Deficiencia de testosterona

La deficiencia de testosterona es una deficiencia de esta hormona sexual en el cuerpo humano (tanto hombres como mujeres).

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Causas deficiencia de testosterona

La testosterona es la principal hormona sexual, un andrógeno que determina el funcionamiento del cuerpo masculino. Es responsable de la virilización de los niños, es decir, la masculinización, la aparición de rasgos masculinos. El complejo de síntomas de la constitución y la apariencia masculinas son el resultado de la actividad de la testosterona. Esta hormona es responsable de un tipo específico de cuerpo masculino, el crecimiento del esqueleto y los músculos del niño, la expansión de la cintura escapular, el desarrollo del pene, la aparición de vello corporal según el tipo masculino, la aparición de un timbre de voz masculino específico, un aumento de tamaño de la mandíbula, etc. La testosterona se produce en los hombres en las células de Leyding de los testículos y en la corteza suprarrenal, pero en cantidades menores y está relacionada con los productos del metabolismo periférico.

La actividad de la testosterona, junto con las hormonas dihidrotestosterona y androstenediona, así como sus derivados, contribuye al tono muscular necesario del sistema nervioso central masculino, sus áreas subcorticales y los centros del sistema nervioso autónomo. Esta actividad del sistema nervioso, impulsada por la regulación hormonal, mantiene el correcto funcionamiento de las glándulas sexuales, lo que se manifiesta en la garantía de su función copulativa.

En el cuerpo femenino, la testosterona se produce en pequeñas cantidades en los ovarios y la corteza suprarrenal. En las niñas, la testosterona provoca procesos de androgenización, es decir, la activación de las hormonas masculinas, lo que provoca cambios en la apariencia femenina según el tipo masculino, así como transformaciones en el funcionamiento del cuerpo femenino.

Además, la actividad de la testosterona en ambos sexos, tanto masculinos como femeninos, produce un fuerte efecto anabólico en diversos tejidos y órganos. Esto se manifiesta en la activación de la síntesis de proteínas y el crecimiento del tejido muscular, los riñones, el hígado, el útero, etc.

Las causas de la deficiencia de testosterona en los hombres tienen diferentes orígenes:

• Disfunción testicular

Si los testículos comienzan a funcionar incorrectamente, esto puede causar una deficiencia de testosterona en el cuerpo masculino. Por ejemplo, las disfunciones se producen como consecuencia de diversas lesiones testiculares o intervenciones quirúrgicas. La extirpación de los testículos también conlleva una disminución de los niveles de testosterona en el cuerpo masculino.

A veces, los niños nacen sin testículos o con ciertos defectos en estos órganos. Sucede que los testículos están ubicados incorrectamente, es decir, no en el escroto. Estas anomalías en la estructura y el desarrollo del hombre afectan el nivel de testosterona en el cuerpo, lo que provoca su producción en pequeñas dosis, insuficientes para el desarrollo normal del niño y del hombre.

Las enfermedades inflamatorias padecidas a diferentes edades (por ejemplo, paperas y otras) provocan alteraciones en la producción de testosterona, conduciendo a su deficiencia.

• Disfunción del sistema hipotálamo-hipofisario

La hipófisis y el hipotálamo producen hormonas que inducen la producción de testosterona en los testículos. A veces, la cantidad de hormonas producidas por la hipófisis y el hipotálamo es insuficiente. Estas desviaciones provocan una disminución del funcionamiento de los testículos, lo que conduce a una deficiencia de testosterona.

La producción de hormonas por parte del hipotálamo se ve alterada por diversos motivos, uno de los cuales puede ser la presencia de defectos genéticos, por ejemplo, el síndrome de Kallmann.

Un hipotálamo con poca masa tampoco puede producir las hormonas necesarias para estimular los testículos. Esta deficiencia de masa hipotalámica se debe a diversas enfermedades, esfuerzo físico intenso y trastornos psicológicos como la bulimia.

El deterioro de la función pituitaria también causa deficiencia de testosterona. Existen anomalías congénitas que hacen que la glándula pituitaria produzca cantidades bajas de hormonas. Diversas enfermedades de este órgano, como un tumor pituitario, también provocan una disminución de su funcionamiento.

La drogadicción, las altas dosis de radiación y la exposición a toxinas ambientales provocan defectos de comunicación entre el hipotálamo, la hipófisis y los testículos, así como la alteración de su funcionamiento. Como resultado, se produce una disminución de la producción de testosterona en el cuerpo masculino.

