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Anomalías en el desarrollo de la tráquea y los bronquios: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.
Último revisado: 23.04.2024
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Las desviaciones adquiridas de la tráquea y los bronquios proceden sin cambios significativos en su luz. Muy a menudo, las desviaciones bronquiales ocurren debido a la presión externa del tumor o quiste localizado en el parénquima pulmonar. Las desviaciones traqueales generalmente son causadas por la presión de las formaciones volumétricas o por la tracción de las cicatrices que se originan en el mediastino superior. Las desviaciones pueden ser temporales y permanentes.
Las desviaciones temporales de la tráquea y los bronquios se deben a la diferencia de presión en el mediastino que surge en ambos lados del órgano, por ejemplo, con atelectasia parcial o total de uno de los pulmones. Cuando la radiografía se determina el desplazamiento de la tráquea y los bronquios a un lado de la atelectasia, y radiológica Holtsknehta observó fenómeno - Jacobson, que consiste en las vibraciones de la tráquea y los bronquios al ritmo de los movimientos respiratorios. Endoscópicamente este fenómeno se manifiesta por excursiones atípicas de la quilla de la tráquea, que se desplazan durante la inspiración hacia el pulmón afectado con insuficiente llenado de aire (síntoma de Mounier-Kuhn). Con un llenado rápido de la cavidad pleural con efusión o aire, el mediastino inicialmente cambia a un lado sano, llevando consigo la tráquea y los bronquios. Estos signos son menos pronunciados en los tumores mediastínicos.
Si estos factores que causan un desplazamiento secundario de la tráquea y los bronquios pasan rápidamente, entonces los órganos del mediastino ocupan su posición normal.
Las desviaciones constantes o crónicas de la tráquea y los bronquios se manifiestan por los mismos signos externos que las desviaciones temporales, solo se diferencian en un curso prolongado y en la aparición de reacciones inflamatorias secundarias. Por lo general, la tráquea y los bronquios desviación crónica se deben a procesos de cicatrización en los tejidos de la cavidad, de pulmón y mediastino pleurales causó respectivo pyoinflammatory enfermedades comunes o específicos. El principal síntoma de tales desviaciones es la falta de función respiratoria durante el ejercicio físico. El diagnóstico se establece fácilmente mediante fluoroscopia o radiografía con contraste.
El estrechamiento de la luz de la tráquea y los bronquios, como resultado de su compresión externa, independientemente de la causa que lo causó, causa una violación de la circulación del flujo de aire y el fenómeno de la hipoxia hipóxica crónica. Los signos iniciales de estos fenómenos se producen cuando el área del lumen de la tráquea disminuye en 3/4 y aumenta progresivamente con un estrechamiento adicional de su luz. El estrechamiento de la luz del bronquio determina la función respiratoria, dependiendo del calibre del bronquio.
De los tumores mediastinales que causan compresión de la tráquea, en primer lugar se puede mencionar los que crecen en la tráquea y su lumen se estrecha su volumen. La compresión de los bronquios tienen su origen en el primer lugar adenopatía, tumores, y atelectasia pulmonar, incluido el método collapsotherapy inducida artificialmente. De adenopatía, causando a menudo la compresión de la tráquea y los bronquios, -. Es adenopatía microbiana común, adenopatía metastásica, adenopatía con clamidia etc. Impactación parte media de la tráquea puede ser debido a lesión de la glándula tiroides, los ganglios linfáticos giperplazirovainymi, los tumores embrionarios, diverticulitis y cuerpos extraños esófago, aneurisma aórtico, pleuresía, tumores pleurales y abscesos pulmonares y flemones mediastino et al.
Los principales síntomas aumentan en intensidad y duración de la tos y la disnea. Cuando está involucrado en el proceso del nervio recurrente, una violación de la formación de la voz, que se manifiesta por un sonido de voz bitonal. El estado general del paciente depende de la causa que causó la compresión de la vía aérea y del grado de insuficiencia respiratoria.
El diagnóstico se establece mediante un examen de rayos X. La traqueobroncoscopia con un instrumento rígido está contraindicada.
Fístulas traqueobronquiales. Las fístulas traqueobronquiales son los mensajes de la cavidad de la tráquea y los bronquios con los órganos y tejidos circundantes que han surgido como resultado de una serie de procesos destructivos tanto en el tracto respiratorio inferior como fuera de ellos.
Fístulas de los ganglios linfáticos. En la gran mayoría de los casos, estas fístulas se desarrollan debido a lesiones tuberculosas de los ganglios linfáticos inmediatamente adyacentes a la tráquea o al bronquio. Con esta disposición de los ganglios linfáticos, el proceso caseoso-necrótico que se desarrolla en él pasa a la pared de la tráquea o bronquio, y lo destruye, dando como resultado la formación de una fístula traqueobronquial-linfática. La formación de dicha fístula puede ocurrir de dos formas: aguda y prolongada.
La forma aguda se caracteriza por la brecha masas caseoso repentinas y masivas en la tráquea o bronquio principal, causando rápido crecimiento asma: el paciente entra en un estado de gran ansiedad, se hace pálida, a continuación, cianótica, pierde la conciencia, y sólo la intubación traqueal de emergencia o de succión traqueotomía zakuporevshego vías respiratorias detritus y las masas purulentas pueden salvarlo de la muerte.
