulas mamarias. En "mujeres" (para un conjunto completo de órganos genitales): escroto, pene, próstata.
• La tercera versión del verdadero hermafroditismo: una persona tiene gónadas de ambos sexos y conjuntos incompletos de otros órganos genitales en varias combinaciones. Esta variante se caracteriza por diversas anomalías de los genitales externos y, por lo tanto, los urólogos, los andrólogos y los ginecólogos la diagnostican con mayor frecuencia.

Sin lugar a dudas, existe otra cuarta versión morfológica del hermafroditismo verdadero, cuando una persona tiene conjuntos completos de órganos genitales. Hombres y mujeres En tales hermafroditas tienen un escroto y los testículos en el escroto, no es el epidídimo, conductos deferentes, las vesículas seminales, próstata y pene con la uretra masculina. Pero la misma persona entre la raíz del pene y el escroto empezando existe la entrada de la vagina, el cuello uterino, la vagina, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios. La variante de este hermafroditismo verdadero en una persona en la literatura médica doméstica aún no se ha descrito.

El hermafroditismo puede desarrollarse en el contexto de cualquier sexo genético y cromosómico. Cuando el campo macho cromosómico 46XY Hermafroditismo menudo acompañado hipospadias entrepierna-escrotal con criptorquidia, y la presencia del seno urogenital, o sin ella. Cuando la hembra 46HH campo cromosómico Hermafroditismo observa a menudo en presencia de la hipertrofia del clítoris y la uretra ectópico vaginal con o sin la presencia de seno urogenital ella.

Mucho menos a menudo, el hermafroditismo se observa en la estructura de mosaico de los cromosomas: XX / XY; XX / XXYY; XX / XXY. También son posibles otras variantes del conjunto de cromosomas sexuales.

Con base en observaciones clínicas, se ha desarrollado una clasificación de trabajo de las formas y variantes del hermafroditismo.

Clasificación de formas y variantes del hermafroditismo

• Falso hermafroditismo
  • Hermafroditismo falso masculino.
  • Hermafroditismo femenino falso.
• Verdadero hermafroditismo
  • Presencia de gónadas de ambos sexos.
  • Ovotestis.
  • La estructura de mosaico de las gónadas.
• Verdadero hermafroditismo sin anomalías de los órganos genitales externos
  • Con características sexuales secundarias masculinas.
  • Con características sexuales secundarias femeninas.
  • Con características sexuales secundarias de ambos sexos.
  • Conjunto completo de órganos genitales del mismo sexo (masculino o femenino) gónadas (o tejido gonadal) del sexo opuesto con un tumor que forma hormonas, que se manifiesta por la transexualidad.
• Verdadero hermafroditismo con la presencia de anomalías de cuerpos podovyh externos
  • Un conjunto completo de órganos genitales del mismo sexo (masculino o femenino) y la presencia de órganos del sexo opuesto.
  • Conjuntos incompletos de órganos genitales de ambos sexos en varias combinaciones.
  • Conjuntos completos de órganos genitales de ambos sexos, masculino y femenino.

Diagnostico de hermafroditismo

El sexo es una característica muy importante de absolutamente cada persona. En todos los documentos que acompañan a una persona desde el nacimiento hasta la muerte, la segunda línea después del apellido, nombre y patronímico es la designación de género. El sexo está indicado en el certificado de nacimiento, en todos los cuestionarios rellenos durante la vida y en el certificado de defunción.

El diagnóstico del sexo en el hermafroditismo se basa en la definición de los seis principales criterios sexuales. Por lo tanto, a veces dicen y escriben sobre el hecho de que cada persona no tiene uno, sino seis sexos completos, y pueden coincidir y no coincidir. Cada persona tiene un piso genético, sexo gonadal, sexo hormonal, sexo fenotípico, sexo psicológico (psíquico) y sexo legal (pasaporte).

