Glóbulos rojos elevados en la orina de un niño: ¿qué significa?

Una prueba estándar para diagnosticar cualquier enfermedad es un análisis de orina. Analicemos uno de sus indicadores: los glóbulos rojos. Su norma, tipos y causas de su aumento.

La orina es un líquido biológico producido por los riñones durante la filtración del plasma y la sangre. Con ella, se eliminan del organismo todas las sustancias innecesarias, cuyo análisis permite al médico realizar el diagnóstico correcto y prescribir el tratamiento.

El análisis de orina general o clínico es un procedimiento diagnóstico obligatorio. Permite identificar diabetes mellitus, colelitiasis, insuficiencia renal, ictericia, procesos inflamatorios e infecciosos, y signos de neoplasias. [ 1 ]

Al descifrar el análisis de orina en niños, se consideran los siguientes indicadores:

• Transparencia: normalmente, el líquido es transparente. La orina turbia es un signo de trastornos infecciosos o metabólicos. Esto se observa cuando se acumula una gran cantidad de sal.
• Color: en bebés menores de un año, la orina puede ser incolora y luego adquirir un color amarillo pajizo y ámbar. El color cambia al tomar medicamentos, padecer diversas enfermedades de los órganos internos o consumir alimentos colorantes. Si la orina es oscura, indica problemas renales y biliares. Una orina demasiado pálida puede ser un signo de patologías endocrinas, como la diabetes.
• Acidez: pH normal de 5 a 7. En lactantes, la orina es ligeramente ácida. Un líquido alcalino indica deshidratación, mientras que un líquido ácido indica diabetes. Las desviaciones hacia un aumento son características de la insuficiencia renal crónica y los tumores del sistema genitourinario. Se observan valores bajos en diabetes mellitus, diarrea, tuberculosis y deshidratación. La acidez también depende del momento de la recolección del material biológico.
• Olor: Normalmente, la orina de los niños no tiene un olor fuerte. Este se intensifica con la presencia de carne y proteínas en la dieta. El olor a amoníaco es un signo de inflamación, y el olor a podrido, un aumento de los niveles de cuerpos cetónicos.
• Espuma: la orina normalmente no forma espuma. La espuma abundante y persistente es un indicador normal solo en bebés. Durante los primeros días de vida, la orina de un recién nacido contiene una gran cantidad de proteínas, lo que explica su espuma. En niños mayores, la causa de la espuma es la falta de líquidos en el cuerpo. Si la espuma no se asocia con la falta de agua ni con características corporales propias de la edad, puede ser un síntoma de alergias, estrés o hipotermia.
• Gravedad específica: en niños menores de dos años, la norma es de 1.002 a 1.004. Si la gravedad específica es menor, indica problemas renales que no concentran completamente la orina. La densidad disminuye con el consumo excesivo de alcohol y de alimentos vegetales. Un aumento de la densidad es señal de deshidratación y del consumo excesivo de alimentos grasos y carnosos.
• Leucocitos: la norma en niños es de hasta 3 unidades; es posible superar la norma en casos de cistitis o pielonefritis. Valores elevados de 5 a 7 en niños y de 8 a 10 en niñas son un signo de procesos inflamatorios.
• Epitelio: normalmente se detectan de 0 a 5 células de epitelio plano o de transición. Sus valores aumentan en caso de patologías del tracto urinario, uretra, uréteres y estancamiento urinario. Otra posible razón para que el indicador esté por encima de lo normal es la falta de higiene personal.
• Proteínas: normalmente, los riñones no eliminan moléculas grandes de proteínas, por lo que este indicador no debería estar presente en el análisis. El valor máximo permitido es de 0,036 g/l. En recién nacidos y niños que empiezan a caminar, este indicador puede alcanzar hasta 5 g/l. En este caso, la alteración de la norma se denomina proteinuria ortostática y se desarrolla debido al aumento de la actividad física.
• Glucosa: normalmente ausente; el valor permitido es de 0,8 mmol/l. La única excepción son los recién nacidos. La glucosa en niños mayores requiere diagnósticos adicionales, ya que puede ser un signo de trastornos digestivos, diabetes, pancreatitis y otras patologías.
• Los cuerpos cetónicos suelen estar ausentes. Aparecen en casos de anemia, diabetes, deshidratación e inanición. En los niños, la formación de cuerpos cetónicos se produce debido a una nutrición inadecuada, cuando la dieta del niño es deficiente en carbohidratos.
• Normalmente no hay sales ni bacterias. Si se encuentran sales, es señal de una dieta desequilibrada o de un aumento de la actividad física. La aparición de bacterias es típica de infecciones bacterianas y lesiones inflamatorias del sistema urinario.
• Los eritrocitos son células sanguíneas humanas (glóbulos rojos) que transportan oxígeno desde los pulmones a todos los órganos y tejidos. Normalmente, hay de 2 a 3 en el campo visual. Se observan valores elevados durante el esfuerzo físico. Un valor elevado es un signo de hematuria.

