Enfermedad de Schönlein-Henoch: tratamiento

El tratamiento de la enfermedad de Shenllein-Henoch depende de los síntomas clínicos predominantes de la enfermedad de Shenlen-Henoch.

• Si hay una infección, está indicada la terapia con antibióticos.
• Los síndromes cutáneos y articulares sin manifestaciones viscerales son una indicación para la administración de AINE.
• En la piel severa y la tracción gastrointestinal, se prescriben glucocorticoides. Según algunos autores, la administración temprana de prednisolona en un curso corto previene el desarrollo de glomerulonefritis con púrpura Shoinlein-Genocha.

Los enfoques para el tratamiento de la glomerulonefritis en el caso de la enfermedad de Shenllein-Henoch son contradictorios. La táctica de tratar la glomerulonefritis con púrpura de Schönlein-Henoch depende de la edad de los pacientes, la naturaleza del curso y la variante clínica de la nefritis.

• La mayoría de los pacientes con manifestaciones clínicas de glomerulonefritis latente y función renal normal no necesitan tratamiento con glucocorticoides. Esta forma de jade, por regla general, es propensa a remisiones espontáneas o recuperación.
• Los pacientes con síndrome nefrótico o glomerulonefritis de progresión rápida están indicados para el nombramiento de fármacos inmunosupresores, pero hasta el momento no existen estudios clínicos controlados que comparen la efectividad de los diferentes regímenes de terapia.
  • En presencia de síndrome nefrótico con función renal normal en niños recomienda iniciar el tratamiento con la terapia de pulso con metilprednisolona 1 g por vía intravenosa durante 3 días seguidos propósito de prednisolona oral a una dosis de 1 mg / kg de peso corporal por día durante 1 mes, después de lo cual muestra alterna tomar medicamentos a una dosis de 1 mg / kg de peso corporal por día cada dos días durante 2 meses. El tratamiento adicional por esquema alternante continúa durante otras 2 semanas, reduciendo la dosis a 0,5 mg / kg de peso corporal cada dos días. Este método de tratamiento permite lograr una remisión clínica estable en el 80% de los niños.
  • Para el tratamiento de pacientes adultos con nefritis con síndrome nefrótico y / o disfunción renal, así como glomerulonefritis rápidamente progresiva recomendar una combinación de corticosteroides y la ciclofosfamida, incluyendo en el modo de terapia de pulso. Además, a estos pacientes también se les ofrece el uso de infusiones intravenosas de inmunoglobulina. También es posible la terapia de combinación inmunosupresora con plasmaféresis, anticoagulantes (heparina, warfarina) y antiplaquetario (dipiridamol). Recientemente, se informó sobre la eficacia en pacientes con nefritis terapia de Henoch-Shonlyayna fibrinolítico, uroquinasa, que se ha demostrado que no sólo afecta al proceso de coagulación de la sangre intraglomerular, sino que también promueve la proteólisis de la matriz extracelular.

Cuando se desarrolla en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal de nefritis, el tratamiento básico de la enfermedad de Shenllein-Henoch es la hemodiálisis y el trasplante de riñón. La recurrencia de glomerulonefritis en el trasplante es raro, sin embargo, casi la mitad de los pacientes que se sometieron a biopsias de trasplante se encontraron depósitos mesangiales de IgA en ausencia de signos clínicos de la glomerulonefritis.

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