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Patología de la enfermedad cardíaca: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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En cualquier válvula cardíaca, la estenosis o insuficiencia que causa cambios hemodinámicos puede ocurrir mucho antes de que aparezcan los síntomas. Con mucha frecuencia, se detecta estenosis o insuficiencia en una válvula, pero son posibles múltiples lesiones valvulares.
El tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad. Normalmente se incluye la cateterización valvuloplastia (por ejemplo, percutánea comisurotomía globo, la valvuloplastia) o una corrección quirúrgica (por ejemplo, comisurotomía quirúrgica, de plástico o de reemplazo de la válvula). Se utilizan dos tipos de prótesis de válvula: bioprostética (porcina) y mecánica (metálica).
Tradicionalmente, las válvulas mecánicas han sido instaladas por pacientes menores de 65 años y pacientes mayores con una gran expectativa de vida, ya que las válvulas bioprotésicas funcionan durante no más de 10-12 años. Los pacientes con válvulas mecánicas requieren fármacos anticoagulantes de por vida con recepción MHO mantienen dentro de 2,5-3,5 (para prevenir el tromboembolismo) y antibióticos antes de algunos procedimientos médicos o dentales (para prevenir la endocarditis). Las prótesis valvulares que no requieren terapia anticoagulante, los pacientes implantados con más de 65 años de edad, los pacientes más jóvenes con una esperanza de vida estimada de al menos 10 años, así como algunas lesiones de las válvulas del corazón derecho. Sin embargo, las nuevas válvulas bioprostéticas pueden servir más tiempo que las válvulas de la primera generación; por lo tanto, actualmente se debe revisar la selección de pacientes para la implantación de ciertas válvulas.
Si una mujer en edad fértil, se prevén en el futuro para tener un niño con necesidad de reemplazo de la válvula, el médico debe correlacionar el riesgo de efectos teratogénicos de la warfarina (designados por la vida después de la implantación de válvulas mecánicas) con el riesgo de válvulas degradación bioprosteticheskih acelerados. Estos riesgos se pueden reducir al prescribir heparina sódica en lugar de warfarina en las primeras 12 semanas y en las últimas 2 semanas de embarazo, o mediante estudios ecocardiográficos frecuentes.
Casi todos los pacientes con la patología de las válvulas cardíacas también se muestran para prevenir la endocarditis.
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