Los glóbulos rojos (BLD) son el componente celular más numeroso de la sangre. Contienen hemoglobina, que fija el oxígeno en los pulmones y lo transporta a los tejidos. Los glóbulos rojos son responsables del suministro normal de oxígeno a los tejidos.

Los glóbulos rojos son producidos por la médula ósea. Su vida útil es de 120 días. Cada segundo, el cuerpo pierde más de 3 millones de glóbulos rojos, por lo que su producción es constante. Según las estadísticas, los glóbulos rojos se transfunden con mucha más frecuencia que otros componentes sanguíneos. Las transfusiones son necesarias en casos de pérdida de sangre importante, operaciones y para reponer la composición sanguínea de bebés con anemia. [ 2 ]

¿Qué significa el aumento de glóbulos rojos en la orina?

El aumento de glóbulos rojos en la orina se conoce como hematuria. Normalmente, no se detectan en un análisis general o la cantidad detectada no supera uno o dos elementos en el campo visual.

Los eritrocitos son células sanguíneas anucleares altamente especializadas. Tienen forma de disco biconvexo. Debido a esta forma, su superficie aumenta para la difusión de gases y aumenta su plasticidad.

Las principales funciones de los glóbulos rojos:

• Transferencia de oxígeno de los pulmones a los tejidos y de los tejidos a los pulmones.
• Transferencia de aminoácidos en su superficie.
• Regulación de la viscosidad sanguínea.
• Transporte de líquido desde los tejidos hasta los pulmones.

Si la prueba de un niño muestra niveles elevados de glóbulos rojos, esto puede deberse a los siguientes factores:

• Patologías del aparato genitourinario.
• Neumonía.
• Nefropatía.
• Trastornos del tracto gastrointestinal.
• Tuberculosis.
• Aumento de la actividad física.

Los eritrocitos detectados se dividen en dos grupos: frescos (inalterados) y lixiviados (alterados). Estos últimos surgen de la exposición prolongada a un ambiente ácido y no contienen hemoglobina. Se diagnostican con mayor frecuencia en orina con densidad relativa alta y baja. Los glóbulos rojos inalterados contienen hemoglobina y se encuentran en fluidos biológicos neutros, ligeramente ácidos o alcalinos. [ 3 ]

¿Qué significa si hay glóbulos rojos en la orina de un niño?

La presencia de DLB en el análisis de orina indica el desarrollo de hematuria. En el aparato glomerular renal, la sangre se filtra. Los componentes celulares permanecen y el líquido se procesa. En cuanto la concentración de orina alcanza el nivel requerido, se excreta.

Las principales vías de excreción de orina son:

• Pelvis renal.
• Uréteres.
• Uretra.
• Vejiga.

La abertura del filtro renal mide aproximadamente 8 nanómetros, y el diámetro de un glóbulo rojo maduro es varias veces mayor. Por ello, los glóbulos rojos pueden penetrar en la vejiga cuando se ensancha la abertura del filtro en el tejido renal o se reduce el tamaño de los elementos sanguíneos.

En la hematuria verdadera, los glóbulos rojos aparecen en los tejidos afectados de la pelvis renal, los uréteres, los genitales o la vejiga. En la hematuria falsa, solo las impurezas sanguíneas penetran en la orina normal. Es decir, los glóbulos rojos pueden aparecer en el líquido durante la filtración sanguínea o en cualquier etapa de su excreción.

Si se detectan glóbulos rojos en el sedimento urinario de un niño, se evalúa su estado general. El médico pregunta por dolor al orinar, en la parte baja del abdomen o en la espalda baja. Se presta especial atención a la frecuencia de las ganas de ir al baño, al cambio de color marrón en el líquido excretado y a otros síntomas patológicos. [ 4 ]

La norma de glóbulos rojos en la orina de un niño.

