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Examen bronquial y traqueal
Último revisado: 07.07.2025
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La tráquea y los bronquios pertenecen al tracto respiratorio inferior y proporcionan la función de la respiración externa, por lo tanto, el síntoma principal de sus diversas condiciones patológicas es a menudo la insuficiencia de la respiración externa, que se desarrolla como resultado de la obstrucción de las vías respiratorias.
Al examinar a un paciente con una enfermedad respiratoria, el médico primero debe evaluar el estado de la respiración externa, para lo cual presta atención al comportamiento y la apariencia del paciente, identifica signos de hipoxia y solo entonces procede a la anamnesis y métodos de investigación instrumental especiales.
El comportamiento de un paciente con una lesión de las vías respiratorias inferiores permite, en algunos casos, evaluar la naturaleza de la enfermedad o, al menos, determinar la dirección del diagnóstico. En caso de estenosis de las vías respiratorias, así como en otros trastornos de la función respiratoria externa ( asma bronquial, edema pulmonar, atelectasia ), el paciente suele adoptar una posición sentada forzada, apoyándose en los brazos y con el cuerpo ligeramente inclinado hacia adelante. El paciente también adopta esta posición en caso de insuficiencia respiratoria debida a parálisis de los músculos respiratorios (diversos síndromes miopléjicos).
La apariencia del rostro del paciente tiene cierta importancia para evaluar su estado. Por ejemplo, antiguamente, las descripciones incluían el concepto de "rostro veneciano", característico de pacientes con tuberculosis pulmonar de larga duración.
Estos pacientes se caracterizan por una palidez transparente de la piel, ojos hundidos con un brillo febril y ojeras, y una mirada profunda y triste, propia de una persona condenada. "Rostro inquieto": boca abierta, mirada ansiosa y errante, cabeza erguida y cuello estirado. Esta apariencia es típica en pacientes con un ataque de asma bronquial, insuficiencia cardíaca ventricular izquierda o bronconeumonía grave. "Rostro cianótico": cianosis en labios, nariz y mejillas, manchas pálidas y cianóticas en los laterales de las alas nasales; estos signos pueden tener diversas causas: bronconeumonía grave con obstrucción de bronquios y bronquiolos, insuficiencia circulatoria e insuficiencia cardiopulmonar. La cianosis facial también aparece con tumores o divertículos del esófago, comprimiendo las vías respiratorias inferiores, con obstrucción incompleta de la tráquea o de uno de los bronquios principales por un cuerpo extraño, con pleuresía exudativa o ascitis grave, limitando las excursiones respiratorias de los pulmones, etc.
El examen local de la tráquea y los bronquios incluye endoscopia y radiografía. La primera se realiza mediante dispositivos ópticos especiales (broncoscopios), y la segunda, mediante el método generalmente aceptado de diagnóstico por rayos X.
Otros métodos para examinar el sistema traqueobronquial incluyen la radiología, la citología, la biopsia y la mediastinografía gaseosa.
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