Hiperquinesia

Inconscientemente produce e inadecuado en términos de la fisiología de los movimientos activos - hiperquinesia - pertenecer a la patología de la regulación nerviosa de los músculos de distinta localización y el resultado de daños en la central y el sistema nervioso somático.

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Causas de pan de jengibre

Razones hipercinesia, así como muchas otras anormalidades motoras asociadas con la disfunción de la parte cerebral del vehículo de motor, las neuronas motoras y las neuronas inhibidoras de la corteza motora, tallo cerebral, o las fibras nerviosas motoras de la médula espinal, las sinapsis neuromusculares, etc.

La clave de la etiología de la hipercinesia es el "mal funcionamiento" del sistema extrapiramidal del sistema nervioso central. La tarea funcional de este sistema neurotransmisor extremadamente complejo es regular la tensión y relajación muscular, controlar la posición del cuerpo en el espacio y controlar las expresiones faciales, así como todas las reacciones motoras del organismo que surgen automáticamente. Inconsistencia corteza centros de trabajo del motor, los núcleos del analizador motor (se encuentra en subcortical), núcleos cerebelares de engranajes y caminos conductores distorsiona los impulsos de las neuronas motoras que llegan músculos. Debido a estas violaciones, las habilidades motoras involuntarias de la persona adquieren un carácter anormal, y luego se diagnostica hipercinesia extrapiramidal.

Si patología orgánica o funcional de los centros motores afectados de la zona reticular del tallo cerebral, el vástago que tiene hiperquinesia distónica, y derrotar a las estructuras subcorticales del motor da hipercinesia subcortical: corea, atetoide, mioclónica.

Desempeña un papel bioquímico mecanismo crucial movimientos inconscientes de la persona, que se basa en los principales neurotransmisores tales como la dopamina, la acetilcolina y el ácido gamma-aminobutírico (GABA). Sintetizado por los axones de las células nerviosas en el cerebro de dopamina relacionados con los estimulantes de la actividad física y sus antagonistas neurotransmisores de balance de impacto - acetilcolina y GABA. Si el ácido gamma-aminobutírico es un neurotransmisor inhibidor principal en el sistema nervioso central, la acetilcolina excita las neuronas del sistema nervioso autónomo, y proporciona la transmisión de los impulsos nerviosos de los nervios motores a los receptores de la membrana muscular postsináptica de las terminaciones nerviosas periféricas. Además, en la transmisión de los impulsos nerviosos de motor implicados y otros "mensajeros químicos": epinefrina, norepinefrina, serotonina, glicina, ácido glutámico y ácido aspártico.

Los neurofisiólogos han establecido que el desequilibrio en la producción de estas sustancias neurotransmisoras por el cuerpo y, en consecuencia, el cambio en la respuesta de sus receptores puede ser la causa de los trastornos motores. Además, la aparición de hiperquinesias extrapiramidales tiene una relación directa con el funcionamiento de los ganglios basales, regulando las funciones motoras de las estructuras de la subcorteza del cerebro anterior. La derrota de estos nudos neuronales y la interrupción de sus conexiones a la médula espinal causa una hiperactividad incontrolada de varios grupos musculares.

Todo esto puede ocurrir como resultado de lesiones vasculares cerebrales (isquemia cerebral crónica); Compresión vascular de los nervios que van a los músculos; parálisis cerebral infantil; enfermedades del sistema endocrino (hipertiroidismo); anormalidades autoinmunes y genéticos (reumatismo, esclerosis múltiple, lupus eritematoso sistémico). Entre las causas orgánicas hipercinesia también aparecerá craneoencefálico trauma, tumor, CNS (meningitis, encefalitis) o efectos tóxicos (principalmente, un fármaco) en la estructura del cerebro.

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Síntomas de pan de jengibre

La hipercinesia crónica se considera el tipo más común de trastornos motores cerebrales. Es un movimiento mecánico impulsivo de la musculatura facial y cervical, que tiene la apariencia de frecuentes parpadeos y ojos cerrados, muecas estereotipadas, pendientes o giros monótonamente convulsivos de la cabeza, etc. Como señalan los especialistas, este tipo de hipercinesis se vuelve más pronunciada cuando una persona está preocupada o en un estado de sobreexcitación emocional. Por ejemplo, la hipercinesia ticica puede tener un carácter reflejo y aparecer como una respuesta de una persona a un sonido demasiado fuerte o un destello repentino de luz.