• Cambios corporales relacionados con la edad

A cierta edad, la producción de testosterona en los hombres comienza a disminuir gradualmente. No hay un momento específico ni abrupto en el que esto ocurra en el cuerpo masculino. Las glándulas sexuales masculinas (los testículos) no alcanzan un umbral en el que dejan de funcionar, y el hombre ya no puede reproducirse. El proceso de reducción de testosterona en el cuerpo masculino es lento pero constante.

Con la edad, los hombres experimentan un proceso de influencia mutua. El envejecimiento, que afecta a todas las funciones y sistemas del cuerpo, incluyendo los testículos, el hipotálamo y la hipófisis, provoca una disminución en la producción de testosterona. Es importante tener en cuenta que el estado general de salud del hombre disminuye, y la mala salud se presenta debido al desarrollo de diversas enfermedades relacionadas con la edad, lo cual es otra causa de la deficiencia de testosterona. Sin embargo, una disminución en la cantidad de testosterona en el cuerpo del hombre estimula el proceso de envejecimiento y afecta negativamente su salud.

• Síndrome de Clifelter

Sucede que los cambios hereditarios en el cuerpo de un hombre que tienen un origen genético, por ejemplo el síndrome de Cliffelter, afectan la producción de testosterona.

En este síndrome, un gen determinado contiene una cantidad menor de cromosomas Y de lo normal en los varones. Por ejemplo, en lugar de la configuración cromosómica XYY habitual, se presenta una configuración XXY alterada.

Estas anomalías genéticas causan deficiencia de testosterona en el cuerpo masculino. Las consecuencias de unos niveles bajos de testosterona incluyen trastornos del desarrollo sexual, virilización insuficiente en los varones, infertilidad y otras enfermedades, como la osteoporosis.

• Síndrome de Kallmann

Una enfermedad de origen genético que se manifiesta por la alteración de la producción de la hormona liberadora de gonadotropina en el hipotálamo. En consecuencia, una cantidad insuficiente de esta hormona reduce la producción de la hormona luteinizante y la hormona folículo estimulante en la hipófisis. La deficiencia de estas últimas hormonas en el organismo reduce la síntesis de testosterona en los testículos y en los espermatozoides.

• síndrome de Down

Las personas que padecen este trastorno genético experimentan niveles bajos de testosterona en sus cuerpos, además de otros síntomas.

• Bulimia y anorexia

Este es un trastorno mental asociado a un trastorno alimentario. Generalmente, las mujeres presentan un deseo maníaco de perder peso o miedo a ganar kilos de más. Sin embargo, algunos hombres también sufren desviaciones similares. Generalmente, la lucha contra el sobrepeso se traduce en una dieta estricta, que se sustituye por una sobrealimentación descontrolada.

Luego, en un ataque de remordimiento, algunos hombres provocan el vómito o toman laxantes para deshacerse rápidamente de la comida que han ingerido.

Sucede que, en su afán por adelgazar, los hombres rechazan cantidades normales de comida durante mucho tiempo y comen mínimamente. O, con fines similares, recurren al ejercicio físico y al entrenamiento prolongado y agotador.

Estos experimentos antinaturales sobre uno mismo provocan una deficiencia de testosterona en el cuerpo masculino.

• Menopausia y climaterio

Como se mencionó anteriormente, los hombres no tienen una edad límite específica a partir de la cual se produzca un declive brusco de la función sexual. Sin embargo, en la práctica médica, se utilizan los términos menopausia masculina y clímax masculino. Esto significa que la cantidad de testosterona producida en los hombres comienza a disminuir gradualmente a partir de los treinta y cinco años aproximadamente. Estos cambios graduales y constantes causan graves disfunciones y enfermedades en el cuerpo masculino.

Sin embargo, existen diferencias individuales: algunos hombres presentan niveles normales de testosterona incluso en la vejez. En ciertos grupos de la población masculina, los niveles de testosterona comienzan a disminuir muy pronto, mucho antes de lo normal, lo que provoca una deficiencia hormonal.

• Tomar medicamentos que afectan la producción de testosterona, como glucocorticoides, ketoconazol y opioides. Además, tomar medicamentos llamados antiandrógenos, que bloquean la producción de testosterona.
• La presencia de malos hábitos, como fumar, beber alcohol, drogadicción, que provocan alteraciones o desestabilización completa del sistema hormonal.
• Aumento del estrés y la tensión mental.
• El estrés constante causado por problemas laborales y familiares provoca agotamiento del sistema nervioso, lo que reduce el nivel de testosterona en sangre. Asimismo, la incapacidad de disfrutar de los placeres masculinos normales afecta el nivel de testosterona en el cuerpo de forma similar.
• Factores que se asocian a un estilo de vida poco saludable.

