El adenocarcinoma de pulmón se considera una de las formas más comunes de cáncer de pulmón no microcítico. Esta enfermedad ocurre en aproximadamente el 40% de los tumores pulmonares malignos diagnosticados. Presumiblemente, ocurre en estructuras celulares bronquiales grandes, pero cuando se detecta se define como un cáncer de pulmón periférico con curso asintomático.
Causas del adenocarcinoma de los pulmones
Según las estadísticas, con mayor frecuencia la enfermedad se detecta en pacientes masculinos. Esto se puede explicar por las peculiaridades de la actividad profesional (trabajo en producción nociva, inhalación de sustancias químicas y tóxicas) y una mayor propensión a los malos hábitos. Es más probable que las pacientes femeninas encuentren solo ciertos tipos de enfermedades, por ejemplo, la forma broncopulmonar de adenocarcinoma.
Los factores predisponentes de la formación de tumores son:
- experiencia a largo plazo de fumar (hay evidencia de que la inhalación diaria de alquitrán y nicotina aumenta el riesgo de tumores de 20 a 30 veces);
- alcoholismo;
- características ecológicas de la localidad (grandes instalaciones industriales, carreteras cercanas, así como agua insatisfactoria, atmósfera, suelo);
- inexactitudes en la nutrición (aumento en el uso de carcinógenos: productos semielaborados, comida rápida, grasa, alimentos fritos);
- presencia a largo plazo en locales con aire contaminado (polvo, hollín, etc.);
- trabajo relacionado con la producción y explotación de amianto;
- entrada regular a los pulmones de radón, que se debe a la peculiaridad de la ubicación geográfica;
- daño radioactivo de los pulmones;
- enfermedades infecciosas y virales crónicas de los pulmones;
- predisposición hereditaria
La mayoría de los diagnósticos de adenocarcinoma pulmonar se realizan después de los 60 años, por lo que la edad también puede clasificarse como factores predisponentes a la enfermedad.
Además, una causa secundaria de la enfermedad se puede considerar el uso incontrolado a largo plazo de medicamentos hormonales para tratar otras patologías en el cuerpo.
Síntomas del adenocarcinoma de los pulmones
Desafortunadamente, las enfermedades malignas en la mayoría de los casos no se muestran como síntomas específicos, y el adenocarcinoma de pulmón no es una excepción.
De los signos no específicos de la oncología, podemos nombrar lo siguiente:
- disminución o desaparición del apetito;
- debilidad general, fatiga, eficiencia reducida;
- condición somnolienta;
- pérdida de peso;
- anemia progresiva.
En el futuro, la sintomatología crece, se intensifica, aparecen todos los signos nuevos:
- tos sin causa, generalmente con una pequeña cantidad de esputo;
- dificultad para respirar durante la actividad física, y con el tiempo y en reposo;
- dolor y condición incómoda detrás del esternón;
- un aumento en los ganglios linfáticos debajo de la mandíbula, debajo de los brazos, etc.
- ligero aumento de la temperatura corporal;
- a menudo recurrentes enfermedades pulmonares, que son extremadamente poco tratables.
Si se desarrollan metástasis (células tumorales hijas que se transportan por todo el cuerpo), la sintomatología dependerá del órgano específico en el que se encuentre la metástasis.
Etapas del adenocarcinoma de los pulmones
La efectividad de las medidas terapéuticas depende directamente de la propagación de la enfermedad en todo el cuerpo. Sobre esta base, se distinguen cuatro etapas del proceso tumoral:
- en la primera etapa, la malignidad de los tejidos no sale de los pulmones;
- en la segunda etapa, el tumor es pequeño, de hasta 60 mm, pero hay una penetración de metástasis en los ganglios linfáticos;
- en la tercera etapa, el tumor cubre completamente todo el lóbulo pulmonar, las metástasis en los ganglios linfáticos están presentes;
- En la cuarta etapa, el segundo pulmón se ve afectado y se detectan metástasis en los órganos localizados remotamente.
Debido a la escasez de síntomas, el adenocarcinoma de los pulmones de la 4ª etapa se detecta con mayor frecuencia. Sin embargo, esta patología puede tratarse con éxito con métodos modernos.
Diagnóstico de adenocarcinoma de pulmón
El diagnóstico oportuno de las neoplasias malignas hace que el tratamiento sea más eficaz, y en oncología este es un punto muy importante. Por supuesto, mucho depende del paciente mismo, quien debe acudir a tiempo para pedir ayuda.
Para identificar el tumor o aclarar el diagnóstico, se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:
- La radiografía del tórax es uno de los procedimientos más populares para detectar lesiones malignas en los pulmones. A menudo, los tumores se detectan por casualidad, por ejemplo, en el curso de la fluorografía preventiva.