Además, los síntomas de este tipo de hipercinesia se pueden manifestar en forma de sonidos involuntarios que surgen debido a los movimientos contráctiles rápidos de los músculos de la laringe, la faringe o la boca. Por cierto, la mayoría de los pacientes logran contener el comienzo de una garrapata durante una fracción de segundo, pero para ello se necesita un gran esfuerzo, después del cual el paroxismo es inevitable (es decir, el ataque se desarrolla con más fuerza y dura más tiempo). Pero ninguno de los tipos de hipercinesis, incluidos los tics, no se sienten en estado de sueño.

Hiperquinesia choreiform y que tienen nombres tales como hiperquinesia coreico, hiperquinesia generalizada o corea, que se manifiestan en forma de movimientos arrítmicos expresivos imitar músculos de las cejas, los ojos, la boca, la nariz y músculos de las extremidades.

Por lo general, se observan espasmos gemifaciales o hipercinesia de la cara en un lado de la cara: las contracciones rítmicas irregulares convulsivas de los músculos faciales pueden variar de intermitentes a casi constantes. La hipercinesia de toda la cara se llama paraspasmo. Cuando la hipercinesia facial afecta el anillo muscular alrededor de los ojos, la persona se aprieta involuntariamente constantemente, y en este caso, se diagnostica blefaroespasmo. Si un corte circular o músculo boca ranura (con la participación de los músculos mandibulares), a continuación, una patología tales llamados distonía orofacial o hiperquinesia oral, que se percibe visualmente como afectación. En violación de la inervación de los músculos barbilla-lingual, silo-lengua y longitudinales de la lengua, aparece hiperquinesia de la lengua, y los pacientes con este problema a menudo, además de la voluntad, sacan la lengua.

Los síntomas carácter hiperquinesia trocaica ve a menudo en los ancianos con atrofia senil de áreas cerebrales (debido a trastornos del flujo sanguíneo cerebral), con infecciones y lesiones del cerebro, si espondilitis trocaica epilepsia, cuando por causas genéticas de la enfermedad de Huntington. Si los movimientos involuntarios relativamente frecuentes de gran amplitud de barrido aparecen en las extremidades de un lado del cuerpo, los neurólogos a estos síntomas ballizm determinan quién puede hablar incluso un tumor cerebral.

Este tipo de motilidad anormal como Atetoide giperkinez tiene características muy característicos en forma de extrañas dedos pausado de flexión, agrio y los pies, pero los espasmos menudo agarra la cara, el cuello y el torso. Y tales casos clínicos se definen como hiperquinesia coreoatetoidea o coreoatosis. Con estos trastornos cinéticos, con el tiempo, se puede desarrollar una limitación significativa de la movilidad de las articulaciones y los músculos (contracturas).

Giperkinez agitación (temblores) - Este es un muy repetitivo, muy rítmica, de baja amplitud movimientos de la cabeza (arriba-abajo e izquierda-derecha), las manos (especialmente el de manos y dedos), y con frecuencia todo el cuerpo. En algunos, el temblor puede volverse más intenso en un estado de calma, mientras que otros pueden intentar realizar cualquier acción con propósito. La hipercinesia temblorosa típica es el síntoma más revelador de la enfermedad de Parkinson.

Hiperquinesia tipo lenta puede aparecer en el fondo de un bajo tono muscular algunos músculos y contracciones espasmódicas de los demás, y hiperquinesia distónica. Es este tipo de patología motriz que se observa en pacientes con parálisis cerebral hipercinética. Además, los neurólogos destaca torcer el espasmo (torsión) o deformar la distonía muscular, en el que todas las acciones provocan repentina, movimiento en espiral espasmódica incontrolado de los músculos del cuello (tortícolis espasmódica) y del cuerpo, obligando a la persona a tomar unas muy extrañas posturas estáticas. El más ampliamente el proceso, los mayores del paciente limitaciones motor que después de algún tiempo conduce a deformar permanentemente la posición espacial del cuerpo.

Los síntomas, hiperquinesia distintiva mioclónica, que se manifiesta en la contracción brusca y rápida - de choque simultáneo o consecutivo de reducciones puntuales en uno o más músculos de distinta localización (en el primer lugar, el idioma, la parte frontal de la cabeza y el cuello). Luego viene la relajación muscular, a menudo acompañada de temblores. Una parte importante de tales disfunciones motoras es causada por degeneraciones genéticas de las estructuras cerebrales y tiene un historial familiar.

Como señalan los especialistas, la hipercinesia de tipo neurótico manifestada por contracciones de los músculos individuales de todo el cuerpo es más característica de los niños, y debe ser claramente diferenciada de la neurosis de los movimientos compulsivos. Y aquí el diagnóstico correcto resuelve todo.

