Causas de aumento y acortamiento del tiempo de protrombina

El aumento en el tiempo de protrombina indica una tendencia a la hipocoagulación y puede depender de varias causas.

• La falta de uno o más factores del complejo de protrombina, que se produce durante coagulopatías hereditarias como gipoprokonvertinemiya (deficiencia del factor VII) y hipoprotrombinemia (deficiencia de factor II).
• A veces se observa un aumento de la amiloidosis tiempo de protrombina debido a una deficiencia de factor X, que es absorbida por amiloide, y síndrome nefrótico - factores deficientes VII y V, que se excretan en la orina.
• La síntesis de los factores del complejo de protrombina se produce en las células hepáticas, y la última disminuye, por lo que el tiempo de protrombina en cierta medida puede servir como indicador del estado funcional del hígado. Se observa un aumento en el tiempo de protrombina en hepatitis aguda y crónica, cirrosis hepática, distrofia hepática subaguda y otras lesiones del parénquima hepático, que se considera un signo de mal pronóstico. Al mismo tiempo, el aumento en el tiempo de protrombina puede ser causado por una disminución en la ingesta de bilis en el intestino, una violación de la absorción de vitamina K, que es necesaria para la síntesis de factores del complejo de protrombina. Lo mismo es la causa del aumento en el tiempo de protrombina y con ictericia mecánica.
• La enteropatía y la disbiosis intestinal, que conducen a la deficiencia de vitamina K, también pueden ir acompañadas de un aumento en el tiempo de protrombina.
• En el tratamiento de los antagonistas de la vitamina K (anticoagulantes indirectos), la etapa final de síntesis de los factores complejos de protrombina se interrumpe y el tiempo de protrombina se prolonga.
• El consumo de factores del complejo de protrombina con síndrome de DIC agudo conduce a un aumento bastante temprano en el tiempo de protrombina (2 veces o más).
• En la pancreatitis crónica, el cáncer de páncreas y los cálculos biliares, un aumento en el tiempo de protrombina puede ser el resultado de daño hepático y / o el desarrollo del síndrome DIC.
• Afibrinogenemia, hipofibrinogenemia (una disminución en el fibrinógeno en la sangre a 1 g / l e inferior), así como un contenido excesivo de heparina en la sangre conducen a un aumento en el tiempo de protrombina.
• El alargamiento del tiempo de protrombina se revela en las leucemias agudas y crónicas, debido al desarrollo del síndrome de DIC.
• Un aumento en la concentración de antitrombina o antitromboplastina en la sangre también conduce a un alargamiento del tiempo de protrombina;
• todo un grupo de fármacos capaces de alargar el tiempo de protrombina: esteroides anabólicos, antibióticos, ácido acetilsalicílico (a dosis altas), laxantes, metotrexato, ácido nicotínico, quinidina, diuréticos de tiazida, tolbutamida.

El acortamiento del tiempo de protrombina indica la tendencia a la hipercoagulabilidad y se puede observar en las etapas iniciales de la trombosis venosa profunda de los miembros inferiores, con policitemia, en los últimos meses del embarazo. El acortamiento del tiempo de protrombina es causado por los siguientes medicamentos: ácido acetilsalicílico (en pequeñas dosis), mercaptopurina, anticonceptivos orales.

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