Si se encuentran de 2 a 4 glóbulos rojos en el análisis de orina de un niño, esto es normal. La vida útil de una célula de la sangre periférica es de 120 días. La formación de nuevas células sanguíneas es constante, por lo que las células alteradas pueden aparecer no solo una vez cada 120 días, sino con mucha mayor frecuencia. Todos los demás indicadores no se consideran normales. Si el número de glóbulos rojos en el campo visual es superior a 4, es necesario determinar las causas de su muerte masiva.

El nivel normal de glóbulos rojos en la orina de un niño depende del método de estudio del fluido biológico:

1. Microscopía de orina: menos de 3 células por campo de visión.
2. Método de Kakovsky-Addis: menos de 1 millón en 24 orinas.
3. Prueba de hamburguesa: menos de 150 en volumen minuto.
4. Método de Nechiporenko: menos de 1000 por ml.

La hematuria en pacientes pediátricos puede ser de diversa gravedad. El grado de sangrado se determina mediante el sedimento de orina centrifugada en el análisis:

• Microhematuria – 3-15 células, sin cambios visuales en la orina.
• Promedio – 15-40, sin cambios visuales.
• Macrohematuria – 40-100, el líquido es rojizo, turbio.

El método Nechiporenko se considera el más informativo para determinar el número de glóbulos rojos. El análisis utiliza una porción promedio de orina (10 ml), recolectada por la mañana después de dormir y enviada al laboratorio dentro de una hora después de la recolección. [ 5 ]

Si el número de glóbulos rojos es superior a 4, esto indica hematuria, es decir, sangrado en el sistema urinario. Una condición similar se observa en casos de uretritis, cistitis, traumatismos y lesiones tumorales renales, urolitiasis y nefritis.

Las principales causas del aumento de glóbulos rojos en la orina de un niño:

• Lesiones infecciosas del aparato genitourinario.
• Tumores del sistema genitourinario.
• Lesiones renales.
• Hipertensión.
• Intoxicación del cuerpo.
• Glomerulonefritis, pielonefritis.

Los valores normales son los mismos para niños y niñas. En la adolescencia, se puede incluir la sangre menstrual en el análisis de las niñas, por lo que la prueba no se realiza durante la menstruación. Los valores de referencia de glóbulos rojos en la orina no cambian con la edad.

Glóbulos rojos individuales en la orina de un niño

Si se detectan glóbulos rojos individuales en un análisis clínico de orina infantil, esto es normal. Más de 3 millones de elementos formes de la sangre se excretan con la orina al día, los cuales precipitan. En un análisis de laboratorio, normalmente se detectan de 1 a 3 eritrocitos o trazas de ellos.

Se presta especial atención al tipo de células detectadas. Estas son glóbulos rojos alterados, es decir, carentes de hemoglobina, lixiviados o inalterados. Estos últimos contienen hemoglobina y pueden estar causados por diversas lesiones del tracto urinario.

Si se detectan trazas de glóbulos rojos, esto indica un funcionamiento normal de los riñones y del sistema urinario, la ausencia de hemorragias internas y otras patologías que requieren un examen completo del organismo.

Los glóbulos rojos son los que transportan oxígeno desde los pulmones a los tejidos. En teoría, no deberían estar presentes en el líquido excretado por los riñones, pero en la práctica, una pequeña cantidad de células está presente en la orina. Esto se debe a que algunos glóbulos rojos atraviesan la barrera renal o las paredes de los vasos sanguíneos.

Si un análisis de orina clínico revela 1, 2, 3, 4 o 5 glóbulos rojos en un niño, esto es normal. Si la cantidad de glóbulos rojos es mucho mayor, es motivo de un examen completo del organismo.

En la mayoría de los casos, la hematuria indica inflamación, infecciones y otros procesos patológicos en el organismo. Si los resultados de la prueba son negativos, se recomienda repetir la prueba, ya que podría haber habido alteraciones durante la recolección de líquido. [ 6 ]

Causas glóbulos rojos en la orina del bebé.

Según la investigación realizada, existen dos tipos de causas para la aparición de un mayor número de glóbulos rojos en la orina de un niño y de un adulto.

1. Estados reactivos: provocan intoxicación general del organismo y dilatación de las aberturas del filtro renal.

• Infecciones virales con temperatura corporal elevada.
• Meningitis.
• Formas graves de infecciones intestinales.
• Intoxicación en sepsis.