Los largos periodos de abstinencia, el consumo de alimentos que contienen hormonas femeninas, las condiciones de vida ecológicamente desfavorables, la rutina de oficina, la poca o ninguna actividad física o, por el contrario, el exceso de ella, el exceso de peso, etc. conducen a una fuerte disminución de los niveles de testosterona en la sangre.

Las causas de la deficiencia de testosterona en las mujeres son las siguientes:

• Menopausia y climaterio.
• Cuando una mujer entra en la menopausia, el equilibrio hormonal del cuerpo cambia. La producción de ciertas hormonas (incluida la testosterona) comienza a disminuir drásticamente, lo que provoca su deficiencia.
• Insuficiencia renal, en la que las glándulas suprarrenales no pueden producir suficiente testosterona.
• Síndrome de Down.
• Las mujeres, al igual que los hombres, con una enfermedad similar se caracterizan por tener niveles bajos de testosterona en el cuerpo.
• Tomar ciertos medicamentos puede provocar deficiencia de testosterona en las mujeres, a saber, glucocorticoides, opioides y ketoconazol.
• Ooforectomía.

La ooforectomía es la extirpación quirúrgica de uno o ambos ovarios. Dado que estos órganos femeninos producen testosterona, la ausencia de uno o ambos ovarios provoca una deficiencia de testosterona en el cuerpo femenino.

Cuando se extirpan los ovarios, la mujer entra en un período prematuro de menopausia y clímax, asociado con la falta de producción de hormonas sexuales. Al mismo tiempo, tiene un mayor riesgo de desarrollar enfermedades graves como osteoporosis y cardiopatías, entre otras.

• Adrenalectomía.

Una adrenalectomía es un procedimiento quirúrgico que extirpa una o ambas glándulas suprarrenales. Dado que las glándulas suprarrenales son responsables de producir testosterona, su ausencia puede provocar deficiencia de testosterona en las mujeres.

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Síntomas deficiencia de testosterona

Los síntomas de deficiencia de testosterona en hombres son más pronunciados que en mujeres, ya que esta hormona es la principal hormona sexual masculina. Los síntomas de deficiencia de testosterona en el cuerpo masculino se pueden dividir en varios grupos:

1. Trastornos vegetativo-vasculares:
   • aumento de la frecuencia cardíaca,
   • la aparición de sofocos,
   • aparición de cardialgia,
   • la aparición de anemia,
   • la aparición de aumento de la sudoración.
2. Trastornos del sistema endocrino:
   • la aparición de la obesidad,
   • la aparición de ginecomastia (crecimiento de las glándulas mamarias),
   • Reducción del vello en la cara, zona púbica y axilas.
3. Trastornos musculoesqueléticos:
   • la aparición de osteoporosis y una disminución del nivel general de densidad ósea,
   • la aparición de dolor en los huesos,
   • disminución de la masa muscular general,
   • disminución de la fuerza física.
4. Trastornos psicoemocionales:
   • una tendencia a frecuentes cambios de humor,
   • la aparición de una tendencia a deprimirse frecuentemente,
   • la aparición de fatiga rápida,
   • sensación de fatiga constante,
   • la aparición de alteraciones de la memoria,
   • la aparición de diversos trastornos del sueño, la aparición de insomnio,
   • bajo nivel de productividad creativa,
   • incapacidad para concentrarse durante largos periodos de tiempo.
5. Trastornos tróficos:
   • la aparición de piel seca,
   • la aparición de arrugas.
6. Trastornos genitourinarios y sexuales:
   • disminución de la libido, disminución de las sensaciones durante el orgasmo,
   • la aparición de eyaculación acelerada,
   • la aparición de disfunción eréctil,
   • reducción en el número de erecciones involuntarias,
   • la aparición de frecuentes deseos de vaciar la vejiga,
   • disminución del tamaño de los testículos.

Los síntomas de deficiencia de testosterona en mujeres son menos pronunciados que en hombres, ya que esta hormona no es la principal hormona sexual femenina. Los signos de deficiencia de testosterona en el cuerpo femenino son los siguientes:

1. Disminución de la libido, es decir, falta de deseo de mantener relaciones sexuales.
2. Insensibilidad de los genitales y otras zonas erógenas durante las relaciones sexuales e incapacidad de experimentar placer durante la relación sexual.
3. Trastornos del ciclo menstrual que se manifiestan por la ausencia de regularidad en el sangrado menstrual.
4. Aumento de la sudoración del cuerpo.
5. Aumento de la sequedad de la piel y aparición de arrugas.
6. Aumento de la sequedad y fragilidad del cabello.
7. La aparición de fatiga constante y agotamiento rápido.
8. Disminución del rendimiento general y de la fuerza física.
9. La aparición de trastornos de la memoria y de la atención.

