Síntomas de la obesidad

La obesidad se refiere a estados poliétológicos, por lo que existen dificultades para identificar las principales causas que condujeron al desarrollo del exceso de peso corporal. En este sentido, en la actualidad no existe una clasificación uniforme y generalmente aceptada de la obesidad. Existen diferentes tipos de acuerdo con la naturaleza de la distribución de la grasa, la etiología y las características anatómicas. A efectos prácticos, es posible distinguir la obesidad alimentaria-constitucional, hipotalámica y endocrina.

La obesidad constitucional-alimentaria es de naturaleza familiar y se desarrolla, por regla general, con una sobrealimentación sistemática, trastornos alimentarios, actividad física insuficiente.

La obesidad hipotalámica se produce con daño al hipotálamo (principalmente su región ventromedial) y se acompaña de funciones hipotalámicas alteradas que determinan las características clínicas de la enfermedad.

La obesidad endocrina es un síntoma de la patología primaria de las glándulas endocrinas (hipercortisuria, hipotiroidismo, hipogonadismo, insulinoma ).

Cabe destacar que en todas estas formas de obesidad, independientemente de su etiología, hay diversos grados de trastornos hipotalámicos de gravedad, primarias o detectados en el curso de la enfermedad .. Al estudiar la actividad eléctrica de fondo del cerebro y su actividad funcional después de varias cargas (estimulación acústica rítmica, la muestra con la apertura de los ojos, prueba de hiperventilación) en pacientes con obesidad-alimentarias constitucional y hipotalámico reveló violaciónes similares bioritmiki interconectados que se sincronizan bilateralmente con brotes de ritmo lento (theta) u oscilaciones frecuentes. Algunos pacientes pueden registrar curva "más" con los grupos de ondas de baja amplitud theta. Cuando el tipo alimentario y constitutiva tienen un índice más alto y el ritmo en el EEG o más clara su aumento después de la aplicación de cargas funcionales, es decir. E. Como en la obesidad alimentario y constitutiva, y hipotalámico detectado señales de que las estructuras de interés hipotalámicos, pero estos últimos son más pronunciados.

Por el tipo de distribución del tejido adiposo en el cuerpo androidoide, se aíslan los tipos de obesidad ginoideos y mixtos. El primero se caracteriza por la deposición de tejido adiposo principalmente en la parte superior del tronco, con el gynoid - la grasa se acumula principalmente en la parte inferior del cuerpo y con un tipo mixto se produce una distribución relativamente uniforme de la grasa subcutánea. Se reveló la dependencia entre la distribución del tejido adiposo y la presencia de complicaciones metabólicas. En particular, el tipo de obesidad androide con mayor frecuencia que otros, se combina con intolerancia a la glucosa o con diabetes, hipertensión, hiperlipidemia, hiperandrogenismo en las mujeres.

La base de la clasificación anatómica son las características morfológicas del tejido adiposo. Su aumento en el cuerpo puede ocurrir ya sea debido al aumento en el tamaño de las células de las que consta (adipocitos), y sus números o ambos. El número principal de adipocitos se establece en los períodos prenatal tardío y posnatal temprano; un ligero aumento en su número ocurre al comienzo de la pubertad. Hay evidencia de que las células grasas se pueden formar a lo largo de la vida. Con el desarrollo de la obesidad debido al aumento en el tamaño de las células de grasa sin un aumento significativo en su número total, hay un tipo de obesidad hipertrófica, a menudo se produce en la edad adulta. Hiperplástico (debido al aumento en el número de células grasas) u obesidad mixta (una combinación de hipertrofia e hiperplasia de los adipocitos) se observa en personas con sobrepeso desde la infancia. La reducción de la cantidad de tejido adiposo en la grasa se acompaña de un cambio solo en el tamaño de las células de grasa, mientras que el número de ellas permanece casi constante, incluso en condiciones de rápida pérdida de peso. Esto explica la resistencia a la pérdida de peso en los tipos hiperplásicos y mixtos de obesidad y la importancia de prevenir la obesidad desde la primera infancia.