Este grupo incluye la hematuria de marzo, es decir, un aumento en el número de glóbulos rojos debido al aumento de la actividad física. En la mayoría de los casos, la afección se normaliza en 24 horas. [ 7 ]

2. Enfermedades del tracto urinario y urinario.

• Litiasis urinaria: la sangre entra en la orina en alguna de las zonas de la uretra.
• Inflamación de la vejiga (cistitis).
• La glomerulonefritis es una lesión de los glomérulos renales. En la orina se detectan no solo glóbulos rojos, sino también cilindros con proteínas sanguíneas.
• La uretritis es una lesión de la membrana mucosa de la uretra.
• La pielonefritis es una dilatación de los poros de filtración debido a un edema inflamatorio. Se detectan leucocitos en la orina.

La dolorosa condición puede ser causada por lesiones en los riñones o la vejiga y, en casos raros, por cáncer.

Otra posible causa del trastorno es la hematuria falsa. Esta se detecta cuando los eritrocitos no son glóbulos rojos completos. Es decir, la hematuria falsa no se relaciona con patologías renales ni del organismo en general. En este caso, manchas fragmentadas de pigmentos colorantes aparecen en el campo visual del técnico de laboratorio. Esto se observa después del uso de colorantes o medicamentos. [ 8 ]

Glóbulos rojos en la orina de un niño con alergias

Una de las causas del aumento del nivel de glóbulos rojos, glóbulos blancos y otros elementos formes de la sangre en la orina son las reacciones alérgicas o la intoxicación del organismo. [ 9 ]

• La alergia es una reacción aguda del organismo a la acción de ciertas sustancias. Con mayor frecuencia, la DBL aumenta con las alergias alimentarias. Entre el 2 % y el 3 % de los adultos y más del 6 % y el 8 % de los niños menores de 6 años presentan este problema.
• El mecanismo para aumentar el nivel de glóbulos rojos y blancos está relacionado con la respuesta inmunitaria a los alérgenos. Los glóbulos rojos producen inmunoglobulinas que interactúan con las proteínas de los alimentos. Como resultado, se produce una reacción similar a la respuesta del organismo a los patógenos, pero dirigida erróneamente a las proteínas de ciertos alimentos.
• Cuando un alérgeno entra en el organismo durante un período prolongado, las inmunoglobulinas G reaccionan. Esto se manifiesta en síntomas externos del trastorno: picor, sarpullido y flatulencia.

Para un diagnóstico más detallado del estado de la enfermedad, además de un análisis clínico de orina, se indican un análisis de sangre general, determinación de la cantidad de inmunoglobulinas, pruebas de eliminación y de provocación. [ 10 ]

Aumento de glóbulos rojos en la orina de un niño

Si el análisis general de orina de un niño revela un aumento de glóbulos rojos, esta afección se denomina hematuria. Con un alto número de glóbulos rojos, la orina es roja o marrón. Esta afección se presenta en las siguientes situaciones:

• Enfermedades del aparato genitourinario.
• Patologías renales.
• Procesos inflamatorios e infecciosos en el organismo.
• Trastornos del tracto gastrointestinal.
• Intoxicación del cuerpo.
• Neoplasias tumorales.

La hematuria se desarrolla debido a una disminución del número de plaquetas o de la actividad de otros factores de coagulación sanguínea. Estos cambios afectan las paredes de los vasos sanguíneos, aumentando su permeabilidad a los glóbulos rojos.

Las enfermedades infecciosas e inflamatorias también provocan un aumento de la permeabilidad capilar. Si el proceso patológico se produce en la vejiga, las células sanguíneas presentan una forma normal. En caso de patología renal, las células sanguíneas presentan alteraciones.

Los traumatismos, las lesiones y la distensión renal provocan un aumento activo de glóbulos rojos en la orina. Algo similar ocurre con los uratos/oxalatos en la pelvis renal. En este caso, la sangre entra en la orina debido al daño mecánico de las membranas mucosas. En caso de un proceso tumoral, la neoplasia ejerce presión sobre los vasos sanguíneos circundantes, lo que conlleva una alteración y adelgazamiento de sus paredes. [ 11 ]

Glóbulos rojos alterados en la orina de un niño

La apariencia de los glóbulos rojos depende del pH de la orina. En un ambiente ligeramente ácido y ligeramente alcalino, las células conservan su apariencia durante mucho tiempo, mientras que en un ambiente ácido, pierden hemoglobina, es decir, se lixivian.

La presencia de glóbulos rojos alterados en la orina de un niño es característica de la insuficiencia renal. Además de la hematuria, el análisis revela un nivel elevado de proteínas. Los glóbulos rojos lixiviados difieren de los normales en su tamaño, forma y contenido de hemoglobina.

