Síntomas de la nefropatía diabética
Último revisado: 23.04.2024
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En las etapas iniciales (I y II), el curso de la nefropatía diabética es asintomático. En la muestra de Reberg, hay un aumento en GFR (> 140-150 ml / min x 1.73 m 2 ).
En el estadio III (etapa de comienzo de la nefropatía diabética), los síntomas también están ausentes, la microalbuminuria (20-200 mg / l) se detecta con una tasa de filtración glomerular (TFG) normal o elevada.
A partir de la etapa de nefropatía diabética grave (estadio IV), los pacientes desarrollan síntomas clínicos de nefropatía diabética, que incluyen principalmente:
- hipertensión arterial (aparece y aumenta rápidamente);
- edema
En las investigaciones de laboratorio son definidas:
- proteinuria (> 150 mg de proteína por día);
- disminución en GFR (progresión constante, aproximadamente 1 ml / min por mes);
- dislipidemia,
- el nivel de creatinina, nitrógeno ureico, potasio - en el límite superior de la norma, luego por encima de la norma;
- El síndrome nefrítico, cuyos signos son proteinuria masiva (> 3.5 g / día), hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, se está desarrollando en 30% de los pacientes con nefropatía diabética.
En la misma etapa, generalmente comienza un aumento rápido en la gravedad de otras complicaciones micro y macrovasculares de la diabetes. El desarrollo de manifestaciones clínicas de la enfermedad cardíaca coronaria, arteriosclerosis obliterante de las extremidades inferiores, encefalopatía aterosclerótica vascular, pie diabético, retinopatía diabética y neuropatía.
Para la etapa V de la nefropatía diabética (etapa de la uremia) se caracterizan por:
- crecimiento incontrolable de la presión arterial;
- progresión de retención de líquidos en el cuerpo, incl. Con el desarrollo de insuficiencia cardíaca y edema pulmonar;
- Adjunto de síntomas específicos de insuficiencia renal crónica (picazón en la piel, olor urémico de la boca, gastropatía urémica y polineuropatía, etc.), anemia normocrómica, osteodistrofia.
Criterios diagnósticos para la albuminuria
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Características de la albuminuria |
Albuminuria |
La concentración de la albúmina en la orina, mg / l |
La proporción de albúmina / creatinina en orina, mg / mmol |
|
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En la porción de la mañana, mcg / min |
Por día, mg |
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Normoalbuminuria |
<20 |
<30 |
<20 |
<2.5 en hombres |
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Microalbuminuria |
20-200 |
30-300 |
20-200 |
|
|
Macroalbuminuria |
> 200 |
> 300 |
> 200 |
> 25 |
[