Alveolitis alérgica exógena en niños

La alveolitis alérgica exógena (código ICD-10: J-67) se refiere al grupo de enfermedades pulmonares intersticiales de etiología conocida. La alveolitis alérgica exógena es una neumitis hipersensible con lesiones difusas de los alvéolos e intersticio. La frecuencia de ocurrencia en niños (generalmente en edad escolar) es menor que en adultos (la incidencia de alveolitis alérgica exógena es de 0,36 casos por cada 100,000 niños por año).

Causas de alveolitis alérgica exógena

Alveolitis alérgica extrínseca causada por la inhalación de polvo orgánico que contiene una variedad de antígenos, microorganismos (por ejemplo, termófilas actinomicetos de heno podrido, pulmón la llamada del granjero), Aspergillus y Penicillium. Proteínas de animales y peces, antígenos de insectos, aerosoles de antibióticos, enzimas y otras sustancias. En los niños, la causa más común de la alveolitis alérgica extrínseca es un contacto con los excrementos de aves y lápiz (los llamados ventiladores sencillos o periquitos fácil golubovedov) y polvo de silo. En los adultos, el espectro de alérgenos es mucho más amplio. Tales como polvo de algodón (babesiosis) o la caña de azúcar (bagazosis), serrín, esporas de hongos (setas ligero), polvo de hongos en la producción de queso (fabricantes de queso de pulmón), en pacientes con diabetes insípida - inhalantes posterior pituitaria et al.

¿Qué causa la alveolitis alérgica exógena?

Patogénesis de la alveolitis alérgica exógena A diferencia de bronihalnoy asma atópica, en el que la inflamación alérgica de la mucosa bronquial es una consecuencia del tipo dependiente de IgE I reacciones, alveolitis alérgica extrínseca desarrollo formado con la participación de la precipitación de anticuerpos relacionados con inmunoglobulinas IgG e IgM clases. Este anticuerpo reacciona con el antígeno, formar complejos inmunes krupnomolekulyarnyh que se depositan bajo el endotelio capilar alveolar.

Síntomas de alveolitis alérgica exógena Los síntomas agudos ocurren 4-6 horas después de la exposición a un antígeno causalmente significativo. Hay un aumento a corto plazo en la temperatura corporal a altas cifras, escalofríos, debilidad, malestar general, dolor en las extremidades. La tos tiene un carácter paroxístico con un esputo difícilmente separado, una disnea de naturaleza mixta en reposo y aumentada por el esfuerzo físico. Se observan estertores lejanos, cianosis de la piel y membranas mucosas. En el examen, se llama la atención sobre la ausencia de signos de una enfermedad infecciosa (principalmente ARVI, ausencia de hiperemia de las membranas mucosas de la garganta, amígdalas, etc.).

Síntomas de alveolitis alérgica exógena

Diagnóstico de alveolitis alérgica exógena

El cuadro clínico de la alveolitis alérgica exógena no depende del tipo de alergeno. En caso de inicio agudo, los síntomas que se asemejan a la gripe (escalofríos, fiebre, dolor de cabeza, mialgia) aparecen unas horas después de un contacto masivo con el alergeno. Aparecen tos seca, dificultad para respirar, estalos de burbujas pequeños y medianos dispersos; no hay signos de obstrucción. La imagen del asma se observa en niños con atopia. Cuando el alergeno se elimina después de unos días o semanas, los síntomas desaparecen.

En el hemograma para esta fase de la enfermedad no es característico de la eosinofilia, a veces hay una leve leucocitosis con neutrofilia.

En la radiografía de los órganos del tórax, los cambios se observan en forma de pequeñas sombras focales (miliares), localizadas principalmente en la parte media de los pulmones. A veces describe una imagen de una disminución en la transparencia del tejido pulmonar, un síntoma de "vidrio esmerilado". También se pueden observar múltiples sombras infiltrantes similares a nubes o más densas, caracterizadas por un desarrollo inverso durante semanas y meses. En algunos casos, no se observan cambios radiográficos pronunciados. La alveolitis alérgica exógena se caracteriza por la desaparición de los cambios radiológicos después de la finalización del contacto con el alergeno (especialmente en el contexto de la terapia con glucocorticoides).

Diagnóstico de alveolitis alérgica exógena

Tratamiento de la alveolitis alérgica exógena

Obligatorio es el régimen de eliminación (cese del contacto con el alergeno). En la fase aguda, se prescriben glucocorticoides, por ejemplo, prednisolona hasta 2 mg / kg por día por vía oral. Reducir la dosis debe ser gradual desde el comienzo de la dinámica positiva del cuadro clínico (reducción de la disnea, tos, normalización de FVD). Luego se prescribe una dosis de mantenimiento de 5 mg de prednisolona por día durante 2-3 meses. Opción: terapia de pulso con metilprednisolona 10-30 mg / kg (hasta 1 g) 1-3 días, una vez al mes durante 3-4 meses.

Tratamiento de la alveolitis alérgica exógena

Pronóstico de alveolitis alérgica exógena

La fase aguda de alveolitis alérgica exógena muestra un pronóstico favorable cuando se detiene el contacto con alérgenos y un tratamiento oportuno adecuado. Cuando la enfermedad progresa a la etapa crónica, el pronóstico se vuelve bastante serio. Incluso después del cese del contacto con el alergeno, la progresión de la enfermedad continúa y no es susceptible de tratamiento. La situación se agrava con el desarrollo del corazón pulmonar.

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