- La computadora y la resonancia magnética se consideran los métodos más modernos para obtener información cuando un médico puede examinar y evaluar el estado del sistema respiratorio en diferentes ángulos. Esto proporciona la imagen más completa de la patología, con la escala de neoplasia, diseminación y metástasis.
- La ecografía también es un procedimiento número 1 para el diagnóstico de la enfermedad, pero su informatividad en oncología es algo exagerada.
- El examen broncoscópico se realiza con un aparato especial: un endoscopio. El dispositivo consiste en un tubo de fibra óptica elástico equipado con un dispositivo de video y un dispositivo de iluminación. El tubo se inyecta intratraquealmente y ayuda a examinar el estado interno de la tráquea con la salida de imagen al monitor.
- El estudio de la sangre sobre el contenido de oncomarkers indica la presencia de enfermedades malignas en el cuerpo.
- La biopsia es una investigación muy importante y fundamental, sin la cual es difícil imaginar la oncología moderna. La esencia del método consiste en tomar el elemento del tejido afectado con su investigación posterior. De acuerdo con la muestra tomada, la malignidad del proceso se puede determinar con precisión. El material para el análisis se toma simultáneamente con broncoscopia o con punción transtorácica (que es menos deseable y se realiza solo como último recurso).
Diferenciación del adenocarcinoma de pulmón
Los tumores de cáncer pueden diferir en diferentes características y parámetros, por lo que a menudo se dividen en ciertos tipos, especies y subespecies.
Por ejemplo, de acuerdo con las características distintivas de las células malignas desde sanas hasta tumores, se usan varias categorías de diferenciación. Por cierto, las estructuras celulares altamente diferenciadas y normales prácticamente no difieren de ninguna manera.
El término "adenocarcinoma pulmonar altamente diferenciado" explica el hecho de que la transformación intracelular consiste únicamente en un cambio en el tamaño del núcleo de la célula: se observa su elongación. Esto sugiere que esta forma de la enfermedad durante mucho tiempo no muestra ningún síntoma hasta que alcanza un cierto tamaño. Los signos inespecíficos, por supuesto, pueden estar presentes: es debilidad general, apatía, pérdida de interés en los alimentos, emaciación, eritrocitopenia.
El adenocarcinoma de pulmón altamente diferenciado se encuentra en el 60% de todos los casos de lesiones malignas del sistema pulmonar, con mayor frecuencia en pacientes varones. Esta patología puede tomar la forma de un nódulo o un tumor grande. Puede ocurrir en forma acinar (con predominio de la estructura glandular) o en forma papilar (con estructura papilar). Ambas corrientes son propensas a una mayor formación de moco.
Como dijimos anteriormente, la enfermedad no aparece al principio. Algo más tarde, aparecen los primeros signos:
- la liberación de una gran cantidad de esputo, posiblemente con partículas de pus o sangre;
- ataques de tos, aumento de los indicadores de temperatura (que no responden a los agentes antipiréticos convencionales);
- dificultad para respirar, tanto con ejercicio como en reposo.
El adenocarcinoma de pulmón moderadamente diferenciado se asemeja a una enfermedad altamente diferenciada según la naturaleza del proceso. Sin embargo, en este caso hay un cambio pronunciado en las estructuras celulares. Ahora son relativamente fáciles de diferenciar de los normales, ya que el número de células con estructura atípica y aquellas que pasan la fase de fisión está creciendo constantemente, y es imposible notarlas.
Además, el adenocarcinoma moderadamente diferenciado ocurre más severamente que otros, con un alto grado de riesgo de desarrollo de enfermedades y consecuencias concomitantes. Esta forma del tumor es propensa a metástasis, principalmente en los ganglios linfáticos y en los ganglios linfáticos más cercanos. Es interesante que en pacientes menores de 30 años, casi no se observan metástasis diseminadas con adenocarcinoma pulmonar.
El adenocarcinoma pulmonar de baja diferenciación se distingue por la naturaleza primitiva del desarrollo celular. Tales estructuras son difíciles de comparar con cualquier tejido del cuerpo, por lo tanto, la evaluación de la estructura y el mecanismo de desarrollo de este tumor es difícil. Sin embargo, una neoplasia de bajo grado tiene el mayor grado de malignidad. El tumor crece muy rápido y ya en el período inicial de su desarrollo puede diseminarse por todo el cuerpo. Por supuesto, esta forma de adenocarcinoma se considera la más desfavorable independientemente de la etapa de crecimiento.
Tratamiento del adenocarcinoma pulmonar
El tratamiento para el adenocarcinoma pulmonar puede consistir en la extirpación quirúrgica del tumor, la quimioterapia y la radiación. Con mucha frecuencia, estos métodos terapéuticos se usan en un complejo: el oncólogo determina el régimen de tratamiento en función de los resultados de los análisis y estudios del paciente.