Para un estudio más detallado de las células sanguíneas, se realiza un análisis microscópico de contraste de fases. Este permite examinar eritrocitos alterados con excrecencias en la pared celular (acantocitos). Su aparición indica una alteración de la filtración glomerular.

Glóbulos rojos inalterados en la orina de un niño

La presencia de glóbulos rojos únicos e inalterados en la orina puede tener causas renales o extrarrenales. Las primeras aparecen cuando las membranas mucosas del tracto urinario se dañan por cristales de sal, así como cuando se dañan los genitales.

La presencia de glóbulos rojos frescos en la orina de un niño indica que sus parámetros se mantienen estables (no pierden hemoglobina). La presencia de glóbulos rojos sin cambios puede presentarse por los siguientes factores:

• Lesiones en los riñones, uretra, vejiga.
• Trastorno de la coagulación sanguínea.
• Compresión de la vena renal.
• Hipertensión.
• Intoxicación del cuerpo.
• Neoplasias en los riñones, uréteres y vejiga.

Las células sanguíneas frescas entran en el líquido biológico excretado por los riñones a partir de vasos sanguíneos dañados o de una hemorragia interna. En cualquier caso, incluso la mínima presencia de glóbulos rojos sin cambios en la orina requiere un diagnóstico más profundo. Para ello, se realizan ecografías del aparato genitourinario, resonancias magnéticas, radiografías y otros estudios. [ 12 ]

Glóbulos rojos dismórficos en la orina de un niño

Los glóbulos rojos dismórficos se encuentran en la orina cuando aumenta la permeabilidad del filtro renal y se altera el proceso de filtración. En condiciones normales, no se detectan glóbulos rojos dismórficos, por lo que deben estar ausentes en el análisis del niño. [ 13 ]

Las células lixiviadas pierden su hemoglobina, forma y estructura, y se acompañan de un aumento en el nivel de proteínas. La presencia de estos glóbulos rojos suele indicar trastornos del sistema genitourinario.

Esta enfermedad es típica de procesos inflamatorios e infecciosos, tanto crónicos como agudos. Para determinar la verdadera causa de la anomalía, se realiza un examen completo del cuerpo: ecografía del sistema genitourinario, tomografía computarizada, resonancia magnética y análisis de sangre. [ 14 ]

Proteínas y glóbulos rojos en la orina de un niño

La proteína se encuentra en todos los órganos y tejidos, ya que es necesaria para el crecimiento y desarrollo normal del cuerpo. La presencia de proteína en la orina suele asociarse con una función renal deficiente, aunque en algunos casos es normal.

La norma de proteínas en la orina (porción, mg/l) en un niño depende de su edad:

• Bebés prematuros hasta 4 semanas – 90-84 mg/l.
• Lactantes a término hasta 4 semanas: 95-456 mg/l.
• Hasta 12 meses – 71-310 mg/l.
• Niños de 2 a 4 años – 46-218 mg/l.
• Niños de 4 a 10 años – 51-224 mg/l.
• Niños menores de 16 años – 45-391 mg/l.

A medida que el bebé crece, el nivel de proteínas en la orina disminuye y la tasa de excreción diaria aumenta. Se distinguen las siguientes causas principales del aumento del nivel de glóbulos rojos y proteínas (proteinuria) en el análisis de orina en niños de diferentes edades:

1. Recién nacidos: en el 85-90% de los bebés, un aumento temporal de estos valores es normal. Los bebés presentan una mayor permeabilidad del epitelio glomerular y de los túbulos. Esto se debe a que el cuerpo apenas comienza a adaptarse a las nuevas condiciones de vida. Sin embargo, entre una y dos semanas después del nacimiento, la cantidad de proteínas y glóbulos rojos se normaliza. [ 15 ]

Causas patológicas de malos resultados en las pruebas:

• Hipotermia o deshidratación.
• Susto o llanto prolongado.
• Temperatura corporal subfebril/febril.
• Exposición prolongada a la luz solar.
• Quemaduras.
• Reacciones alérgicas a la leche materna.

Durante los primeros meses de lactancia, se presentan pequeñas desviaciones de la norma en niños. En estos casos, el producto del sistema excretor se vuelve turbio. Se observa un aumento patológico de proteínas y eritrocitos en niños con antecedentes familiares de litiasis urinaria, pielonefritis y glomerulonefritis. [ 16 ]

2. Niños de 1 a 3 años: incluso antes de realizar las pruebas, se pueden observar anomalías. Con niveles elevados de proteína, el niño suele presentar hinchazón de párpados y extremidades inferiores. La hematuria se manifiesta con mayor palidez de la piel, fiebre baja y ansiedad al orinar.