Formas

Deficiencia de testosterona en los hombres

La deficiencia de testosterona en los hombres puede ser causada por trastornos genéticos, cambios relacionados con la edad o condiciones generales que afectan la cantidad de testosterona en la sangre.

La disminución de testosterona relacionada con la edad se considera un fenómeno fisiológico normal. Este proceso ocurre después de los treinta y cinco años, cerca de los cuarenta. Simultáneamente, se observa una disminución gradual, pero constante, del nivel de testosterona en sangre, en promedio, de un 1 a un 2 % anual. Todos los hombres de mediana edad y mayores experimentan una disminución gradual de testosterona, pero hay casos en los que la cantidad de esta hormona desciende bruscamente a un nivel inferior al normal.

Los expertos creen que, si no se presentan síntomas característicos de la deficiencia de testosterona, no tiene sentido realizar pruebas ni, más aún, prescribir tratamiento. Existe la opinión de que, en ausencia de estos síntomas, la terapia puede ser ineficaz.

Pero cuando aparecen síntomas de deficiencia de testosterona, es necesario recurrir a la terapia farmacológica. Los niveles bajos de testosterona, mucho más bajos de lo normal, afectan significativamente el deterioro de la salud masculina. Al mismo tiempo, el tratamiento de este problema conducirá necesariamente a una mejoría en la condición del paciente.

La deficiencia de testosterona en el cuerpo ocurre cuando su nivel disminuye a 300 nanogramos o menos por decilitro de sangre. Con este problema, la calidad de vida de los hombres empeora significativamente, ya que aparecen numerosas dolencias y enfermedades. Algunos hombres experimentan fatiga constante y disminución de la capacidad de trabajo, disminución de la fuerza física, cambios de humor constantes, tendencia a la depresión, falta de sueño o insomnio, disminución o ausencia del deseo sexual, disfunción eréctil y eyaculación precoz, etc. Sin embargo, solo dos tercios de los hombres con estos problemas buscan ayuda especializada.

Sucede que los representantes del sexo más fuerte tienen síntomas de deficiencia de testosterona, pero no prestan atención a estos signos y, por lo tanto, no reciben un tratamiento oportuno.

La deficiencia de testosterona en hombres de mediana edad y ancianos conduce a las siguientes enfermedades: osteoporosis, trastornos endocrinos, anemia, obesidad, enfermedad renal, hipertensión, cardialgia, dificultad para respirar, prostatitis, etc.

La deficiencia de testosterona en niños y adolescentes, causada por enfermedades infantiles o trastornos genéticos, conduce a una virilización insuficiente, es decir, una formación insuficiente del adolescente según el tipo masculino. Hay una disminución de la vellosidad según el tipo masculino, la figura del adolescente adquiere contornos femeninos, la anchura de los hombros disminuye, la cantidad de masa muscular disminuye, la capa de grasa se distribuye por el cuerpo según el tipo femenino, las glándulas mamarias aumentan, el timbre de la voz adquiere entonaciones femeninas, el tipo de comportamiento cambia hacia manifestaciones femeninas. Además, aumenta la fragilidad ósea y una tendencia a la osteoporosis, se observan trastornos endocrinos y vegetativo-vasculares, aparece anemia, aparecen formas graves de acné, disminuye el deseo sexual y la función eréctil, puede aparecer infertilidad, disminuye la fuerza física, se observa inestabilidad mental, aparece una tendencia a la depresión, etc.

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Deficiencia de testosterona en mujeres

La testosterona es la principal hormona que afecta la libido femenina. Un nivel normal de testosterona en el cuerpo femenino contribuye al desarrollo del deseo sexual. Investigaciones realizadas en este campo han encontrado una clara relación entre el nivel de testosterona en sangre y el nivel de deseo sexual, así como entre la sensibilidad genital normal y la frecuencia de las relaciones sexuales.

La deficiencia de testosterona en las mujeres reduce significativamente la libido, lo que provoca una pérdida del deseo sexual, así como una disminución de la sensibilidad genital y del placer durante las relaciones sexuales. Los niveles bajos de testosterona pueden provocar la ausencia total de orgasmos.

La testosterona desempeña un papel importante en la maduración del folículo ovárico. En las adolescentes, la hormona masculina testosterona se transforma en la hormona femenina estrógeno en las células del óvulo en maduración, lo que afecta el desarrollo de las glándulas mamarias durante este período. Durante la pubertad, la cantidad de testosterona en el cuerpo de las niñas aumenta, lo que se asocia con el número de transformaciones que deben ocurrir en su cuerpo.

