Quemadura térmica

La quemadura térmica es un daño al tejido abierto causado por la exposición al calor, irritantes, radiación y energía eléctrica.

La clasificación internacional uniforme de Kreibich (S. Kreibich - 1927) se acepta según la profundidad de la derrota. En Rusia; fue aprobado en el 27 ° Congreso de Cirujanos en 1960 como uno de trabajo. Se distingue por cuatro grados de profundidad.

• 1 grado se caracteriza por la derrota de solo la epidermis de la piel.
• 2 grados se caracteriza por la derrota de la epidermis y la capa subepidérmica.
• 3 grados se divide en dos grupos.
  • 3 Un grado se determina por la retención de la capa papilar (basal), en la que se encuentran las terminaciones nerviosas y los vasos, así como el epitelio regenerante, se exponen y se manifiestan con un dolor agudo.
  • 3 Un grado se caracteriza por una lesión de la capa basal, como resultado de lo cual las terminaciones nerviosas están muriendo, son casi indoloras.
• 4 grados está determinado por la derrota de todas las capas de la piel.

Con quemaduras térmicas de músculos y huesos, se usa el término "carbonización". Las quemaduras térmicas de 1-3 grados se clasifican como superficiales, ya que retienen elementos de regeneración y cicatrizan por tensión primaria. Las quemaduras térmicas de 3. ° a 4. ° grado se definen como profundas, ya que cicatrizan por tensión secundaria, a menudo por una cicatriz deformante, y requieren un tratamiento rápido en las primeras etapas. Los cambios locales dependen de la profundidad de la lesión.

Con quemaduras térmicas de 1 grado, hiperemia difusa, hinchazón insignificante de los tejidos en la zona del factor (llama, vapor, agua hirviendo, rayos solares, etc.) se observa. Esto se acompaña de dolores agudos, especialmente con movimientos. La duración del período agudo es de 3-5 días, después de lo cual las manifestaciones clínicas desaparecen, hay una exfoliación profusa de la epidermis. La pigmentación cutánea poco expresada se forma poco y desaparece en un mes. Como regla general, las quemaduras térmicas de primer grado, incluso con un área de lesión grande, no dan manifestaciones clínicas generales.

Quemaduras térmicas de 2 grados en los momentos iniciales; dolor agudo, congestión severa e hinchazón. Un rasgo característico es la formación de ampollas que se forman durante la primera hora después de la lesión debido a la exudación en la capa subepidérmica de la piel. Los contenidos son inicialmente claros, serosos, en el segundo y tercer día se vuelven turbios debido a la coagulación de proteínas. Si las ampollas no se abren quirúrgicamente, se abren por sí mismas (pueden molestarse). La superficie se limpia rápidamente. La epitelización proviene de una capa basal de la piel completamente conservada, la cicatrización se lleva a cabo sin dejar cicatrices, en 7-10 días ocurre la regeneración completa. Pero dentro de un mes, puede haber hiperemia persistente y pigmentación de la piel en el área del daño, que no requieren un tratamiento especial.

Las quemaduras térmicas de grado 3 A también se acompañan de dolores agudos, formación de ampollas e inmediatamente después de la lesión, pero generalmente están llenos de contenido seroso-hemorrágico, que se abren rápidamente.

Después de su apertura, se expone una superficie exudada con hemorragias puntiformes; Después de 5-7 días, se descarta la necrosis del islote, generalmente blanca, y comienza la epitelización del islote desde la capa basal y la epitelización epidérmica desde los márgenes. Esta quemadura térmica se cura por tensión primaria; Pero la mayoría de las veces entre los islotes conservados de la capa basal se forman granulaciones, que determinan el desarrollo de cicatrices hialinas (el resultado, en la mayoría de los casos, depende de la calidad del tratamiento, también pueden formarse queloides). El proceso de curación es largo, a veces meses. Después de la regeneración, permanece una pigmentación larga que dura varios años. El área de la piel es hipersensible a la luz solar y temperatura elevada.

Quemaduras térmicas 3 grados también forman burbujas llenas de exudado hemorrágico, que se abren rápidamente. Pero a diferencia de las quemaduras térmicas superficiales y profundos no van acompañadas de dolores agudos debido a daños en los nervios de la capa basal de la piel, que se embotellan y se asocian con el aumento de la hinchazón, pellizcos profundamente acostado troncos nerviosos y final. Un rasgo característico es la formación en el día 3-5 después de una quemadura térmica de una costra densa de color marrón. La curación debajo de ella toma un largo, meses, con la formación de una cicatriz queloide. En el área de tal daño más de 10 metros cuadrados. Cm, la hospitalización en los centros es necesaria, ya que la epitelización de los bordes no cede y se necesita piel plástica.

Las quemaduras térmicas de cuarto grado pueden producir la formación de burbujas, que se abren inmediatamente, pero con mayor frecuencia se observa carbonización de la piel. La zona de daño es indolora. Pero los cambios reactivos en la forma de edema son significativos. Para el día 3-5, se forma una costra densa en forma de caparazón. Quemaduras térmicas de hasta 10 metros cuadrados. Cm puede sanar debajo de la costra, pero el proceso es largo, la opción óptima es el plástico de la piel temprana.

Las manifestaciones generales dependen no solo de la profundidad, sino también del área de daño. La edad de la víctima es de gran importancia, ya que los niños y ancianos la soportan mucho más severamente. En jóvenes y sanos afectados (es relativamente) superficial al 20% y en profundidad, hasta el 10% de la superficie del cuerpo proceden como un proceso local. En caso de daño a un área más grande, se desarrolla una enfermedad de quemaduras.