Motivos de la infracción:

• Condición después de la actividad física.
• Reacciones alérgicas.
• Tensión nerviosa, estrés.
• Hipotermia.
• Deshidración.
• Uso prolongado de ciertos grupos de medicamentos.

Si se encuentran trazas de proteína en la orina, esto suele deberse al aumento de la actividad física o al exceso de trabajo. En la mayoría de los casos, las trazas son transitorias y no causan preocupación al interpretar los resultados de la prueba.

En niños mayores, la proteína en la orina en el contexto de un aumento de glóbulos rojos puede indicar las siguientes enfermedades: pielonefritis, enfermedades de la sangre, hipertensión, litiasis urinaria, lesiones/hematomas renales, glomerulonefritis, hipervitaminosis D, patologías endocrinas, neoplasias malignas de los riñones u otros órganos internos, procesos inflamatorios.

Para determinar la causa de los malos resultados de la prueba, se realiza un examen completo del cuerpo. En este caso, no se trata el aumento de proteínas y glóbulos rojos, sino el trastorno que causó las anomalías. [ 17 ]

Proteínas, glóbulos rojos y glóbulos blancos en la orina de un niño

Los leucocitos se determinan siempre mediante análisis de orina. Su valor normal en niños es de 0 a 6 en el campo visual; los glóbulos rojos y las proteínas tienen características similares. Si estos indicadores superan los valores permitidos, esto puede deberse a diversos trastornos y patologías:

• Enfermedades del tracto urinario.
• Patologías y lesiones renales.
• Cistitis.
• Uretritis
• Pielonefritis.
• Litiasis urinaria.
• Infecciones, inflamación de los genitales externos.
• Dermatitis y reacciones alérgicas.

Con mayor frecuencia, el aumento de proteínas, glóbulos rojos y glóbulos blancos en la orina de un niño se produce en el contexto de un proceso inflamatorio. Por ello, el recuento de glóbulos blancos en el sedimento urinario es un método eficaz para diagnosticar infecciones urinarias. Un número excesivo de glóbulos blancos o piuria se manifiesta como pus en la orina. [ 18 ]

Con frecuencia, los niveles elevados de leucocitos y otros indicadores se asocian con una recolección inadecuada de material para la investigación. Esto se observa en casos de higiene genital insuficiente o en el uso de un recipiente no estéril para la recolección de líquido. Para descartar errores y resultados falsos, se realiza un nuevo análisis. [ 19 ]

Si los indicadores principales superan la norma durante un segundo examen, se prescriben diagnósticos adicionales: ecografía de riñones y vejiga, resonancia magnética, tomografía computarizada y cistoscopia. Con base en los resultados del examen, el médico elabora un plan de tratamiento para el niño. [ 20 ]

Temperatura y glóbulos rojos en la orina de un niño

Otra causa común de niveles anormales de DBL en el análisis de orina es la temperatura corporal elevada. Esta actúa como un irritante que afecta a todos los órganos y estructuras.

Las principales causas de la temperatura elevada y de los glóbulos rojos en la orina de un niño:

• Sobrecalentar.
• Dentición.
• Infecciones del tracto urinario.
• Virus de la inmunodeficiencia humana (ARVI).
• Reacciones alérgicas.
• Reacciones a la vacunación.
• Disfunción renal.

La hematuria y la hipertermia se observan en infecciones virales agudas. Por ejemplo, si un niño tiene gripe o ha tenido recientemente una infección viral respiratoria aguda, esto se reflejará en los resultados de sus pruebas.

Existen otras afecciones que provocan un aumento del número de glóbulos rojos en el contexto de la hipertermia. Existen infecciones bacterianas (fiebre tifoidea, infección intestinal) que afectan el crecimiento de los glóbulos rojos. Esto se observa en casos de hemofilia, intoxicación y trombocitopenia.

Glóbulos rojos y moco en la orina de un niño

El moco se produce en las células caliciformes de la mucosa uretral. Su función principal es proteger las vías urinarias de la urea, un componente de la orina. También protege el sistema urinario de agentes infecciosos. Si se produce demasiado moco, la orina se vuelve turbia y puede contener partículas o sedimentos de moco. [ 21 ]

Normalmente, la cantidad de moco excretado en la orina es bastante baja. Si el nivel elevado se produce junto con un alto nivel de glóbulos rojos, esto puede deberse a las siguientes razones:

• Enfermedades infecciosas inflamatorias (cistitis, uretritis, etc.).
• Vulvaginitis causada por flora patógena.
• Trastornos dismetabólicos de la función renal.
• Fimosis en niños.
• Glomerulonefritis y pielonefritis.

