Cistitis cervical de la vejiga en mujeres y hombres

La cistitis cervical es una lesión inflamatoria de la vejiga en la zona del cuello. Analicemos las principales causas de la enfermedad, sus síntomas, métodos de tratamiento y prevención.

La vejiga urinaria tiene la misma estructura en hombres y mujeres. Es un órgano hueco de forma ovoide, revestido internamente por una membrana mucosa plegada. En la transición de la vejiga a la uretra, es decir, en el punto de su estrechamiento, se forma el cuello. Este se ubica en la parte inferior del triángulo vesical, formado por las zonas de los uréteres. El proceso inflamatorio de esta zona se denomina trigonitis, y la cistitis cervical es su variante.

Fuera de la micción, el cuello del órgano se estrecha por la acción del esfínter, que retiene y expulsa la orina. Su función se basa en la tensión y relajación de las siguientes capas musculares:

• Externa (longitudinal)
• Mediano (circular)
• Interno (transversal)

La capa media es la más resistente y forma un esfínter muscular reforzado en la zona del cuello. La disfunción del esfínter, debida al proceso inflamatorio, provoca incontinencia urinaria. Si la enfermedad se cronifica, puede ser mortal. Esta patología se acompaña de dolor constante, trastornos urinarios, disfunción sexual y provoca inadaptación social.

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Epidemiología

Según las estadísticas médicas, las mujeres jóvenes padecen con mayor frecuencia cistitis y su forma cervical. La prevalencia de esta enfermedad, junto con otras patologías del sistema genitourinario, es del 10 al 20 %.

Cada año, entre 3 y 5 millones de personas acuden al médico por trastornos urológicos. Según las estadísticas, se presentan entre 0,7 y 0,5 casos de la enfermedad por mujer al año. En los hombres, esta cifra es significativamente menor. Por lo tanto, se presentan entre 5 y 7 casos de la enfermedad por cada 1.000 personas.

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Causas cistitis cervical

La trigonitis es poco frecuente, pero su aparición provoca dolor agudo y ansiedad. Las causas de la cistitis cervical se asocian con el proceso inflamatorio en el lugar donde termina la vejiga y comienza la uretra. Es decir, se ven afectados los músculos responsables de abrir y cerrar la salida: los esfínteres interno y externo. Esto provoca incontinencia urinaria y vaciado involuntario del órgano.

Las causas de la cistitis cervical no difieren de la inflamación habitual de la vejiga. Con mayor frecuencia, la enfermedad se asocia a los siguientes factores:

• Infección bacteriana. Por lo general, los microorganismos patógenos entran al cuerpo desde el exterior, es decir, a través del orificio urinario externo. La infección se produce cuando no se observa (se viola) la higiene personal o sexual. La fuente de infección pueden ser bacterias intestinales o vaginales. Las bacterias pueden entrar en la vejiga con el torrente sanguíneo procedente de otros órganos enfermos, por ejemplo, de la próstata cuando está inflamada.
• La enfermedad puede desarrollarse tras una infección por virus, hongos o clamidia. La cistitis fúngica puede ser una complicación de la candidiasis o estar causada por la llamada enfermedad hospitalaria, cuando el patógeno entra en el organismo a través de instrumental médico no estéril.
• Las causas de la trigonitis pueden estar asociadas a daños en las paredes de la vejiga: sustancias alimentarias irritantes (especias y condimentos picantes, alcohol, cafeína) o venenos.
• Otra causa de la enfermedad es el estancamiento sanguíneo en la pelvis. En este caso, la reacción inflamatoria se asocia a un estilo de vida sedentario e inactivo.
• También son posibles causas no infecciosas de la enfermedad. Por ejemplo, la colocación incorrecta de los órganos internos. Esto se detecta con mayor frecuencia en mujeres. Debido al desplazamiento del útero, se interrumpe el riego sanguíneo a los tejidos en la zona del triángulo vesical, lo que provoca reacciones inflamatorias y lesiones infecciosas.

Existen otras causas de inflamación cervical, pero son extremadamente raras. Además del factor causal, también debe tenerse en cuenta el mecanismo desencadenante del proceso patológico. Por lo general, estos incluyen la inmunidad reducida, la presencia de enfermedades crónicas, diversos trastornos hormonales, hipotermia, embarazo y muchos más.