Si la cantidad de testosterona disminuye, esta alteración puede provocar infertilidad en niñas y mujeres. Un nivel insuficiente de testosterona puede provocar una deficiencia de estrógenos en las niñas, lo que a su vez afecta la formación insuficiente de sus caracteres sexuales secundarios.

La testosterona también es responsable del funcionamiento normal de la médula ósea y las glándulas sebáceas, así como del desarrollo del esqueleto. Unos niveles bajos de testosterona en el cuerpo femenino afectan la fortaleza de los huesos y su adecuado desarrollo.

Un nivel normal de testosterona en sangre se asocia con un tono emocional elevado y un buen estado de ánimo. Un nivel bajo de testosterona afecta el deterioro del estado de ánimo y el bienestar, y aumenta los cambios de humor hacia estados depresivos. Una mujer con deficiencia de testosterona experimenta letargo constante y fatiga rápida.

También hay baja resistencia a los factores de estrés y una estabilidad mental mínima.

La deficiencia de testosterona en las mujeres también provoca una disminución de la masa muscular general y una reducción de la fuerza física.

Diagnostico deficiencia de testosterona

Existen enfermedades para las que se recomienda comprobar el nivel de testosterona en el organismo:

1. La formación de grandes agrandamientos en la zona de la silla turca, así como los hechos existentes del efecto de la radiación en la zona de la silla turca, así como la presencia de otras enfermedades de la zona de la silla turca.
2. Pérdida de peso severa causada por infección de VIH.
3. Tomar medicamentos de los grupos de glucocorticoides, opioides y ketoconazol.
4. La presencia de insuficiencia renal terminal.
5. Realización de un procedimiento de hemodiálisis, es decir, depuración de sangre extrarrenal, que se utiliza en formas agudas y crónicas de insuficiencia renal.
6. Presencia de enfermedades obstructivas de moderadas a graves en el organismo.
7. Historia de infertilidad.
8. La presencia de osteoporosis o fracturas óseas debido a traumatismos menores.
9. Historia de diabetes mellitus tipo 2.

También existen otros síntomas que requieren analizar la cantidad de testosterona en la sangre:

• Disminución de la libido –deseo sexual– en hombres y mujeres.
• Diagnóstico de hipogonadismo primario o secundario.
• Diversos trastornos de la función sexual en los hombres: disminución de la potencia, manifestaciones graves de la menopausia masculina.
• Trastornos graves del ciclo menstrual en la mujer, como oligomenorrea o anovulación.
• Prostatitis crónica existente en hombres.
• Erupciones cutáneas graves en forma de acné: granos, granitos rojos en hombres y mujeres.
• Manifestación de osteoporosis en ambos sexos.
• Calvicie severa existente en hombres.
• Síntomas de obesidad en ambos sexos.
• Tumores testiculares que se desarrollan en los hombres.
• Diagnóstico de un funcionamiento insuficiente de la glándula pituitaria que provoca un retraso del crecimiento (hipopituitarismo) en ambos sexos.
• Trastornos genéticos en los niños, como el síndrome de Klinefelter, que provocan una alteración del desarrollo sexual.
• Disminución de los niveles de albúmina en el organismo, que tiene la función de unir las hormonas sexuales.
• La liberación de una cierta cantidad de almidón no digerido con las heces, que se acompaña de un aumento del peristaltismo intestinal (amilorrea en las mujeres).
• Formaciones benignas en la capa muscular del útero: miomas uterinos en mujeres.
• Para el síndrome de ovario poliquístico en mujeres.

La deficiencia de testosterona se diagnostica en un laboratorio. Para determinar los niveles de testosterona, se requiere una donación de sangre venosa, que se coloca en un tubo de ensayo. Simultáneamente, se registran los datos del paciente, que incluyen su apellido, nombre, segundo nombre, sexo y edad. Si para entonces el paciente ya está en tratamiento hormonal, se indica qué medicamentos hormonales está tomando. Los resultados de las pruebas suelen estar disponibles en pocas horas.

El análisis de sangre para determinar los niveles de testosterona se realiza en suero sanguíneo. Debe realizarse en ayunas, de siete a once de la mañana, cuando el nivel de testosterona en sangre es máximo. Antes de la prueba, debe limitarse a:

• En caso de tabaquismo: no fume cigarrillos una hora antes del procedimiento,
• en situaciones de estrés y preocupaciones,
• en la actividad física y el entrenamiento,
• varios otros factores que influyen en las fluctuaciones en los niveles de testosterona.