Si, además del aumento de moco y eritrocitos, se detecta una gran cantidad de leucocitos y epitelio en el análisis, esto es un claro signo de inflamación del sistema urinario. En la inflamación aguda, se pueden detectar bacterias. Una gran cantidad de sales y moco son síntomas de laboratorio de nefropatía dismetabólica. La presencia de proteínas indica enfermedad renal. [ 22 ]

Pero con mayor frecuencia, la presencia de moco indica una recolección incorrecta de una muestra de fluido biológico. Esto puede ocurrir si el recipiente para recolectar la orina no está esterilizado, si se viola la higiene íntima del niño o si se toman ciertos medicamentos. Si se observan otros síntomas patológicos junto con un análisis deficiente, se requiere un examen completo del cuerpo.

Sales y glóbulos rojos en la orina de un niño

El aumento de la sal en los análisis de orina es bastante común. En la mayoría de los casos, se debe al consumo excesivo de ciertos alimentos (legumbres, pescado en salazón, chocolate, café, cacao, cítricos, lácteos y productos ahumados, té fuerte).

Si aparecen sales en un contexto de glóbulos rojos altos, lo más frecuente es que esto indique una enfermedad renal, cistitis o litiasis urinaria. [ 23 ]

El tipo de compuestos salinos depende del nivel de acidez de la orina. En un ambiente ácido, se forman las siguientes sales:

• Oxalatos: aumentan con una gran cantidad de ácido oxálico en el organismo del niño. Otras posibles causas de esta desviación incluyen enfermedades renales graves y la presencia de cálculos renales.
• Fosfatos: si hay niveles superiores a los normales, esto indica un exceso de productos con fósforo en la dieta (lácteos, legumbres, verduras de hoja verde, zanahorias, platos picantes). Causas más graves incluyen infecciones del tracto genitourinario, disfunción del tracto digestivo o intestinal y raquitismo.
• Urato: este tipo de sal es extremadamente raro, pero en combinación con un recuento elevado de glóbulos rojos indica patologías como urolitiasis, insuficiencia renal y enfermedades intestinales. La enfermedad se manifiesta por una disminución del peso corporal del niño, acompañada de pérdida de apetito, dolor abdominal y un cambio de color de la orina a rojo ladrillo.

Lo primero que debe hacer si observa niveles elevados de sales en el análisis es cambiar su dieta. Debe prestar especial atención a mantener el equilibrio hídrico. Si los resultados negativos del análisis se acompañan de síntomas patológicos, se requiere un examen completo del cuerpo para determinar la causa raíz de los trastornos.

Hemoglobina y glóbulos rojos en la orina de un niño

La presencia de hemoglobina en la orina se denomina hemoglobinuria. Esta afección se manifiesta por varios mecanismos:

1. Los glóbulos rojos entran en la orina y se destruyen, liberando hemoglobina (hemolizada). Debido al alto pH y la baja osmolalidad de la orina, los elementos formes de la sangre se lixivian rápidamente.
2. Los glóbulos rojos entran al líquido biológico a través del filtro renal. La hemoglobinuria verdadera se asocia con la hemólisis intravascular de los eritrocitos.

Normalmente, no se detectan proteínas sanguíneas en la orina; es decir, su concentración debería ser cero. Los valores aceptables son de 1 a 5 glóbulos rojos en el campo visual. Si los valores están entre 10 y 25, es un signo de sangrado en los órganos urinarios. Con una hemoglobinuria moderada de 25 a 50 en el campo visual, se pueden observar patologías musculares. Los valores altos de hemoglobina, superiores a 50, se asocian con un aumento de la proteína mioglobina. Este aumento se debe a procesos infecciosos en el organismo. [ 24 ]

A diferencia de la hematuria, en la hemoglobinuria no se encuentran glóbulos rojos en el sedimento urinario. Las principales razones de la presencia de hemoglobina y glóbulos rojos en la orina de un niño incluyen:

• Sangrado en el sistema urinario.
• Procesos inflamatorios y neoplasias en los órganos excretores.
• Anemia hemolítica por intoxicación del organismo, reacciones alérgicas, traumatismos, quemaduras, infecciones.
• Transfusión de sangre de donante incompatible.
• Aumento de la producción de hemoglobina, por lo que ésta no tiene tiempo de unirse con la haptoglobina y puede penetrar a través del filtro renal hasta la orina.
• Enfermedades infecciosas graves (amigdalitis, escarlatina, malaria, fiebre tifoidea).