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Diagnostico de pan de jengibre

El diagnóstico de hipercinesia de origen extrapiramidal no es una tarea fácil, pero los neurólogos lo resuelven basándose en lo siguiente:

• escuchando las quejas de los pacientes y recopilando anamnesis;
• examen del paciente para determinar el nivel de su normalidad y rango de movimientos anormales;
• análisis de sangre general y bioquímico;
• electrocardiogramas;
• electroencefalogramas;
• electromiogramas (determinación de la velocidad de paso de los impulsos nerviosos);
• angiografía cerebral con ultrasonido (estudios del estado del sistema vascular cerebral);
• computadora y resonancia magnética del cerebro.

En el caso de pacientes con aterosclerosis, enfermedades del sistema endocrino, patologías autoinmunes, focos de tumor en el cerebro, especialistas del perfil médico apropiado están involucrados en el diagnóstico.

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Tratamiento de pan de jengibre

En la mayoría de los casos clínicos, el tratamiento de la hipercinesia implica dificultades considerables, ya que es simplemente imposible restaurar las estructuras dañadas de la corteza y la subcorteza del cerebro en trastornos motores extrapiramidales. Entonces, la terapia farmacológica sintomática tiene como objetivo mejorar la condición de los pacientes y reducir la intensidad de las manifestaciones de la patología.

Entre los agentes farmacológicos con los que se trata la hipercinesia en adultos, se deben mencionar sobre todo los fármacos adrenobloqueantes (alfabloqueantes y betabloqueantes de los receptores de adrenalina). Por lo tanto, cuando se administra neurólogos coreiformes hipercinesia Propranolol (Inderal, Atenotol, Betadren, Propamin et al.) - 20 mg dos veces al día (horas por trimestre antes de las comidas), o 40 mg por dosis individual. Los efectos secundarios incluyen mareos, náuseas, vómitos, diarrea, aumento del ritmo cardíaco, debilidad general y estado de ánimo deprimido.

Clonazepam (Clonex, Antepesin, Rivrotil) se considera un medio eficaz para relajar los músculos al aumentar la actividad de GABA, también actúa como una pastilla para dormir. La dosis diaria estándar es de 1.5 mg (tres veces), la dosis óptima no es más de 6-8 mg por día.

Medicamento neuroléptico La trifluoperazina (Triftazin, Terfluzin, Aquil, Kalmazin, Floazin, etc.) tiene propiedades adrenolíticas y tiene un efecto retardante en el sistema nervioso central; se toma a 0,03-0,08 g por día. Entre los efectos secundarios de este fármaco extrapiramidal hipercinicos, en particular, el temblor, por lo que al mismo tiempo designó un medicamento contra la enfermedad de Parkinson, por ejemplo, Cyclodol.

Cyclodol (Trihexyphenidyl, Parkopan, Romparkin) se refiere a los colinolíticos y ayuda a reducir la severidad de la hipertensión de los músculos. Las tabletas de ciclodol se deben tomar después de una comida: 0.5-1 mg por día, con un aumento gradual en la dosis de 5-10 mg por día. El uso de este medicamento se acompaña de sequedad de boca, aumento del ritmo cardíaco, deficiencia visual.

Se estimula a los receptores de dopamina y serotonina, tanto del SNC y las células musculares inactiva fármaco adrenoceptor Vazobral, que por lo general toma 1-2 tabletas dos veces al día (con las comidas).

Anticonvulsivo gabapentina (Gabagama, Gabalept, Gabantin, Neurontin et al.) es un análogo de ácido gamma-aminobutírico (GABA) y de este modo disminuye la actividad patológica de neurotransmisores. El medicamento se receta a la edad de más de 12 años: 300 mg (una cápsula) tres veces al día. Efectos secundarios de la gabapentina: taquicardia, aumento de la presión arterial, mareos y dolor de cabeza, fatiga, alteraciones del sueño.

Además, para aumentar el contenido de ácido gamma-aminobutírico en el sistema nervioso central, se prescriben preparaciones basadas en ácido valproico - Apileptsine (Depakin, Orphyril, Convulex). La dosis única inicial para adultos - 0.3 gramos, diariamente - 0.9 g. Los efectos secundarios más frecuentes se expresan por náuseas, vómitos, diarrea, dolor de estómago, somnolencia, erupciones cutáneas.

El tratamiento para la neutralización agitante acetilcolina hiperquinesia asignado Cyclodol ya se ha mencionado anteriormente, y los mismos medios utilizados para activar la acción de la dopamina, que en la enfermedad de Parkinson: Levodopa - 125 mg o 250 mg al día; Pramipexol (Mirapex): una tableta (0.375 mg) por día, en tres dosis divididas.