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Cistitis cervical después de la cirugía

Algunos pacientes experimentan problemas como la cistitis cervical después de una cirugía. Los médicos identifican las principales vías de entrada de la infección a la vejiga:

1. Ascendente: la infección sube a lo largo de la uretra, penetrando desde ella hasta la vejiga.
2. Linfógeno: la linfa transporta microorganismos dañinos a la vejiga.
3. Hematógena: la infección ingresa al sistema genitourinario a través del torrente sanguíneo.

Las causas de infección están asociadas a diversos factores, veamos los más comunes:

• Violación de las normas asépticas durante la intervención quirúrgica.
• Cateterización incorrecta, durante la cual se dañó la mucosa del órgano o se introdujo una infección.
• Traumatismo en un órgano durante un proceso de parto complejo.

Para identificar la trigonitis postoperatoria, el médico presta atención a la presencia de los siguientes síntomas:

• Micción frecuente y dolorosa.
• La orina excretada contiene trazas de sangre, por lo que adquiere un tono marrón o rosado.
• La temperatura corporal está elevada, estado febril.
• La molestia se vuelve permanente. El dolor se irradia a los genitales y al ano.

El diagnóstico se realiza mediante un análisis general de orina y sangre. Por lo general, la orina presenta un aumento de bacterias, lo que indica una microflora patógena. También puede haber glóbulos rojos y blancos, lo que indica un proceso inflamatorio. Con base en los resultados del diagnóstico, se elabora un plan de tratamiento que consiste en tomar medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios, y fisioterapia.

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Factores de riesgo

La inflamación del aparato genitourinario se produce por diversas razones. Los factores de riesgo de cistitis cervical se asocian con mayor frecuencia a:

• Inmunidad reducida.
• Hipotermia.
• Intervenciones quirúrgicas en el aparato genitourinario.
• Pielonefritis renal.
• Hemorragias en la vejiga desde otros órganos.
• El comienzo de la menstruación.
• Diabetes mellitus y otras enfermedades endocrinas.
• El comienzo de la vida sexual.
• Cambio frecuente de parejas sexuales.
• Relación sexual anal u oral.
• Diversas enfermedades infecciosas (candidiasis, tuberculosis genital, gonorrea).
• Uretritis.
• Colitis.
• Vulvitis.
• Desequilibrios hormonales en el cuerpo.
• Menopausia.
• Incumplimiento de las normas de higiene personal.
• Circulación sanguínea alterada en los órganos pélvicos (estilo de vida sedentario, ropa ajustada o apretada, estreñimiento prolongado).
• Comer alimentos picantes, fritos o grasosos.

Además de los factores mencionados anteriormente, el proceso patológico puede ser causado por diversos patógenos: ureaplasma, estafilococos, estreptococos, clamidia, hongos cándida.

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Patogenesia

El mecanismo de desarrollo de la inflamación vesical se relaciona con las características anatómicas de la estructura y la ubicación del órgano, así como con las vías de infección. La patogénesis de la trigonitis indica que los patógenos entran al sistema genitourinario de la siguiente manera:

• Vía descendente (desde los riñones en la pielonefritis).
• Vía hematógena (de órganos infectados).
• Vía ascendente (desde el recto o los genitales).
• Del ambiente externo (manipulaciones quirúrgicas).

En cuanto a la estructura anatómica del órgano, el cuello vesical se encuentra en su parte inferior. A su alrededor se encuentra una capa muscular que se contrae y retiene la orina. Al relajarse, el líquido se expulsa hacia la uretra. La membrana mucosa se pliega cuando el órgano está vacío y se alisa cuando está lleno.

Las enfermedades inflamatorias frecuentes se deben en gran medida a las características anatómicas de la vejiga. Esta estructura permite que las bacterias se multipliquen en sus pliegues, lo que provoca mayores daños en el cuello.

