Cuerpos extraños de la vejiga

Los cuerpos extraños de la vejiga son objetos extraños introducidos en su cavidad desde el exterior. Pueden ser diferentes en composición, tamaño y forma (alfileres, lápices, termómetros, alambre, secuestrantes de tejido óseo, tampones de gasa, etc.). Cuando se daña una vejiga, se pueden encontrar conchas heridos en ella.

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¿Qué causa los cuerpos extraños de la vejiga?

Muy a menudo, los cuerpos extraños ingresan a la burbuja de forma retrógrada a través de la uretra, con menor frecuencia a través de su pared desde el tejido circundante y extremadamente raramente hacia abajo desde el riñón a lo largo del uréter. Pueden penetrar desde los órganos pélvicos, se dejan accidentalmente en la vejiga durante diversas intervenciones quirúrgicas o procedimientos de diagnóstico.

Hay cuatro grupos de razones para la entrada de cuerpos extraños:

• introducción de un objeto extraño a los pacientes mismos (broma, masturbación, intento de aborto criminal, enfermedad mental);
• ingreso accidental de un cuerpo extraño como resultado de errores técnicos en las manipulaciones y operaciones en la vejiga y los órganos vecinos (ligaduras, restos de instrumentos, bolas de gasa o servilletas);
• penetración de un cuerpo extraño en la cavidad de la vejiga con heridas de bala (una bala, un fragmento, fragmentos de huesos, restos de ropa);
• migración de un cuerpo extraño a la vejiga desde órganos vecinos con procesos purulento-necróticos en ellos.

La sintomatología con un cuerpo extraño de la vejiga depende de su tamaño, forma, composición química y duración de la estancia en ella, también tiene el impacto de la orina sobre ella. Algunos objetos se cubren rápidamente con sales úricas, otros muestran resistencia a la sedimentación, otros aumentan rápidamente de volumen y se deforman.

Síntomas de cuerpos extraños de la vejiga

Síntomas de cuerpos extraños de la vejiga: disuria, hematuria (a menudo terminal), leucocituria, incontinencia urinaria en casos en que un objeto extraño está restringido por un extremo en el cuello de la vejiga. A veces se desarrolla retención de orina aguda.

Inmediatamente después de que el cuerpo extraño ingresa en la vejiga, la víctima experimenta dolor, al cual puede unirse la disuria.

Los cuerpos extraños con una superficie lisa pueden estar en la vejiga durante mucho tiempo, sin disuria acompañante, que aparece, generalmente después de la infección.

Los síntomas de la enfermedad se asemejan en muchos aspectos a las piedras de la vejiga, porque el cuerpo extraño es el núcleo de la formación de cálculos, cubierto de sales de tiempo. Los objetos libres con bordes filosos causan dolor en la vejiga durante el movimiento, que desaparece en reposo. Invariablemente, estos pacientes observan micro y macrohematuria.

Complicaciones de cuerpos extraños de la vejiga

Los objetos puntiagudos penetran fácilmente en la pared de la vejiga y la perforan. En este caso, la herida de la parte extraperitoneal de la vejiga conduce al desarrollo de paracistitis, intraperitoneal a la peritonitis.

La estancia prolongada de un cuerpo extraño en la vejiga causa el desarrollo de cistitis, a menudo con ulceración de su membrana mucosa. En el proceso inflamatorio, los riñones a veces están involucrados. A menudo, los pacientes tienen episodios de interrupción del flujo de orina y, para la implementación del acto de orinar, ocupan una posición obligatoria. También hay un retraso en la micción, que requiere un cateterismo de la vejiga.

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Diagnóstico de cuerpos extraños de la vejiga

El diagnóstico de cuerpos extraños de la vejiga es simple en casos de una anamnesis típica. Pueden surgir dificultades cuando los pacientes ocultan el hecho de golpear un cuerpo extraño en la vejiga, así como su ubicación debajo de la membrana mucosa de la vejiga urinaria, con su pared perforación del absceso paravezikalnogo formado alrededor del obstáculo.