Los niveles de testosterona también se ven afectados por el uso de ciertos medicamentos, como los hormonales y los que contienen barbitúricos. Estos medicamentos aumentan los niveles de testosterona. Los niveles de testosterona se reducen al tomar medicamentos para el corazón, como glucósidos como la digoxina; neurolépticos como la fenotiazina; diuréticos; y bebidas alcohólicas.

Por lo tanto, es necesario evitar el consumo de alcohol y los medicamentos mencionados 24 horas antes de la prueba. Se exceptúan los medicamentos que se utilizan en tratamientos o están indicados por necesidad vital, cuya ingesta no puede interrumpirse. En cualquier caso, antes de la prueba, debe consultar con un médico sobre los medicamentos que esté tomando.

Se sabe que el nivel de testosterona en el cuerpo aumenta por la mañana y disminuye por la noche. Además, las diferentes estaciones afectan la cantidad de testosterona en la sangre. Por ejemplo, en otoño se alcanza el máximo nivel de testosterona. Por lo tanto, es necesario consultar con especialistas sobre el momento óptimo para hacerse un análisis para determinar el nivel de testosterona.

Los niveles de testosterona disminuyen con una dieta vegetariana, así como con el ayuno terapéutico y las temperaturas elevadas.

Al analizar los datos de la prueba de testosterona, se tienen en cuenta los niveles de testosterona total y libre calculados. Estos parámetros se determinan calculando el nivel de testosterona total y globulina transportadora de hormonas sexuales.

Se sabe que el nivel mínimo de testosterona en el cuerpo no es constante para todos los hombres y depende de varios factores. Por ejemplo, la etnia y la ubicación geográfica influyen en el nivel mínimo de testosterona en una persona. Sin embargo, la medicina oficial ha establecido el umbral mínimo de testosterona en el cuerpo de un hombre, por debajo del cual se requiere un tratamiento hormonal especial. Por lo tanto, el nivel mínimo de testosterona total en un hombre se considera 12 nmol/l o 346 ng/dl, y el de testosterona libre, 250 lmol/l o 72 lg/ml. Con un nivel de testosterona total definido como 8 nmol/l o 231 lg/ml y de testosterona libre, 180 nmol/l o 52 lg/ml, se debe utilizar tratamiento hormonal.

Cabe considerar que las pruebas repetidas para detectar los niveles de testosterona muestran niveles normales en el treinta por ciento de los casos. Es importante tener en cuenta que el quince por ciento de los hombres jóvenes sanos experimentan una disminución de los niveles de testosterona por debajo de lo normal durante el día. Por lo tanto, para descartar errores de diagnóstico, es necesario realizar pruebas repetidas.

En los hombres, el nivel normal de testosterona total se considera de 2,6 a 11 ng/ml. El nivel de testosterona libre en hombres menores de veinte años es de 0,2 a 42,5 µg/ml; de veinte a cincuenta y nueve años, de 6,6 a 30 µg/ml; y de más de sesenta años, de 4,9 a 21,6 µg/ml.

En las mujeres, el nivel normal de testosterona se considera de 0,7 a 3 nmol/l. La cantidad de testosterona aumenta durante la ovulación y disminuye durante la menopausia. El mejor momento para hacerse la prueba de testosterona es el sexto o séptimo día del ciclo.

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Tratamiento deficiencia de testosterona

El tratamiento de la deficiencia de testosterona en hombres se realiza mediante terapia hormonal sustitutiva. Los fármacos que contienen testosterona se utilizan como monoterapia o en combinación con otros fármacos.

La monoterapia es un tratamiento eficaz para la disfunción eréctil. Sin embargo, el uso exclusivo de testosterona tiende a aumentar el deseo sexual en lugar de restaurar la erección. Durante esta terapia, los hombres experimentan un aumento de la actividad sexual, piensan y fantasean con sexo con mayor frecuencia, los estímulos eróticos tienen un efecto más frecuente y aumenta el número y la duración de las erecciones nocturnas.

La vellosidad también aumenta en zonas del cuerpo que dependen de los niveles de andrógenos. Se produce un aumento de la masa muscular y una disminución del tejido adiposo. Simultáneamente, aumenta la densidad mineral ósea.

La monoterapia con preparados de testosterona mejora el estado de ánimo. Se producen oleadas de energía y una sensación de bienestar psicológico y satisfacción vital. En algunos casos, la monoterapia con testosterona afecta la percepción visual, la memoria verbal y la libertad de expresión.

Se puede decir que el tratamiento con medicamentos de testosterona en los hombres ayuda a mantener las características sexuales secundarias, activa el funcionamiento sexual, mejora el bienestar y el estado de ánimo, mantiene el nivel necesario de densidad mineral ósea, es decir, corrige los principales síntomas de la deficiencia de testosterona.