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Síntomas cistitis cervical

La enfermedad del cuello uterino causa dolor intenso que, sin el tratamiento adecuado, aumenta y progresa rápidamente. Los síntomas de la cistitis cervical dependen de la causa y de las características individuales del paciente. Con mayor frecuencia, los pacientes presentan los siguientes problemas:

1. Dolor en la parte baja del abdomen que se irradia a la zona púbica y perineal. Se presenta ardor y picazón al defecar. La intensidad del dolor varía de leve a insoportable, por lo que se busca atención médica.
2. Se producen sensaciones de ardor y escozor al orinar debido a la tensión en los tejidos inflamados del esfínter.
3. Incontinencia urinaria: debido al proceso inflamatorio, el esfínter que retiene la orina no puede controlarla. Es decir, los músculos se abren arbitrariamente, incluso con una ligera presión del líquido.
4. Necesidad frecuente de orinar: en algunos casos, el intervalo entre idas al baño no supera los 10 minutos. Este síntoma se intensifica por la noche, lo que provoca trastornos del sueño. En este caso, la necesidad frecuente puede terminar sin orinar o con solo unas gotas.
5. Cambios en la orina: la composición de la orina excretada cambia significativamente debido al proceso inflamatorio. Al realizar un análisis, se detecta la presencia de bacterias, leucocitos y eritrocitos. Es posible que se presenten impurezas de sangre y pus.

La presencia de los síntomas mencionados permite sospechar cistitis. Es necesario realizar un diagnóstico más profundo para identificar la forma cervical de la lesión y determinar la etapa del proceso patológico.

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Primeros signos

El complejo sintomático de la trigonitis cervical se diferencia de la cistitis habitual por su mayor gravedad y la retención urinaria. Los primeros signos del trastorno se manifiestan con los siguientes síntomas:

• Necesidad frecuente de ir al baño, pero como el líquido no tiene tiempo de acumularse, se libera muy poco cada vez.
• La micción se acompaña de dolores cortantes y ardor. Esto se debe a que el flujo de orina irrita la mucosa inflamada del órgano.
• El bienestar general empeora, aparece debilidad y la temperatura puede aumentar.
• Incontinencia urinaria, especialmente durante la noche.

Si la enfermedad se vuelve crónica, aparecen molestias durante las relaciones sexuales y un dolor persistente en la región suprapúbica del abdomen. La enfermedad se presenta con frecuentes exacerbaciones.

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Cistitis cervical en mujeres

La cistitis cervical es una enfermedad inflamatoria de la vejiga en la zona del cuello. Se diagnostica con mucha más frecuencia en mujeres que en hombres. La principal causa de la enfermedad es una infección, es decir, bacterias, virus, hongos y protozoos. La infección puede penetrar en la vejiga de diferentes maneras, pero en las mujeres, la vía ascendente es la más común (desde los genitales o el recto), lo que se explica por las características anatómicas de la vejiga.

La trigonitis se desarrolla muy a menudo cuando se reducen las propiedades protectoras del sistema inmunológico, debido a la hipotermia, y también durante las relaciones sexuales vaginales precedidas de sexo oral (la infección se produce debido al alto contenido de microorganismos patógenos en la cavidad bucal).

Síntomas de inflamación:

• Incontinencia urinaria.
• Necesidad frecuente de orinar.
• Dolor constante en el abdomen inferior, zona púbica y perineo.
• Picazón, ardor y escozor al orinar.

El tratamiento de la cistitis cervical en mujeres consiste en farmacoterapia, dieta y reposo absoluto en cama. La nutrición terapéutica tiene como objetivo eliminar la infección de la vejiga. Durante la enfermedad, se recomienda beber más agua limpia, bebidas de frutas, compotas, infusiones y tés. Se prohíben las especias, los fritos, los alimentos grasosos y otros productos o platos que irriten la mucosa del órgano.

Se recetan medicamentos antibacterianos para eliminar el agente infeccioso y analgésicos para reducir las molestias. Durante el tratamiento, se recomienda usar ropa interior cómoda y sin apretar, hecha de tejidos naturales.

