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Balismo: causas, síntomas, diagnóstico
Último revisado: 05.07.2025
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El balismo es un tipo raro de hipercinesia, que se manifiesta por movimientos de lanzamiento (balísticos) bruscos y de gran alcance, realizados con gran fuerza, principalmente con las partes proximales de las extremidades. El hemibalismo se observa con mayor frecuencia, pero existen casos de monobalismo y parabalismo (balismo en ambas mitades del cuerpo).
[ Las principales causas del balismo son:
I. Forma primaria: balismo bilateral hereditario.
II. Formas secundarias (generalmente hemibalismo):
- Trazos.
- Procesos que limitan el espacio intracraneal.
- Lesión cerebral traumática.
- Lesiones infecciosas del sistema nervioso.
- Intoxicación.
- Trastornos metabólicos
- Procesos inflamatorios (angeítis).
- Intervenciones neuroquirúrgicas.
- Otras causas raras.
La causa más común es la enfermedad cerebrovascular (infarto isquémico, hemorragia intracerebral, accidentes isquémicos transitorios, hemorragia subaracnoidea, malformación arteriovenosa) que dañan el núcleo subtalámico de Lewis y sus conexiones.
También se ha descrito hemibalismo con daño al núcleo caudado, putamen, globo pálido, giro precentral o núcleos talámicos.
Con mayor frecuencia, este síndrome se desarrolla con accidentes vasculares en la cuenca de las arterias talamoperforantes posteriores, comunicantes posteriores o coroideas anteriores. Se cree que el hemibalismo es una variante de la hemicorea y a menudo se describe como síndrome de "hemicorea-hemibalismo". La causa vascular del hemibalismo rara vez dificulta el diagnóstico. Las manifestaciones clínicas características de inicio agudo y la imagen por TC hacen que el diagnóstico sea fiable.
Los procesos que limitan el espacio (glioma primario, tumor metastásico, hemangioma cavernoso) también son causas conocidas de hemibalismo. Los signos clínicos y paraclínicos de aumento de la presión intracraneal, así como los datos de neuroimagen, son decisivos para el diagnóstico de esta forma.
Se han descrito como causas de balismo infecciones como la toxoplasmosis, la sífilis, la tuberculosis, la criptococosis y la infección por VIH.
Los procesos inflamatorios asociados a trastornos inmunitarios también pueden provocar balismo (lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, síndrome antifosfolípido, reacción inmunitaria al herpes simple, corea de Sydenham). La aparición de balismo en estas enfermedades suele deberse a una vasopatía sistémica (angitis).
Otras posibles causas: TCE, incluido el parto, intervenciones neuroquirúrgicas (talamotomía o estimulación talámica; subtalamotomía o estimulación subtalámica; derivación ventriculoperoneal), trastornos metabólicos (hiperglucemia, hipoglucemia), intoxicación por medicamentos (anticonvulsivos, anticonceptivos orales, levodopa, ibuprofeno), esclerosis tuberosa, calcificación de los ganglios basales, estado postictal.
El balismo bilateral es característico de las formas primarias (genéticas), pero también se ha descrito en enfermedades vasculares, tóxicas, desmielinizantes (esclerosis múltiple) y degenerativas que cursan con lesiones difusas o multifocales de las formaciones subcorticales.
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