El piso genético se coloca en el momento de la fertilización. También se llama sexo cromosómico.

Un conjunto de cromosomas normales de un humano contiene 22 pares de cromosomas. Además, hay dos cromosomas sexuales más. Cromosomas totales en humanos 46. Los cromosomas femeninos sexuales se designan con el signo X. Hay dos mujeres en ellos. El genotipo cromosómico de una mujer se designa 46XX. Las células sexuales (gametos) contienen un medio conjunto de cromosomas, que incluye solo un cromosoma sexual. Los ovocitos se forman en la gónada hembra (ovario) y contienen 22 cromosomas (Autosome) y una X-cromosoma sexual. Los espermatozoides (espermina) están formados en las gónadas masculinas (testículos) contienen 22 autosomas y un cromosoma sexual (X cromosoma o o del cromosoma Y). Y denota el cromosoma que define el género masculino. Si se obtiene un conjunto de cromosomas sexuales XX, un embrión en desarrollo órganos sexuales femeninos, como resultado de la fecundación del óvulo por un espermatozoide. Si obtienes un conjunto de cromosomas sexuales XY, el embrión forma los órganos genitales masculinos. Así que "concebido" por naturaleza, pero hay desviaciones. El cariotipo masculino se designa 46XY. Si como resultado de la fertilización se el llamado conjunto mosaico de cromosomas sexuales (XX / XY; XX / XXYY; XXX / XY ;. XX / XXY, etc.), entonces el embrión se forma, y el macho y los órganos sexuales femeninos, es decir, se va a desarrollar cuerpo andrógino en la forma de falso o verdadero hermafrodita. Sin embargo, Hermafroditismo se puede formar bajo cariotipo femenino normal (46HH) en cariotipo masculino normal (46XY).

El diagnóstico del cromosoma, sexo genético, genotipo, cariotipo se lleva a cabo mediante el estudio de los cromosomas, pero esto requiere un equipo y calificaciones especiales. Una técnica para diagnosticar el genotipo es ampliamente utilizada por el método de determinación de la cromatina sexual de los núcleos celulares. Para hacer esto, realice un corte de la piel o raspado de la membrana mucosa de la boca, o un frotis de sangre. La preparación está sujeta a tinciones especiales. La ubicación de las partes colorantes en el núcleo de las células es diferente para hombres y mujeres. Los métodos para determinar el sexo genético de cromatina sexual es deficiente porque la disposición de la cromatina sexual femenina típica común en las mujeres sólo en el 70-90% de todas las células, sin embargo, es la ubicación de la cromatina sexual se encuentra en el 5-6% de las células del cuerpo masculino.

El sexo cromosómico en sí mismo (en forma aislada) no es un determinante exacto del sexo de una persona. Con un genotipo masculino normal (46XY), una persona no puede ser una mujer, pero puede convertirse en hermafrodita (bisexual) o eunuco (asexual). Entonces, en el anorhismo (agenesia gonadal) de la aplasia de ambos testículos, el cariotipo puede ser masculino (46XY), los genitales se desarrollan como un tipo femenino o tienen una estructura rudimentaria. Este es el eunuchoidismo clásico en el genotipo masculino.

El segundo sexo (el criterio sexual) que cada persona tiene es gonadal. Este piso también se llama sexo verdadero o sexo biológico. Hay cuatro gónadas en el hombre:

• sexo femenino - el cuerpo tiene ovarios:
• sexo masculino: hay huevos en el cuerpo;
• bipolaridad (hermafroditismo verdadero) - en el cuerpo hay tanto tejido ovárico como tejido de testículo:
• (sexismo) - en el cuerpo no hay glándulas sexuales (gónadas).

