Colangitis aguda

Síntomas de la colangitis aguda

En la primera etapa de la colangitis aguda, el síntoma principal es una temperatura corporal alta con tremendos escalofríos repetitivos. El inicio es repentino, violento. La temperatura corporal aumenta a diario o 1 vez en 2-3 días. Dolor de calambres en el lado derecho y en el hipocondrio derecho, el vómito también es característico . Debilidad desarrollada, presión arterial baja.

En la segunda etapa, el agrandamiento del hígado se agrega a los síntomas descritos anteriormente, es muy doloroso, las pruebas funcionales hepáticas se rompen, se produce una subicidad y luego hay una ligera ictericia. Al final de la primera semana, el bazo se agranda. Especialmente difíciles son la colangitis neumocócica, que con mayor frecuencia se complica por el desarrollo de abscesos hepáticos.

En el tercer paso, si no comienza a mejorar, el cuadro de insuficiencia hepática con ictericia severa, aparecen pronunciado al mismo tiempo los cambios en la orina, aumento de la urea y la creatinina en la sangre (síndrome gepatorenalyshy), se deteriora significativamente la función cardiaca (taquicardia, sonidos cardíacos apagados, arritmias, cambios degenerativos miocardio en el ECG), es posible el colapso, a menudo se produce pancreatitis.

En la cuarta etapa final, marcada falla hepático-renal, se desarrolla coma.

La colangitis catarral aguda se manifiesta por un aumento de la temperatura corporal, escalofríos, agrandamiento del hígado y dolor, pero la gravedad de la intoxicación no alcanza un grado muy grave.

La colangitis purulenta procede muy fuerte, caracterizada por una intoxicación severa hasta el desarrollo de un shock bacteriano-tóxico. Muy a menudo la derrota del sistema nervioso central en forma de postración, oscurecimiento de la conciencia. Colangitis purulenta complica a menudo subdiafragmático, absceso vnugripschenochnym pleuresía exudativa reactiva y empiema pleural, absceso pulmonar, peritonitis, endocarditis, pancreatitis.

Datos de laboratorio

1. Anilia sanguínea total: leucocitosis moderada o alta (más de 1.5-109 / L), un cambio de la fórmula de la sangre hacia la izquierda, granularidad tóxica de neutrófilos, un aumento en la VSG.
2. El análisis bioquímico de la sangre: prevalencia aumenta con la fracción de bilirrubina conjugada y ₂ - y y-globulinas, enzimas, fosfatasas alcalinas, gamma-glutamil transpeptidasa, ácido siálico, seromucoid fibrina.
3. Análisis general de la orina: la aparición de proteínas, cilindros, bilirrubina.

Datos instrumentales

Sonido duodenal fraccional cromático. Parte B: Gran cantidad de epitelio cilíndrico pequeño. Parte C: disminución en la concentración del complejo lipídico, aumento en el contenido de ácidos siálicos, fibrina, transaminasas, siembra de abundante flora bacteriana, es posible detectar una gran cantidad de leucocitos. Examen de ultrasonido: aumento del tamaño del hígado, aumento de los conductos biliares intrahepáticos.

Programa de encuesta

• Análisis general de sangre, orina, heces. Examen de orina en pigmentos biliares.
• El análisis bioquímico de la sangre: proteína total y sus fracciones, ácido siálico, fibrina, seromucoid, transaminasa, aldolasa, la fosfatasa alcalina, bilirrubina, gamma-glutamil transpeptidasa, urea, creatinina.
• Examen de sangre para esterilidad.
• Sonido fraccional duodenal con examen bacteriológico de las porciones B y C y determinación de la sensibilidad de la flora a los antibióticos.
• Examen de ultrasonido del hígado y el tracto biliar.

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