Al igual que con otras neoplasias malignas, el objetivo del tratamiento es extirpar completamente el tumor o, si esto no se puede hacer, prolongar la vida del paciente, aliviando su sufrimiento.
La cirugía es obligatoria en la primera y segunda etapa del adenocarcinoma, es decir, aproximadamente del 10 al 30% de las enfermedades. Si el proceso de propagación de metástasis a órganos distantes ya ha comenzado, entonces ya no es necesario contar con una operación sola. Además, la cirugía puede ser imposible si la formación maligna se encuentra cerca de la tráquea, o si el paciente es diagnosticado con una enfermedad cardíaca severa.
El tipo de intervención en los pulmones se selecciona según el tamaño y la ubicación de la lesión. Por ejemplo, un cirujano puede extirpar una porción del lóbulo pulmonar, todo el lóbulo o completamente un pulmón. Al mismo tiempo, los ganglios linfáticos afectados también se eliminan.
El período de rehabilitación en pacientes postoperatorios no es fácil, los pacientes necesitan cuidados cuidadosos, tal vez por varios meses. Al principio, las personas sometidas a cirugía experimentan dificultad para respirar, dificultad para respirar, dolor en el pecho. Los pacientes ancianos necesitan una rehabilitación más larga.
- La radioterapia se usa antes o después de la cirugía. La esencia de la irradiación es el uso de rayos especiales capaces de destruir las células cancerosas. En la mayoría de los casos, el tratamiento con radiación se combina con cirugía y terapia farmacológica.
La braquiterapia también se puede prescribir en lugar de los rayos. Este método es un tipo de radioterapia, cuando la sustancia que emite la radiación se coloca directamente en el órgano afectado en forma de gránulos. La gran ventaja de este método es que la radiación no afecta al tumor desde el exterior, es decir, no necesita superar capas de tejidos sanos. Gracias a esto, la braquiterapia tiene muchos menos efectos secundarios y complicaciones.
La radioterapia se puede usar si el paciente por alguna razón se niega a la cirugía o si la operación se vuelve imposible o sin sentido. Los efectos secundarios después de la radioterapia son una sensación de debilidad constante, fatiga, un aumento en el grado de susceptibilidad a enfermedades infecciosas, una violación de la coagulabilidad de la sangre.
La quimioterapia para el adenocarcinoma de pulmón puede detener el desarrollo de células malignas, prevenir su división y causar su muerte. Hay más de sesenta tipos de quimioterapia. Los más famosos de ellos son los siguientes:
- Cisplatino
- Carboplatino
- Gemcitabina
- Vinorelbina
- Paclitaxel
- Docetaxel.
Muy a menudo, estos medicamentos no se toman por separado, sino en combinación entre sí. Los medicamentos se recetan tanto en forma de tabletas como en forma de inyecciones intravenosas. Cálculo de la dosis de quimioterapia - es una decisión puramente médico como para determinar la cantidad exacta de la droga es bastante difícil: en demasiado bajo una dosis del tratamiento será ineficaz, y la radiación innecesaria plagado de toxicidad grave y la aparición de efectos secundarios significativos. Por lo general, la dosis se calcula en función del valor del PPT: el área de superficie del torso del paciente. PPT se calcula de forma individual mediante una fórmula derivada especialmente, donde los indicadores clave son el peso corporal y el crecimiento del paciente.
Además, uno de los métodos de dosificación puede ser la determinación de la cantidad de quimioterapia en el plasma sanguíneo durante un cierto período de tiempo, seguido del ajuste de la dosis para una acción óptima. Entonces puede calcular el efecto tóxico mínimo del medicamento en el contexto del tratamiento efectivo del tumor.
El curso del tratamiento farmacológico generalmente dura varios días. Al final del curso, se le da un descanso al paciente para restaurar y aliviar los síntomas de la intoxicación, después de lo cual se reanuda el tratamiento. El número total de procedimientos se calcula individualmente.
Se sabe que los medicamentos quimioterapéuticos a menudo causan efectos secundarios, aunque los médicos aseguran que tales manifestaciones pueden controlarse. ¿De qué tipo de efectos secundarios estamos hablando?
- Aumento de la sensibilidad del cuerpo a las infecciones: esta afección generalmente se manifiesta una semana después del final del curso, alcanzando un máximo después de 2 semanas. Después de eso, la inmunidad comienza a recuperarse y antes de que la reanudación del tratamiento se normalice. Controle este proceso tomando periódicamente sangre para el análisis: si la imagen sanguínea no es satisfactoria, pueden posponerse otros procedimientos.
- La aparición de moretones y sangrado es el resultado del empeoramiento de la coagulación sanguínea al disminuir el nivel de plaquetas. Esta afección es un peligro bastante grave, ya que los tejidos sangrantes pueden convertirse en hemorragias completas, lo que requiere atención médica inmediata.