Con la monoterapia, un resultado satisfactorio del tratamiento es un aumento de los niveles de testosterona a un nivel promedio dentro del rango normal.

Los siguientes medicamentos de testosterona se utilizan para tratar la deficiencia de testosterona en los hombres:

1. Medicamentos para inyecciones intramusculares.
2. Preparaciones subdérmicas.
3. Preparaciones transdérmicas.
4. Medicamentos orales en forma de comprimidos.
5. Comprimidos bucales.

Una breve descripción del uso de preparaciones de testosterona es la siguiente:

Medicamentos inyectables intramusculares

Hay tres grupos de preparaciones inyectables de testosterona:

• medicamentos de acción corta - propionato de testosterona,
• Medicamentos de acción media: enantato de testosterona, cipionato de testosterona, sustanon,
• Medicamentos de acción prolongada: undecanoato de testosterona y buciclato de testosterona.

Los fármacos utilizados son enantato de testosterona y cipionato de testosterona, cuyos efectos farmacológicos son similares. Se administran semanalmente; la dosis diaria habitual es de 100 mg. Cada dos o tres semanas, se administran de 200 a 300 mg. La concentración máxima de testosterona se alcanza a los cinco días, pero se normaliza al cabo de diez a catorce días.

Las ventajas de estos fármacos son su bajo costo y la capacidad de alcanzar altos niveles de testosterona en sangre. Las desventajas de este grupo de fármacos incluyen la aparición de dolor en el lugar de la inyección y las constantes visitas al médico para la administración de inyecciones repetidas.

Recientemente se ha creado un nuevo fármaco, el undecanoato de testosterona (Nebido), que permite un efecto duradero. Tras la administración de dos dosis iniciales de 1000 mg con un descanso de seis semanas, se deben administrar inyecciones adicionales cada doce semanas. En ocasiones, los descansos entre inyecciones pueden extenderse a catorce semanas, debido a que el nivel de testosterona en sangre se normaliza.

Medicamentos de testosterona subdérmica o implantes de testosterona subcutáneos

Uno de los primeros tratamientos para la deficiencia de testosterona fue la implantación de pastillas de testosterona bajo la piel. Cuando se inventaron las preparaciones de testosterona para inyecciones intramusculares, este tipo de tratamiento perdió relevancia. Sin embargo, en algunos países, como el Reino Unido y Australia, estas preparaciones aún se pueden usar.

Los implantes subcutáneos son hormona testosterona prensada en forma cilíndrica. Se inyectan de tres a seis cilindros a la vez, cada uno con veinte gramos de testosterona. El fármaco se inyecta con anestesia local mediante un trócar a través de una pequeña incisión en la piel, en la capa de grasa subdérmica de la pared abdominal anterior. Durante seis meses, el fármaco proporciona al cuerpo la cantidad necesaria de testosterona. Por ejemplo, Testopel se inyecta por vía subcutánea en una dosis de 1200 mg cada seis meses.

Este método de tratamiento de la deficiencia de testosterona tiene efectos secundarios asociados al desplazamiento y expulsión de pellets, la formación de hematomas y diversos hematomas en el lugar de implantación, así como la posibilidad de infección.

Preparaciones transdérmicas

La forma transdérmica de los medicamentos que aumentan los niveles de testosterona se presenta en parches y geles. Para que su efecto sea estable, estos medicamentos deben usarse a diario. Con este método para aumentar la testosterona, la dosis diaria es de cinco a diez gramos. Los parches se adhieren al cuerpo o directamente al escroto para facilitar el acceso a los testículos.

Las ventajas de estos medicamentos son que proporcionan un nivel constante de testosterona en el cuerpo durante el uso de los medicamentos.

Los efectos secundarios del uso de parches incluyen irritación en la zona de aplicación. Estos efectos secundarios no se observan con el uso de geles.

Es posible que la dosis diaria del medicamento deba duplicarse debido a las peculiaridades de absorción del principio activo en la piel del paciente.

Medicamentos orales en forma de comprimidos

Hay tres grupos de agentes orales, que difieren en su estructura química:

• andrógenos diecisiete-alfa-alquilados – metiltestosterona, fluximesterona, oximetolona,
• medicamentos similares a la dihidrosterona - mesterolona,
• Preparaciones que contienen moléculas naturales de testosterona - undecanoato de testosterona.

El undecanoato de testosterona (Andriop) se absorbe bien. Sin embargo, debido a su rápido metabolismo y excreción hepática, es imposible mantener niveles óptimos de testosterona en el organismo.