A menudo, los cuerpos extraños tienen incrustaciones de sales y luego pueden simular una piedra de la vejiga. Los pacientes que ingresan por cistitis no siempre están informados sobre las complicaciones, por ejemplo, la rotura del catéter que se produjo durante su reemplazo, así como la presencia de tampones de gasa o cualquier instrumento médico en la vejiga. El cuadro clínico de la enfermedad se parece al de una piedra de la vejiga, y en las mujeres, especialmente en las mujeres jóvenes, es extremadamente raro, por lo que solo en una conversación confidencial con el paciente puede comprender la naturaleza de la enfermedad.

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Diagnóstico instrumental de cuerpos extraños de la vejiga

Con el examen vaginal, la pared posterior de la vejiga es densa y dolorosa. Las mujeres delgadas palpan un cuerpo extraño cuando la vejiga está libre de orina. En los hombres, se puede palpar un cuerpo extraño en la vejiga a través del recto.

Información muy valiosa da cistoscopia, en el que un sujeto es fácil ver que se ha metido en la vejiga, donde la membrana mucosa no está inflamada, pero con el desarrollo de la inspección de la cistitis impedido, ya veces no es posible. La cistoscopia no es factible con una capacidad muy reducida de la vejiga o el llenado de toda su cavidad con un cuerpo extraño.

Con un examen de rayos X o ultrasonido, los instrumentos quirúrgicos que migran a la vejiga desde la cavidad abdominal o se dejan accidentalmente en él se detectan fácilmente. A veces se encuentran otros cuerpos extraños.

Tratamiento de cuerpos extraños de la vejiga

Los pacientes con cuerpos extraños de la vejiga son tratados severamente diferencialmente. Todos los cuerpos extraños deben ser eliminados. Con peritonitis y paracistitis aguda, es necesario un tratamiento quirúrgico urgente.

Los cuerpos extraños de la vejiga, no acompañados de dolor y disuria, deben eliminarse de manera planificada.

El método de elección se considera eliminación instrumental transuretral utilizando un cistoscopio operativo. La eliminación de un cuerpo extraño a través de la uretra es posible bajo las siguientes condiciones:

• cuerpo extraño no es fijo;
• la inflamación del tracto urinario inferior está ausente o muy moderadamente pronunciada;
• las dimensiones del cuerpo extraño le permiten pasar a través de la uretra sin dañarla.

Unos alicates especiales, incluidos en el conjunto del conjunto operativo, eliminan pequeños cuerpos extraños de plástico. Puede usar un bucle de tipo Dormia para los mismos fines.

Las manipulaciones endovánicas son más fáciles de realizar en mujeres debido a las características anatómicas de la uretra. Algunas veces puedes usar dos instrumentos al mismo tiempo. Con la fístula suprapúbica de la vejiga urinaria, se extrae el cuerpo extraño (por ejemplo, la cabeza del catéter Pétzzer) mediante epiescistoscopia. Los objetos de gran tamaño se trituran primero y luego se eliminan en partes o se aspiran.

Grandes, afilados, metálicos, así como otros objetos desconocidos incrustados con sales, que no se pueden extraer de manera endóvica o se pueden extirpar con seguridad mediante epicistotomía. Realizado técnicamente, así como la cistolitotomía. Después de esta operación, la vejiga a menudo se cose firmemente dejando el catéter permanente durante 5-7 días. Si se encuentra cistitis purulenta en la vejiga durante la cirugía, después de la extracción del cuerpo extraño, la superposición de la fístula urinaria suprapúbica se muestra durante un corto tiempo.

En el período postoperatorio, se prescribe una terapia antibacteriana.

Pronóstico de cuerpos extraños de la vejiga

Los cuerpos extraños de la vejiga tienen un pronóstico favorable con su eliminación oportuna.

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