El suelo de la gónada se determina mediante biopsia y examen histológico. Se tomaron muestras para el examen histológico de ambas glándulas, ya que una de ellas puede ser un huevo y la otra un ovario. Es necesario examinar la gónada de uno y de los otros polos, ya que la mitad de la glándula puede ser el ovario y la otra, el testículo. Esta gónada se llama ovotestis. La glándula también puede tener una estructura de mosaico (en el tejido de los ovarios hay partes del tejido del testículo, o, a la inversa, hay parches de tejido ovárico en el tejido del testículo). Con el fin de tomar una parte de la gónada para la investigación, se debe encontrar y descubrir. Las gónadas en los humanos se encuentran normalmente en hombres en el escroto, en mujeres en la cavidad abdominal a los lados del útero. Con hermafroditismo, el testículo puede estar en la cavidad abdominal y el ovario puede estar en el escroto. Por cierto, el útero puede estar en el escroto. Las gónadas también pueden estar en los labios grandes, en los canales inguinales, en el periné y en la hernia inguinal. Las glándulas sexuales en el escroto, en los canales inguinales y en los labios son palpables. Para determinar la presencia de gónadas en la cavidad abdominal, se realizan ultrasonidos y laparoscopía, que se pueden combinar con una biopsia. Normalmente, el piso genético debe coincidir con el sexo gonadal, pero pueden no coincidir y luego observar diferentes variantes de anomalías sexuales.

El tercer sexo (criterio sexual) es hormonal. También se llama sexo biológico o verdadero. Parecería que el suelo de la gónada siempre debería coincidir con el sexo hormonal porque las hormonas sexuales son producidas por las gónadas. El ovario siempre produce estrógenos y el testículo siempre debe producir andrógenos.

Diagnostica el sexo hormonal determinando el nivel de andrógenos y estrógenos en la sangre. El sexo hormonal en humanos también es cuatro:

• masculino: niveles normales de andrógenos en la sangre;
• mujer - nivel normal de estrógeno en la sangre;
• el hermafroditismo en la sangre es alto y tanto los andrógenos como los estrógenos (la cantidad de hormonas sexuales masculinas y femeninas en la sangre varía ampliamente);
• bespolost - en la sangre hay o casi ninguna hormona sexual femenina o masculina.

Normalmente, el sexo genético, gonadal y hormonal debe coincidir, es decir, todo debe ser masculino o todo debe ser femenino. Si no coinciden, entonces hay una anomalía del sexo.

El cuarto sexo (criterio sexual) de cada persona es somático o de género del fenotipo. Esta es la apariencia general de una persona, la estructura de los genitales externos, las características sexuales secundarias, la ropa y el calzado, el cabello y la joyería. Todos estos signos dependen de la influencia de las hormonas sexuales y pueden variar según la edad y la aparición de tumores en el tejido de las gónadas. Los cambios en el patrón fenotípico siempre se deben a cambios en la actividad hormonal de las glándulas sexuales. Sexo fenotípico en el hombre cuatro:

• sexo masculino: un hombre se parece a un hombre;
• sexo femenino: una persona parece una mujer;
• dos veces en la apariencia del hombre hay características masculinas y femeninas;
• eunuchoidismo: una persona en apariencia no tiene rasgos masculinos o femeninos. Él es infantil y parece un niño.

El sexo fenotípico siempre coincide con el sexo gonadal y hormonal, pero puede no coincidir con el sexo genético. El sexo fenotípico solo se puede diagnosticar en personas sexualmente maduras por su apariencia. Los niños no tienen características sexuales secundarias, y el sexo somático se diagnostica solo por la estructura de los genitales externos. Y con su diagnóstico, los errores son frecuentes, ya que la estructura de los órganos genitales externos puede no corresponder al sexo gonadal y hormonal. El sexo somático puede cambiar bajo la influencia del tratamiento hormonal de ciertas enfermedades.

El quinto sexo (criterio sexual) de una persona es psicológico o psíquico. Este sexo está completamente determinado por la presencia o ausencia de hormonas sexuales en la sangre. Los niños no tienen hormonas sexuales en la sangre y no hay comportamiento sexual.