Las quejas de pacientes con obesidad son numerosas y variadas, dependen de su gravedad y duración, enfermedades concomitantes. A la obesidad alimenticio-constitucional I-II de los pacientes del grado habitualmente no hacen las quejas; con más obesidad severa puede perturbar su debilidad, fatiga, disminución del rendimiento, dolores de cabeza, irritabilidad, indiferencia hacia los demás, las alteraciones del sueño. Observado con frecuencia disnea de esfuerzo, palpitaciones, dolor de corazón, edema de extremidades inferiores, dolor en las articulaciones, la columna vertebral, como resultado de aumento de la carga sobre el aparato locomotor, y trastornos metabólicos. Si hay cambios en el tracto gastrointestinal de los pacientes pueden ser confusos para la acidez estomacal, náuseas, sensación de amargura en la boca, dolor en el cuadrante superior derecho, el estreñimiento. Cuando hipotálamo obesidad son frecuentes las quejas relacionadas con el aumento de la presión intracraneal: dolor de cabeza, visión borrosa, así como causada por trastornos psicológicos y neurológicos: un cambio de estado de ánimo, somnolencia, hipo o hipertermia, la sed, aumento del apetito, especialmente en la segunda mitad del día, la sensación de hambre por la noche

Las mujeres pueden experimentar disfunción menstrual, más a menudo de tipo hypomenstrual como opsomenorrhea o amenorrea secundaria, al menos - en el tipo Menometrorragias (como resultado de origen periférico hyperestrogenia); infertilidad primaria o secundaria; hirsutismo de severidad variable, seborrea oleosa y algunas veces alopecia; los fenómenos de la mastopatía fibroquística difusa son posibles.

Los hombres con obesidad masiva pueden estar preocupados por una disminución en la potencia, un aumento en las glándulas mamarias, y con menor frecuencia, una disminución en el crecimiento del cabello en la cara y el cuerpo.

Los datos del examen revelan el desarrollo excesivo de grasa subcutánea, las características de su distribución. Cuando la obesidad hipotalámica - impureza y los trastornos tróficos de la piel, pequeñas marcas rosadas en los muslos, abdomen, brazos, axilas, hiperpigmentación del cuello, los codos, los asientos de fricción, el aumento de la presión arterial; con obesidad severa - linfostasis de las extremidades inferiores, síntomas de insuficiencia cardiopulmonar.

En las radiografías de cráneo pacientes ephippium tienden a no modifican con frecuencia revelaron hiperostosis de los huesos frontales y la bóveda craneal, la columna vertebral - fenómeno osteocondrosis y espondilosis. Para distinguir confiablemente la ginecomastia verdadera de la falsa, se realiza una mamografía.

Cuando el examen ginecológico de las mujeres a menudo se detecta aumento bilateral en el tamaño de los ovarios. Debido a la obesidad de la pared abdominal, se pueden obtener datos más precisos mediante un examen por ultrasonido de los órganos pélvicos.

Temperatura rectal monofásica o con insuficiencia pronunciada de la segunda fase. Otras pruebas de diagnóstico funcional confirman la anovulación y nos permiten juzgar el grado de hipoestrogenia, la presencia de hiperestrogenia.

Con formas endocrinas de obesidad, la sintomatología principal es causada por la derrota de la glándula endocrina correspondiente.