Existen derivados de la testosterona resistentes a las enzimas hepáticas, como la diecisiete-alfa-alquilada-metiltestosterona y otros. Sin embargo, no se recomienda su uso debido a su efecto tóxico en el hígado.

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Comprimidos bucales

Las tabletas bucales se absorben en la cavidad oral y se colocan sobre el labio superior. Por ejemplo, el medicamento Striant se prescribe en dosis de treinta mg tres veces al día. Otros medicamentos se prescriben para dos veces al día. Estos medicamentos son ideales para pacientes que necesitan administración de testosterona por un corto periodo de tiempo y que han presentado reacciones adversas a los medicamentos transdérmicos.

Los efectos secundarios de los medicamentos incluyen alteraciones del gusto e irritación de la mucosa gingival. También pueden producirse transferencias de testosterona a la pareja a través de la saliva.

Al prescribir un tratamiento farmacológico para la deficiencia de testosterona, pueden surgir complicaciones, como la presencia de contraindicaciones. En estos casos, es necesario suspender el medicamento rápidamente; por lo tanto, en la etapa avanzada de la deficiencia de testosterona, se recomienda usar fármacos de acción corta, como los de administración oral, bucal y transdérmica.

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Prevención

La prevención de la deficiencia de testosterona en hombres sanos consiste en las siguientes acciones:

• Mantener un estilo de vida saludable, es decir, negarse a fumar, beber alcohol y consumir drogas.
• Coma alimentos orgánicos y trate de evitar alimentos cultivados con hormonas.
• Evite el agotamiento haciendo dieta y rechazando cantidades normales de comida.
• No comer en exceso y mantener un peso normal.
• Evite la actividad física intensa y extenuante.
• Mantenga siempre una buena condición física, evite la inactividad física y realice ejercicio con regularidad.
• Evite el estrés y estar en grupos con un ambiente psicológico perjudicial. Busque ayuda psicológica de manera oportuna cuando surjan conflictos en el trabajo y la familia. Participe en autoentrenamiento y otros tipos de entrenamiento psicológico.
• Llevar una vida emocional y sexual plena, tener aficiones y salidas, descansar plena y regularmente y recuperar fuerzas físicas y emocionales.
• Cambie su lugar de residencia de uno ecológicamente desfavorable a un lugar con un nivel aceptable de limpieza ecológica.

Para los hombres que tienen antecedentes de enfermedades que pueden conducir a una disminución de los niveles de testosterona, es necesario realizar un tratamiento regular y prevenir las enfermedades subyacentes.

Al llegar a los treinta y cinco o cuarenta años, cuando el nivel de testosterona en los hombres comienza a disminuir gradualmente, es necesario vigilar la aparición de síntomas característicos de la deficiencia de testosterona. Incluso si se detectan manifestaciones mínimas, es necesario contactar con especialistas para recibir el tratamiento adecuado.

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Pronóstico

El pronóstico para la deficiencia de testosterona en niños varones con un tratamiento oportuno es favorable. En este caso, el cuerpo del adolescente se forma según el tipo masculino, las características sexuales secundarias masculinas están suficientemente desarrolladas y se desarrolla un comportamiento y una respuesta masculinos. El tratamiento con testosterona, iniciado a tiempo, ayuda a prevenir muchas enfermedades y alteraciones del funcionamiento normal del organismo que se producen con la deficiencia de testosterona. En particular, esto se refiere a la aparición de osteoporosis, enfermedades cardiovasculares, trastornos genitourinarios, disfunciones sexuales, trastornos reproductivos y enfermedades endocrinas.

En presencia de enfermedades genéticas, como el síndrome de Kallmann, el uso continuo de terapia hormonal ayuda a restaurar las funciones reproductivas perdidas. Sin embargo, el tratamiento debe iniciarse tempranamente, incluso antes de la adolescencia.

El pronóstico de la deficiencia de testosterona en los cambios relacionados con la edad se considera favorable si el tratamiento se inicia a tiempo. Los niveles de testosterona pueden normalizarse con la medicina moderna y mantenerse mediante el uso periódico de medicamentos.

Dado que la deficiencia de testosterona afecta los procesos metabólicos del cuerpo, la eliminación de este problema conduce a una mejora en afecciones como diabetes, enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca crónica, prostatitis, etc. El tratamiento temprano de la deficiencia de testosterona ayuda a prevenir la osteoporosis.

La eliminación de la deficiencia de testosterona tiene un efecto beneficioso en el mantenimiento de la función sexual, mejorando la calidad de vida de hombres y mujeres y garantizando un buen nivel de bienestar y estado de ánimo.