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Etapa

La cistitis cervical presenta distintas etapas, cada una caracterizada por síntomas específicos y que requiere un tratamiento específico. Analicemos las principales etapas de la inflamación del cuello vesical:

1. La forma latente es la más leve de la enfermedad. Se caracteriza por exacerbaciones poco frecuentes que se presentan en forma aguda, pero con mayor frecuencia es estable. El diagnóstico de laboratorio no revela alteraciones bacteriológicas, pero se observan alteraciones endoscópicas de la mucosa.
2. Persistente: se manifiesta con menos intensidad, pero la enfermedad se desarrolla de forma crónica. Se caracteriza por cambios en los análisis de laboratorio y endoscópicos. A pesar de que la función reservorio del órgano está alterada, los síntomas son estables. No hay necesidad urgente de orinar.
3. Intersticial: presenta síntomas pronunciados y es la etapa más grave de la enfermedad. Se acompaña de dolor agudo intenso en la parte baja del abdomen y alteraciones significativas en la función de almacenamiento del órgano afectado. Se manifiesta por micción incontrolable. Es difícil de tratar.

Para determinar la etapa del proceso inflamatorio, es necesario someterse a un diagnóstico integral, que consta de varios métodos de laboratorio e instrumentales.

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Formas

La patología del tracto urinario se clasifica de forma específica. Los tipos de cistitis cervical se dividen en crónica y aguda. Analicemos cada una con más detalle.

• Aguda (sin complicaciones)

La infección penetró la uretra y provocó un proceso inflamatorio. En este contexto, aparecen los primeros síntomas: debilidad, dolor al orinar, aumento de la somnolencia, letargo y dolor abdominal. En este caso, un signo característico de la patología es la dificultad para orinar. Si no se busca atención médica a tiempo, la enfermedad se cronificará.

• Crónico

Este tipo de inflamación se detecta con mayor frecuencia en mujeres. Puede ocurrir debido a la acción de diversos virus, patógenos y bacterias. Se caracteriza por una disminución de la resistencia del organismo. Puede ser asintomática, lo que dificulta su diagnóstico. El dolor al orinar a menudo se confunde con el síndrome premenstrual, por lo que la visita al médico se pospone constantemente. La cistoscopia está indicada para determinar la enfermedad (un método de diagnóstico eficaz, aunque doloroso).

Si consideramos los tipos de cistitis según los cambios morfológicos, se distinguen los siguientes tipos: necrótica, catarral, quística, incrustante, poliposa y ulcerosa.

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Cistitis cervical aguda

Uno de los tipos de trigonitis más frecuentemente diagnosticados es la cistitis cervical aguda. En la mayoría de los casos, se trata de una lesión infecciosa que se produce debido a la penetración de patógenos desde la parte superior de la uretra. Tiene diversas causas, pero la más frecuente es la hipotermia.

Se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Dolor agudo y agudo en el abdomen inferior.
• Ardor y picazón intensos al orinar.
• Sangre o pus en la orina.

El inicio de la enfermedad es agudo, con un deterioro general del bienestar y aumento de la temperatura. Una característica distintiva de la cistitis cervical aguda es un trastorno urinario pronunciado, que puede llegar a la incontinencia de líquidos.

Por lo general, la forma aguda progresa rápidamente, aproximadamente en una semana. Sin embargo, requiere atención médica. Sin un tratamiento adecuado, los síntomas reaparecerán y la enfermedad puede volverse crónica.

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Cistitis cervical crónica

Con mayor frecuencia, el sistema excretor de las mujeres se ve afectado por la cistitis cervical crónica. Esto ocurre debido a trastornos circulatorios, por ejemplo, cuando la pared anterior de la vagina está baja o el útero está en una posición incorrecta. Muy a menudo, se presenta junto con una infección secundaria.

La enfermedad puede cursar sin síntomas pronunciados, por lo que muchos pacientes ni siquiera se dan cuenta de que necesitan tratamiento. Es decir, el dolor en la parte baja del abdomen, las molestias y el dolor al orinar pueden confundirse con síntomas del síndrome premenstrual. Por ello, se pospone la visita al médico. En este momento, la mucosa de la vejiga se inflama y se afloja gradualmente, y el proceso inflamatorio patológico afecta a otros órganos.

La cistoscopia está indicada para diagnosticar la forma crónica de la enfermedad, es decir, el examen de la superficie interna del órgano con un dispositivo especial. Este estudio revela signos del proceso patológico, lo que permite elegir un tratamiento eficaz.