DISUTERARISMO PÚBLICO-JOVEN. Una forma es el síndrome de la obesidad dispituitarism la pubertad-juvenil síndrome hipotalámico adolescente o la pubertad en los adolescentes con obesidad. La pubertad se caracteriza por la inestabilidad fisiológica y una mayor sensibilidad a los efectos de diversos factores internos y externos, lo que crea condiciones favorables para el desarrollo de diversas desviaciones. Hay un cambio brusco en la actividad como un sistema nervioso central y endocrino (aumenta la secreción de ACTH, lo que lleva a un aumento en la tasa de producción de corticosteroides adrenales), las funciones de formación gonadotrópicas provoca un aumento en la producción de hormonas sexuales; la actividad del sistema pituitario-glándula tiroides cambia. Esto conduce a un aumento en el peso corporal, crecimiento, maduración de órganos y sistemas individuales. En las últimas décadas, debido al uso de diversas mezclas de nutrientes y a la disminución de la actividad física, la incidencia de obesidad en niños y adolescentes va en aumento. En medio de la obesidad alimentario pubertad constitucional bajo diversos efectos adversos (infección, intoxicación, traumatismo) puede perturbar la actividad del sistema hipotálamo-pituitaria, que conduce a la aparición de un síndrome de dispituitarism pubertad-juventud.

El síntoma más común y más temprano de la enfermedad es la obesidad de diversa gravedad, y con el inicio de la edad puberal, por lo general hay un fuerte aumento en el peso corporal. La distribución de la grasa subcutánea, por lo general uniforme, en algunos casos, existe la deposición de grasa predominantemente en la parte inferior del torso (caderas y nalgas), que hace que algunos niños feminización apariencia. Durante el período de mayor aumento en el peso corporal, aparecen múltiples estrías rosadas o rojas en la piel del tórax, los hombros, el abdomen y los muslos, por lo general delgadas y superficiales. También hay adelgazamiento de la piel, acné, foliculitis. Junto con la obesidad, hay una aceleración del crecimiento, el desarrollo sexual y físico. Por lo general, los adolescentes parecen más viejos que sus años. Esto ocurre a la edad de 11-13 años y de 13-14 años por la mayoría de ellos tienen un crecimiento superior a las normas de la Edad Media, y algunos - es el aumento promedio de los adultos. Por 14-15 años de crecimiento cesa debido al cierre de las zonas de crecimiento, debido a cambios en la relación de andrógenos y estrógenos en la dirección de aumentar el último. Esta aceleración del crecimiento se debe a un aumento en la secreción de la hormona del crecimiento, que después de 5-6 años desde el inicio de la enfermedad se normaliza o puede caer por debajo de la norma. La hipersecreción de la hormona del crecimiento también promueve la proliferación de las células grasas y el aumento del peso corporal. El desarrollo sexual de los adolescentes puede ser normal, acelerado y menos probable con signos claros de retraso. Las chicas menarquia se produce en una fecha anterior en comparación con los adolescentes con peso corporal normal, pero los ciclos anovulatorios frecuentes, disfunción menstrual por tipo opso- y oligomenorrea o hemorragia uterina disfuncional. El ovario poliquístico a menudo se desarrolla. En relación con el aumento en la secreción de las glándulas suprarrenales de los andrógenos, las niñas pueden desarrollar hirsutismo en diversos grados. Para los hombres jóvenes con disppitorismo juvenil puberal, el más característico es la aceleración del desarrollo sexual con la formación temprana de características sexuales secundarias. Desarrollar ginecomastia, a menudo falso. En un pequeño número de adolescentes, la pubertad puede disminuir, pero al final del período de pubertad, por lo general, se acelera y se normaliza. Debido a la pronunciada obesidad, a menudo es posible sospechar hipogenitalismo, sin embargo, esto permite un examen completo y la palpación de los órganos genitales. En el estudio de la secreción de gonadotropina de hormonas de la pituitaria puede detectarse como un nivel aumentado o disminuido de LH, a menudo en las niñas observaron la ausencia de sus picos ovulatorios.

Uno de los síntomas frecuentes de la enfermedad es la hipertensión transitoria, y en hombres jóvenes se observa con más frecuencia que en las mujeres. En su patogenia, el aumento de la actividad de las estructuras hipotalámicas, el estado funcional del sistema pituitario-adrenal y la hiperinsulinemia son de particular importancia. Aproximadamente el 50% de los casos en el futuro formaron enfermedad hipertensiva.

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