En algunos casos, los signos de hemoglobinuria son visibles incluso sin un análisis de orina. El líquido secretado por los riñones cambia de color, de rosado a similar al de los restos de carne. El niño puede quejarse de dolor de espalda, fiebre, dolores articulares y musculares, y malestar general. La piel se vuelve pálida o amarillenta.

Para determinar las causas del trastorno, se realiza una ecografía renal y del tracto urinario. Si se sospecha una lesión de los órganos excretores, se indica una radiografía. En casos particularmente graves, se realiza una biopsia de médula ósea. El tratamiento de la hemoglobinuria depende directamente de la etiología del trastorno. [ 25 ]

Tratamiento glóbulos rojos en la orina del bebé.

Solo una prueba de laboratorio (microhematuria) puede mostrar que la orina tiene un aumento en el número de glóbulos rojos. Para obtener resultados más detallados, se prescribe un análisis adicional de varias muestras. El material se coloca en tres recipientes diferentes y se examina al microscopio:

• Si el número de células sanguíneas en todos los tubos de ensayo es el mismo, esto indica que hay sangre procedente de los riñones.
• Si la BLD se detecta solo en el primer tubo de ensayo, entonces esto es un signo de patologías en la vejiga.
• El aumento de glóbulos rojos en el tercer recipiente indica enfermedades del sistema urinario.

Las medidas adicionales se centran en un examen completo del cuerpo, la anamnesis y el estudio de los síntomas existentes. ¿Qué hacer si se encuentran glóbulos rojos en la orina del niño? El médico pregunta sobre cambios en la dieta de la última semana, la presencia de lesiones, la toma de medicamentos, el estrés y el exceso de trabajo. Esto permite determinar si el aumento de la presión arterial alta (PAB) se debe a una causa fisiológica o a factores patológicos. [ 26 ]

Si el aumento de glóbulos rojos es causado por una enfermedad renal, se le dan al paciente las siguientes recomendaciones:

• Comida dietetica.
• Tomando medicamentos (antiinflamatorios, antibióticos, diuréticos).
• Reducir la cantidad de líquido consumido durante el día.

Para las enfermedades del tracto urinario, al paciente se le prescribe:

• Medicamentos antibacterianos.
• Dieta especial con mínima sal.
• Instalaciones antimicrobianas.

En cualquier caso, es necesario realizar una nueva prueba al cabo de 20-30 días.

En algunos casos, los resultados deficientes de la prueba se deben a una preparación inadecuada del niño. Para garantizar la máxima fiabilidad de la prueba, se deben excluir de la dieta las verduras, frutas y otros alimentos que alteran el color de la orina un par de días antes. La orina se recoge en un recipiente estéril o una bolsa de orina (usada para bebés). Antes de recoger el líquido, el niño debe lavarse bien. Es recomendable analizar la orina de la mañana, omitiéndola. Si se recoge la orina de la tarde, el recipiente con el líquido debe conservarse en el refrigerador para que sus principales indicadores no se alteren. [ 27 ]

Existen varios métodos de análisis de orina y ciertas reglas para su recolección:

1. Para el análisis de Nechiporenko, se necesita una porción promedio de orina matutina. Esta no puede conservarse más de una hora y media.
2. Según Zimnitsky, el líquido se recoge en ocho recipientes cada tres horas durante el día. Si no es posible recoger la orina durante el tiempo especificado, el recipiente permanece vacío. El líquido se conserva en el refrigerador.
3. Para la prueba de Sulkovich, se recolecta la orina de la mañana en ayunas. El líquido debe entregarse para análisis dentro de las dos horas posteriores a la recolección.
4. Para el análisis de Roberg, debe ir al baño inmediatamente después de despertarse y vaciar completamente la vejiga. Todo el líquido del baño matutino se recoge en un recipiente. Antes de la prueba, se mezcla la orina y se miden 50 ml. El líquido se conserva en el refrigerador.

La presencia de glóbulos rojos en la orina de un niño puede estar acompañada de un aumento de otros indicadores. Un aumento en el número de glóbulos rojos es motivo de un nuevo análisis y un examen detallado del cuerpo del bebé.