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Complicaciones y consecuencias

La trigonitis, como cualquier otra enfermedad, si no se atiende ni se trata adecuadamente, puede causar diversas consecuencias y complicaciones. La cistitis cervical se caracteriza por los siguientes problemas:

• Complicaciones de la vida sexual.
• Disminución de la capacidad reproductiva.
• Inflamación de los apéndices y el útero.
• Incontinencia urinaria por disfunción del esfínter.
• Daño y modificación de las membranas del órgano afectado.
• Sangrado debido a hematuria.
• Reflujo vesicoureteral (flujo de orina desde la vejiga hacia los uréteres).
• Pielonefritis (enfermedades infecciosas e inflamatorias de los riñones).
• Necrosis del tejido vesical.
• Trastornos del ciclo menstrual.
• Esterilidad.
• Embarazo ectópico.
• Quistes, pólipos, tumores en la zona afectada.

La inflamación crónica puede provocar paracistitis. Esta afección se produce cuando el proceso patológico se propaga a otros órganos y tejidos. Esto provoca inflamación del tejido pélvico, lo que aumenta significativamente el riesgo de formación de focos purulentos y la propagación de la infección a los órganos pélvicos.

Si la infección que causa la paracistitis penetra la cavidad uterina o las trompas de Falopio por vía linfática o hematógena, provoca salpingitis y anexitis. En este caso, se presentan dolores persistentes en la parte baja del abdomen que se irradian a la zona pélvica y la zona lumbar.

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Diagnostico cistitis cervical

Si se sospecha inflamación de las vías urinarias, se prescriben estudios. El diagnóstico de cistitis cervical es necesario para determinar el tipo de enfermedad (aguda, crónica), su estadio y la presencia de complicaciones.

El examen consiste en:

• Recolección de anamnesis y palpación del dolor en la zona de los genitales externos y el pubis.
• Análisis químico de un frotis de uretra o vagina. En caso de inflamación cervical, el frotis contendrá una mayor cantidad de depósitos de proteínas.
• Análisis general de orina y sangre. Si hay inflamación, los resultados mostrarán leucocitosis significativa.
• Cultivo de orina para flora bacteriana.

Tras la realización de los estudios mencionados, se prescriben al paciente un conjunto de procedimientos diagnósticos instrumentales y de laboratorio que permiten confirmar el diagnóstico.

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Pruebas

Para identificar la forma cervical de la trigonitis, a los pacientes se les prescriben las siguientes pruebas:

• Hemograma completo.
• Análisis general de orina (leucocitos, eritrocitos, moco, bacterias, epitelio de transición).
• Análisis de orina según Nechiporenko (leucocitos y eritrocitos).
• Muestra de orina de tres vasos (número de leucocitos en todas las porciones).
• Determinación de la sensibilidad de la microflora a los fármacos antibacterianos.

Además de las pruebas de laboratorio mencionadas anteriormente, se pueden prescribir pruebas adicionales:

• Diagnóstico por PCR (reacción en cadena de la polimerasa) para la detección de agentes infecciosos.
• Análisis de la microflora para disbacteriosis.
• Cultivo bacteriológico de orina para detectar microflora oportunista.

También puede diagnosticar sospechas de trastornos genitourinarios mediante pruebas rápidas. Estas simplifican el diagnóstico y proporcionan resultados fiables para confirmar o descartar la enfermedad mucho más rápido.

• Prueba rápida de la cantidad de proteínas, leucocitos y eritrocitos en orina.
• Prueba rápida para microorganismos patógenos (posee una tira indicadora altamente sensible a los nitritos).
• Reacción de la esterasa leucocitaria: detecta esterasa en la orina (aparece en presencia de pus).

Para obtener resultados fiables, es fundamental recolectar correctamente el material para el estudio. Por lo tanto, el incumplimiento de las normas de higiene puede distorsionar significativamente los resultados del diagnóstico. Por lo tanto, antes de recolectar la orina, se debe realizar una higiene íntima. La primera porción del líquido se desecha en el inodoro y, a continuación, se llena el recipiente para el análisis, que debe entregarse al laboratorio lo antes posible.