El sexo psicológico de los niños está determinado por la orientación sexual psicológica, que el niño recibe de los padres y las personas que lo rodean. En las personas sexualmente maduras, el sexo psicológico está determinado por la autoidentificación sexual: cómo se siente una persona por un hombre o una mujer. Sexo mental cuatro:

• sexo masculino - comportamiento sexual masculino;
• sexo femenino - comportamiento sexual femenino;
• las dos cavidades se manifiestan como el comportamiento sexual masculino o femenino (sexo alterno, bisexualidad);
• asexualidad - no hay comportamiento sexual.

El sexto sexo (criterio sexual) de una persona es un sexo legal, pasaporte, métrico, civil, social, legal. Este es el piso, que se indica en los documentos personales de la persona. Solo hay dos sexos legales: masculino y femenino. El piso del pasaporte puede no coincidir con el piso genético, el sexo gonadal, el piso hormonal, el sexo somático o el sexo psicológico. Hermafroditas y eunucos tienen documentos masculinos o femeninos. En los primeros días después del nacimiento del niño, el sexo se registra oficialmente como masculino o femenino. En este caso, el piso puede determinarse incorrectamente. La determinación incorrecta del sexo tiene lugar no solo en casos de anomalías de la vulva. Con genitales externos típicamente femeninos o masculinos, el sexo puede definirse incorrectamente, ya que un niño puede ser un hermafrodita falso o verdadero.

El complejo de los estudios descritos anteriormente es un algoritmo de diagnóstico para el hermafroditismo. Solo definiendo los seis criterios sexuales, además de analizar cuidadosamente las quejas y los síntomas clínicos del paciente, se puede establecer el diagnóstico y la forma morfológica del hermafroditismo.

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Tratamiento de hermafroditismo

En los adultos, el diagnóstico, la corrección del sexo y el tratamiento del hermafroditismo surgen no solo en presencia de anomalías de los genitales externos. Con mayor frecuencia en adultos, estos problemas ocurren con órganos genitales masculinos o femeninos normalmente desarrollados. En tales personas, las anomalías sexuales se manifiestan por síntomas clínicos en forma de travestismo, homosexualidad, transexualismo y bisexualismo. En los adultos, la dirección de corrección o transformación del sexo la decide el paciente según su autoidentificación sexual. El cambio de sexo en adultos debe comenzar con terapia hormonal y luego realizar cambios sexuales y quirúrgicos. La elección y el cambio de sexo después de la pubertad depende solo del deseo de insistir en una persona enferma.

Por lo tanto, en la actualidad, los urólogos y ginecólogos pueden, utilizando el tratamiento quirúrgico del hermafroditismo, crear órganos genitales externos masculinos y femeninos. El lado macho: enderezando el cuerpo deformado del pene y la creación de una uretra artificial macho del propio tejido del paciente, así como los testículos quirúrgicos u hormonales (usando gonadotropina coriónica humana) relegado en el escroto. El escroto a su vez se crea a partir de la piel del perineo o los "labios" del paciente. 

Corrección de los genitales externos en el lado hembra es quirúrgico disminuyendo en tamaño "del pene, el clítoris", y también en la creación de la vagina usando tejidos y cavidad del seno urogenital o materiales aloplásticos o peritoneo fragmento. Por otra parte, ahora se abre la posibilidad de crear gónadas quirúrgicamente sexuales a través de trasplante en el cuerpo masculino o gónadas femeninas en el pedículo vascular, que proporcionará el sexo hormonal y gonadal apropiado. El piso hormonal también se puede crear al replantar las células embrionarias que producen hormonas sexuales en el cuerpo. Estos métodos alivian a los pacientes de la administración diaria de hormonas sexuales sintéticas.