Se considera útil para ejercicios de hipercinesia de fisioterapia, masajes y diversos procedimientos de agua para aliviar los síntomas. Y en casos de hipercinesia por torsión, es posible que se necesite calzado ortopédico especial, que corrige la posición patológica del pie.

El tratamiento de la hiperquinesia ticosis

El tratamiento farmacológico de la hiperquinesia ticosis incluye productos farmacéuticos basados en análogos o derivados de GABA (ver la sección anterior), así como medicamentos que mejoran la circulación cerebral.

Fármaco nootrópico Pantokaltsin (gopantenat calcio) aumenta el efecto de GABA endógeno y por lo tanto reduce el efecto estimulante de la dopamina, noradrenalina y serotonina en las sinapsis neuromusculares sistema neurotransmisor. Esta droga se prescribe para 1.5-3 g por día para adultos, y para niños 0.75-3 g; la duración del tratamiento puede ser de un mes a seis meses. Los efectos secundarios ocurren raramente y tienen la apariencia de una alergia en la piel y un resfriado.

Aumenta la actividad de los receptores GABA-ergic del sistema nervioso central y del medicamento Aquifen (Phenibut, Bifren, Noofen) a base de hidrocloruro de ácido aminofenilbutírico. Se prescribe para administración oral: adultos y adolescentes después de los 14 años: 0,25-0,5 g tres veces al día; niños de 8 a 14 años - a 0.25 gramos, de 3 a 8 años - a 0.05-0.1 g tres veces al día.

Para mejorar el suministro de sangre al cerebro cuando las garrapatas se asignan Piracetam (pares, Tserebropan, Tsiklotsetam et al.), Que no sólo se activa el proceso redox en los tejidos, sino que también aumenta la producción de dopamina y la acetilcolina. El medicamento debe tomarse en una tableta (0.4 g) tres veces al día (antes de comer); la dosis diaria máxima es de 4.8 g.

Tratamiento de hipercinesias en parálisis cerebral

Los pacientes con parálisis cerebral infantil con hiperquinesia (es decir, forma espástica de parálisis cerebral) se someten a un tratamiento complejo, incluso con la ayuda de medicamentos.

Para la eliminación de los espasmos musculares, se puede recetar un diazepam sedante (Valium, Relanium, Seduxen): 5-10 mg dos veces al día. Las mujeres embarazadas y los niños menores de tres años de edad están contraindicados y sus efectos secundarios pueden manifestarse por somnolencia, debilidad, dolor de cabeza, sequedad de boca, náuseas y aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas.

El tratamiento de la hiperquinesia parálisis cerebral implica el uso de anticonvulsivos - Gabapentin (supra.) O atsediprola. Por lo tanto, Atsediprol (otros nombres comerciales - Apilepsin, Konvuleks, diplex, Orfilept, Valporin) disponible en comprimidos de 0,3 g y un jarabe, una buena relajación muscular con reducciones convulsivos, y se administraron tanto en niños (20-30 mg por kilogramo de peso corporal por día) y pacientes adultos (no más de 2.4 g por día). Puede haber efectos secundarios tales como náuseas, vómitos, diarrea, dolor de estómago, anorexia, alimentación cutánea.

Entre los medicamentos utilizados para disminuir la emocionante neurotransmisor acetilcolina en pacientes con parálisis cerebral atetoide mientras hipercinesia, médicos prefieren Cyclodolum (cm. Arriba) y procyclidine, que se toma por vía oral 2 mg tres veces durante el día.

Además, se practica la administración intramuscular de Botox, que alivia los espasmos musculares durante aproximadamente tres meses, provocando calambres en la parálisis cerebral.

Prevención

La prevención de la hipercinesia persigue un objetivo: apoyar el máximo funcionamiento fisiológico del aparato motor del cerebro y el sistema "muscular" que maneja. Los beneficios del ejercicio, el tratamiento racional y la nutrición adecuada son evidentes. En algunos casos, la acupuntura puede ayudar. Los expertos aconsejan el uso de vitaminas B, vitaminas C y E, así como ácidos grasos esenciales (oleico, linoleico, araquidónico, etc.).

La hipercinesia requiere atención médica calificada y su tratamiento puede durar toda la vida.

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Pronóstico

Predicción hiperquinesia, ya que este tipo de patología del SNC se desarrolla por muchas razones, entre ellas por ejemplo en el que la medicina actual no tiene poder, por ejemplo, daño cerebral fetal, neurodegenerativas, autoinmunes o enfermedades de origen genético. En tales casos, el pronóstico no puede ser positivo por definición.

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