La forma prolongada se caracteriza por un desarrollo clínico menos turbulento de la obstrucción de la tráquea y los bronquios, que depende del grado de evacuación de las masas caseosas que penetran en la luz del tracto respiratorio. Con esta forma, la traqueobroncoscopia repetida con eliminación del esputo purulento, el lavado de la cavidad de la tráquea y los bronquios, y la introducción de antibióticos complejos son efectivos.
De fusión de los ganglios linfáticos, una fístula, y su drenaje a través de la formación de cicatrices fístula o con la calcinación subsecuente conduce a la curación de la fístula con la posible formación de estenosis de la tráquea o los bronquios afectados.
Las fístulas traqueofisarias ocurren con mayor frecuencia que la descrita anteriormente, y son causadas principalmente por daño esofágico. Con mucha frecuencia, estas fístulas surgen en los puntos de contacto entre la tráquea y el bronquio principal izquierdo con el esófago, lo que facilita la transición del proceso inflamatorio-destructivo de un órgano a otro. También es posible transferir indirectamente el proceso patológico a través del ganglio linfático afectado.
Entre las razones para la formación de fístulas traqueoesofágicas, el cáncer y la inflamación purulenta del nódulo linfático están en primer lugar. Con la endoscopia de la tráquea o el bronquio, esta fístula es un granuloma o roseta formada a partir de un tejido de granulación, que se superpone parcialmente a la luz de la formación de la vía aérea. Cuando se ingiere agua en la tráquea o los bronquios, el agua puede filtrarse; Cuando esofagoscopia durante la espiración, especialmente con esfuerzo, las burbujas de aire ingresan al esófago.
Si se altera la función respiratoria, estas formaciones se coagulan con diatermia o se cauterizan con productos químicos.
Entre otras causas fístula traqueobronquial puede ser profundo esofágico química quema de penetración de cuerpos extraños, especialmente cuando están reconocimiento más tarde, la tuberculosis y sífilis granuloma, esofagitis séptico y m. P. Describe fístulas aeroezofagalnye espontáneas que surgen en las lesiones inflamatorias posteriores pared esofágica y tráquea o bronquio, como resultado de su degeneración cicatricial y adelgazamiento. Típicamente, estas fístulas surgen esfuerzo cuando fuerte (estreñimiento, levantando los pesos significativos, estornudos o tos aguda).
A menudo, el objeto de diagnóstico y tratamiento de Chest Physicians, y phthisiologists Thoracic Surgeons son perforación broncopleural, las fístulas bronquiales postoperatorias comúnmente ocurren en lobeketomii parcial, fístulas tráquea que ocurre como complicación mediastino flemón.
Anomalías en el desarrollo de la tráquea y los bronquios. Estas anomalías pueden permanecer sin reconocimiento durante mucho tiempo y pueden detectarse mediante un examen de rutina del tracto respiratorio inferior.
Congénita fístula esofágica-traqueal, generalmente pequeños, derramamiento de los pliegues de la mucosa del esófago, que desempeña el papel de la válvula de seguridad, lo que explica los escasos síntomas de esta mancha (tos periódico).
La dilatación congénita de la tráquea y los bronquios es una malformación extremadamente rara de las barras respiratorias inferiores; a veces debido a la sífilis congénita. Las manifestaciones clínicas se expresan en traqueobronquitis catarral frecuente, propensión a broncoectaciones, hipersensibilidad a infecciones respiratorias.
El síndrome de Kartagener es un complejo de anomalías hereditarias autosómicas recesivas:
- bronquiectasia con bronquitis crónica, neumonía recidivante y broncorrea;
- sinusitis crónica con poliposis nasal y rinorrea;
- El sitio visceral al revés.
Los pulmones se determinan iluminación radiográficamente sacciform campo, el sombreado de los senos paranasales, los bordes fusionados, costilla cervical, espina bífida, enfermedad cardíaca congénita, infantilismo, deterioro plyuriglandulyarnaya, la demencia, los dedos como baquetas.
Bronquios traqueales (accesorios): el bronquio adicional se separa directamente de la tráquea, por encima de la bifurcación.
Anomalías de ramificaciones y distribuciones de bronquios. Con mayor frecuencia ocurren en el área del lóbulo inferior del pulmón, no interrumpan la función respiratoria.
Ausencia de la mitad del tracto respiratorio inferior, combinado con la ausencia de un pulmón apropiado.
La traqueomalacia es un fenómeno raro, como la laringomalacia, en el adelgazamiento y la debilidad de los cartílagos de la tráquea, que se distinguen por un cumplimiento considerable de la traqueoscopia. Las áreas de traqueomalacia pueden ocurrir en el área de la quilla, en el área de las entradas a los bronquios o en cualquier parte de la pared traqueal. Como regla general, la traqueomalacia se combina con la misma anomalía del desarrollo bronquial. Clínicamente, este defecto del tracto respiratorio inferior se manifiesta en una disnea constante, a menudo con crisis de hipoxia hipóxica, hasta la asfixia con desenlace fatal.
El tratamiento de las anomalías del tracto respiratorio inferior de lo anterior exclusivamente paliativo y sintomático, con la excepción de congénita fístula pishevodno-traqueal, que podría eliminarse intervención endoezofagalnym microquirúrgico.
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