Los niños no tienen manifestaciones clínicas de hermafroditismo verdadero y falso en forma de travestismo, homosexualidad, transexualidad y bisexualidad, pero la prevención de estos fenómenos depende por completo de los pediatras. Deben comprender las anomalías de los genitales externos y todos los niños deben ser referidos a las clínicas quirúrgicas urológicas, ginecológicas o pediátricas.

El verdadero hermafroditismo se puede curar si se encuentra una gónada (o tejido de la gónada) del sexo opuesto y se elimina en el cuerpo. Necesitas buscar una gónada en el espacio de Douglas, en el escroto, en los canales inguinales y en los labios grandes. Si no se encuentra una sola gónada, es necesario hacer una biopsia de las gónadas y en casos ovotestis hacer gónadas de resección, y en el caso de la estructura de mosaico de las gónadas es necesario plantear la cuestión de la castración, seguida de terapia hormonal o gónadas de trasplantes y la corrección de los genitales externos. 

El tratamiento del hermafroditismo es muy efectivo y consiste en eliminar las glándulas sexuales de un sexo y dejar las glándulas sexuales del otro sexo. La dirección de la corrección del sexo en el lado masculino o femenino depende del desarrollo y las anomalías de otros órganos genitales, a excepción de las glándulas sexuales. Los pacientes sexualmente maduros usualmente eligen la dirección de la corrección del sexo ellos mismos. Se sienten hombres o mujeres. Esta autoconciencia sexual depende solo de qué hormonas sexuales (masculinas o femeninas) prevalecen en el cuerpo.

La monitorización dinámica de pacientes con hermafroditismo falso y verdadero consiste en la determinación periódica de la concentración de hormonas pituitarias gonadales en la sangre, en la realización de ultrasonidos de órganos genitales y gónadas. Es necesario controlar la estabilidad de autoidentificación sexual del paciente y sus características sexuales secundarias fenotípicas.

Prevención

La prevención del hermafroditismo es la minimización de la influencia de los factores que causan la disembriogénesis, incluido el uso adecuado de anticonceptivos hormonales que contienen estrógenos por mujeres que planean un embarazo. Se demuestra que el feto en la concepción, que se produjo en el contexto de largo cuerpo femenino giperestrogenizatsii, aumenta el riesgo de formación de anomalías de los genitales externos y las glándulas sexuales, en particular, las diversas formas de hipospadias en los fetos masculinos.

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Pronóstico

El pronóstico para la vida de los pacientes con hermafroditismo es generalmente favorable, pero no se debe olvidar la posibilidad de malignidad de la gónada anormal, incluido el ovotestis. En este caso, el pronóstico de la enfermedad depende de la forma histológica de la neoplasia gonadal. Con el fin de prevenir y alertar tempranamente de la enfermedad, es aconsejable realizar una ecografía de la estructura del tejido gonadal aproximadamente una vez cada seis meses. Si se detecta neoplasia, se debe realizar una biopsia y un estudio histológico de la educación para decidir la necesidad de una operación radical.

Por desgracia, en la actualidad, los pacientes con hermafroditismo falso y verdadero, especialmente aquellos que no presentan anomalías externas de los genitales externos, no siempre reciben la ayuda de expertos oportuna. Esto se debe a dos factores - la poca luz de los problemas en la literatura médica (el problema de hermafroditismo no incluye las facultades de medicina en el plan de estudios), y la reticencia de los propios pacientes para hacer publicidad de su condición, teniendo en cuenta las manifestaciones clínicas específicas de la enfermedad en la forma de homosexualidad, transsekusualizma, bisexualidad y tratada sociedad

Por lo tanto, la mayoría de estos pacientes pertenecen a la categoría de minorías sexuales. Suena absurdo, pero en una mejor posición están los pacientes con hermafroditismo, que tienen anomalías externas de los genitales externos. Por lo general, atraen la atención de los urólogos o ginecólogos, que son sometidos a un examen especial, como resultado de lo cual las anomalías de las gónadas a menudo se revelan.

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