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Diagnóstico instrumental

Además de las pruebas generales y de laboratorio, a los pacientes también se les muestra un diagnóstico instrumental. Es necesario identificar alteraciones en la mucosa y los esfínteres. Este diagnóstico consiste en los siguientes métodos:

• Cistografía (examen radiográfico): determina el estado funcional general de los riñones, los uréteres y los órganos adyacentes. Se realiza mediante la administración de medios de contraste radiográficos al órgano, lo que permite evaluar la forma, el tamaño y la posición de la vejiga.
• Ecografía: se realiza para descartar enfermedades renales y genitales. Revela engrosamiento y heterogeneidad de la mucosa, así como la presencia de cálculos urinarios.
• Urografía excretora.
• Biopsia.
• Cistoscopia.

Se presta especial atención a la cistoscopia. Este método diagnóstico es bastante traumático y doloroso. Se realiza mediante un endoscopio, que realiza un examen morfológico de las paredes de la vejiga. Permite detectar tumores, cambios ulcerativos, fístulas, cálculos urinarios y cuerpos extraños. La cistoscopia está contraindicada en enfermedades inflamatorias agudas, ya que la introducción del endoscopio en el órgano afectado puede provocar la propagación de la infección a través del sistema genitourinario.

Diagnóstico diferencial

En cuanto a sus síntomas, la trigonitis es similar a la de otras enfermedades del sistema genitourinario. El diagnóstico diferencial es necesario para determinar la causa real de la patología. En primer lugar, la cistitis cervical se diferencia de otras enfermedades que pueden cursar con disuria:

• Vejiga hiperactiva.
• Prostatitis (aguda, crónica).
• Cálculos en la vejiga.
• Enfermedades de los órganos genitales.
• Tumores, incluidas las neoplasias malignas.

Si el proceso inflamatorio es difícil de tratar y la enfermedad se vuelve crónica, entonces se realizan diagnósticos diferenciales con las siguientes patologías:

• Tuberculosis.
• Úlcera.
• Cáncer de vejiga.
• Adenoma de próstata.
• Divertículo vesical.
• Disfunción neurogénica.
• Obstrucción infravesical.

El diagnóstico final se establece mediante cistoscopia y biopsia endovesical.

Tratamiento cistitis cervical

La terapia compleja está indicada para eliminar la trigonitis. El tratamiento de la cistitis cervical prácticamente no difiere de los métodos para eliminar la inflamación de la vejiga. A los pacientes se les recetan antibióticos, según el tipo de inflamación, analgésicos y complejos vitamínicos. Todos los medicamentos son recetados por un médico solo después de recibir los resultados del diagnóstico.

Prevención

Para reducir el riesgo de desarrollar inflamación del sistema genitourinario, es recomendable llevar un estilo de vida saludable y buscar atención médica de inmediato para el tratamiento de cualquier enfermedad. La prevención de la cistitis cervical consiste en seguir estas sencillas recomendaciones:

• Evite la hipotermia.
• Asegúrese de vaciar oportunamente la vejiga y los intestinos.
• Eliminar el sedentarismo.
• Evite el consumo excesivo de alimentos salados, ácidos, fritos y ahumados, especias y condimentos picantes.
• Use ropa interior cómoda elaborada con tejidos naturales.
• Bebe al menos dos litros de agua limpia al día.
• Respetar las normas de higiene íntima.
• Evite las relaciones sexuales casuales.
• Tratar oportunamente las enfermedades ginecológicas y la pielonefritis.
• Tome complejos vitamínicos.
• Mantener una dieta saludable.

Las reglas anteriores reducen significativamente el riesgo de desarrollar la enfermedad. Si se produce inflamación, consulte inmediatamente a un médico. La automedicación puede provocar la cronificación de la enfermedad y el desarrollo de complicaciones potencialmente mortales.

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Pronóstico

En la mayoría de los casos, la inflamación del sistema urinario tiene un pronóstico favorable. Si la enfermedad se diagnostica en una etapa temprana y se administra un tratamiento eficaz, el riesgo de complicaciones o de que la inflamación se cronifique es mínimo.

La cistitis cervical crónica y su pronóstico dependen de la gravedad de los síntomas patológicos y de la presencia de enfermedades concomitantes. Sin atención médica, la enfermedad puede tener consecuencias peligrosas. Es posible obtener buenos resultados en el tratamiento, tanto para las formas agudas como crónicas, mediante un enfoque terapéutico integral y la eliminación de los factores predisponentes. En el caso de la trigonitis secundaria, el pronóstico depende completamente del resultado de la patología subyacente.

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