- La anemia es un efecto secundario muy común. La anemia se produce debido a una disminución en el nivel de eritrocitos y, en consecuencia, la hemoglobina, que se manifiesta por una sensación de fatiga constante, debilidad y apatía.
- Los ataques de náuseas y vómitos pueden comenzar inesperadamente. En tales casos, es necesario consultar a un médico que recetará medicamentos que eliminen este problema.
- La estomatitis y el dolor de las encías se eliminan mediante enjuagues bucales comunes. Para evitar lesiones mecánicas innecesarias en la mucosa oral, debe comer los alimentos frotados y beber un líquido rico en calorías.
- La pérdida de cabello es un efecto secundario frecuente y muy desagradable, especialmente para las pacientes femeninas. Puede pedirle al médico que reemplace el medicamento que causa este efecto, o que acepte y use una peluca o bufanda. En la mayoría de los casos, la línea del cabello se restablece varios meses después del último ciclo de tratamiento.
El tratamiento del adenocarcinoma no siempre tiene el mismo efecto en los pacientes: uno que reacciona dolorosamente a la radiación y el otro estos procedimientos no causan ninguna consecuencia negativa. Alguien sufre los efectos secundarios de las drogas, pero a alguien le conviene más. Es por eso que los médicos insisten en un enfoque individual del tratamiento: es importante escuchar al médico y seguir todas sus recomendaciones.
Prevención del adenocarcinoma pulmonar
Para reducir la probabilidad de adenocarcinoma de los pulmones, debe cumplir con las siguientes reglas:
- Niégate a fumar Demostrado: cuantos más cigarrillos fuma una persona por día, más posibilidades tiene de desarrollar un tumor canceroso en los pulmones.
- Evite la exposición prolongada en locales polvorientos, así como en empresas donde el aire contiene partículas de sustancias químicas nocivas, carcinógenas y tóxicas. Los trabajadores de la industria nociva deben tomar medidas para proteger el tracto respiratorio: usar respiradores, máscaras antigás, trajes especiales. En las tiendas y locales de dichas empresas, deben instalarse dispositivos de filtrado de aire, colectores de polvo de humo, acumuladores de desechos, etc.
- Tratar a tiempo las enfermedades agudas y crónicas del sistema respiratorio, realizar periódicamente exámenes preventivos y estudios del sistema respiratorio. Esto es especialmente cierto para aquellas personas que ya han tenido casos de daño pulmonar maligno en la familia, así como para aquellos que viven en condiciones ecológicas desfavorables, cerca de grandes rutas de automóviles, instalaciones industriales, centrales eléctricas.
- Evite el contacto con carcinógenos potencialmente peligrosos, que incluyen arsénico, compuestos de cromo, diversas sustancias resinosas, radón, amianto, níquel. Es necesario abstenerse de inhalar estas sustancias y sus vapores.
Protegerse de las enfermedades malignas también ayudará a una nutrición adecuada. Especialistas demostraron que la alimentación es principalmente de origen vegetal, los alimentos fritos, al menos, las grasas animales, sal y especias picantes, así como la exclusión de conservantes y colorantes ayudar a reducir la gravedad de cáncer en el cuerpo como un todo.
Además, la actividad física moderada es importante, ya que la ventilación natural regular de los pulmones mejora la circulación sanguínea y acelera la excreción de sustancias tóxicas del cuerpo.
Pronóstico del adenocarcinoma de pulmón
La supervivencia en el adenocarcinoma de los pulmones puede depender del tipo de tumor y la etapa de su desarrollo.
En la primera y segunda etapa, el pronóstico se considera muy favorable, especialmente con una tasa de supervivencia de cinco años. La supervivencia global es del 50 al 70%.
Con un tumor de la tercera etapa, alrededor del 20-25% de los pacientes sobreviven durante cinco años, mientras que en el primer año sobreviven la mitad de todos los casos.
La enfermedad maligna de la cuarta etapa tiene el peor pronóstico: durante cinco años solo pueden sobrevivir hasta 10 pacientes de cada cien, aunque en 10 meses esta cifra puede ser de alrededor del 50%.
El tumor poco diferenciado se distingue por el desarrollo más agresivo de todas las variedades de adenocarcinoma. Sin medidas terapéuticas, los pacientes pueden morir dentro de los 2-4 meses posteriores al diagnóstico. Sin embargo, dicho tumor se considera más sensible a la radiación y al tratamiento farmacológico, por lo que no vale la pena retrasar la toma de medidas. La esperanza de vida de los pacientes se puede aumentar mediante el uso de un tratamiento integral que involucre todos los métodos posibles.
El adenocarcinoma de pulmón es una enfermedad grave y compleja, como cualquier otro tumor maligno. Sin embargo, tal enfermedad se puede curar. Lo principal es no desesperar y seguir todas las recomendaciones del médico tratante.