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Degeneración grasa del hígado

 
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Último revisado: 11.04.2020
 
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Esteatosis del hígado - sinónimos: hepatosis grasa, hígado graso, infiltración grasa, lipodistrofia es una enfermedad hepática caracterizada por la deposición de grasa focal o dispersa en las células hepáticas. Se considera una patología común, a menudo sin causar ningún síntoma. En algunos casos, manifiesta un proceso inflamatorio con el desarrollo posterior de cirrosis y signos de insuficiencia hepática.

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Causas de la enfermedad del hígado graso

Una pequeña cantidad de células grasas está presente en el tejido hepático en todas las personas sanas. Su parte es aproximadamente del 5%. Sobre la distrofia de grasa hablan en caso de que tal porcentaje compone más de 10. En la patología iniciada la cantidad de la grasa puede componer 50 y más por ciento.

Por lo que está pasando? Las razones pueden ser muchas, y estas son algunas de ellas.

  1. Intoxicación hepática prolongada:
  • debido a la ingesta excesiva de bebidas alcohólicas (llamada esteatosis alcohólica);
  • debido al uso prolongado de drogas, por ejemplo, medicamentos hormonales, quimioterapia, antibióticos, medicamentos contra la tuberculosis.
  1. Procesos de intercambio rotos:
  • hiperfunción de la corteza suprarrenal;
  • enfermedad de la tiroides;
  • diabetes mellitus;
  • obesidad
  1. Comida incorrecta:
  • excesiva locura por los alimentos grasos y dulces, que es una carga pesada en el hígado;
  • una forma crónica del proceso inflamatorio en el páncreas o el intestino;
  • dieta irregular, dietas largas y estrictas, ingesta insuficiente de proteínas, vitaminas y sustancias minerales;
  • comidas raras y pequeñas;
  • comer en exceso regularmente.
  1. Insuficiente ingesta de oxígeno en los tejidos del cuerpo, que puede ocurrir en patologías del tracto respiratorio o enfermedades cardiovasculares.

La patogénesis del desarrollo de la enfermedad puede proceder de diferentes maneras. Entonces, las causas etiológicas de la enfermedad pueden ser dos.

Primero, las grasas pueden acumularse en el hígado con su mayor ingesta en el cuerpo:

  • debido al exceso de grasas en los alimentos;
  • debido a un exceso de carbohidratos en los alimentos (los carbohidratos estimulan la formación de ácidos grasos);
  • debido a un aumento en el consumo de glucosa en el hígado, lo que hace que el cuerpo retire las reservas de grasa del depósito y las almacene en los tejidos del hígado;
  • como resultado de la oxidación insuficiente de las grasas, que se puede observar en los trastornos del metabolismo, la anemia;
  • debido a la mayor producción de somatotropina, que ocurre en casos de enfermedades hipofisarias, con trauma craneoencefálico, o en pacientes con diabetes mellitus.

En segundo lugar, en algunos casos, la grasa no sale del hígado:

  • con una deficiencia de proteínas de transporte que contribuyen a la eliminación del exceso de grasa (en alcohólicos crónicos, con falta de proteínas en el cuerpo);
  • con una predisposición hereditaria a la síntesis insuficiente de proteínas;
  • con daño crónico por sustancias tóxicas (en alcohólicos, drogadictos, en presencia de enfermedades malignas).

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Síntomas de hígado graso

El problema es que la enfermedad no se detecta por un largo tiempo. Por ejemplo, en las etapas iniciales, cuando la grasa comienza a acumularse en el tejido hepático, no hay evidencia de degeneración grasa.

En la segunda etapa del desarrollo de la patología, los "puntos" grasos se vuelven más grandes, son propensos a la fusión, lo que conduce a la necrosis de los mismos hepatocitos. Solo a partir de este momento comienzan a aparecer los primeros signos de la enfermedad:

  • sentimiento de debilidad;
  • a veces - ataques de náuseas;
  • sensación de pesadez en la proyección del hígado;
  • aumento de gases;
  • la apariencia de aversión a los alimentos grasos;
  • pesadez en el abdomen;
  • dolor en el hipocondrio derecho sin razón aparente.

En la tercera etapa, que se considera un presagio de cirrosis, comienza el proceso de destrucción del tejido hepático. En su lugar, crece el tejido conectivo, lo que conduce a una función hepática alterada y una disminución de la producción de bilis. En este período, pueden aparecer los siguientes síntomas:

  • coloración amarillenta de la esclerótica ocular;
  • coloración amarillenta de la piel;
  • ataques no solo de náuseas, sino también de vómitos;
  • la aparición de erupciones en la piel.

Además, hay una disminución general de la inmunidad, que puede desencadenar la unión de enfermedades infecciosas y catarrales.

Degeneración grasa aguda del hígado de mujeres embarazadas

La distrofia hepática grasa aguda en mujeres embarazadas es una de las complicaciones más graves que pueden surgir durante el proceso de gestación. Afortunadamente, tal enfermedad ocurre muy raramente.

Las siguientes condiciones de una mujer embarazada pueden conducir al desarrollo de la enfermedad:

  • un estado de vómito indomable;
  • hepatosis con colestasis;
  • gestosis con síndrome hepático-renal;
  • forma aguda de hepatosis grasa

Los primeros síntomas de la patología ocurren incluso en el período de 30 a 38 semanas de gestación, en casos raros, antes. Inicialmente, hay una sensación de debilidad, letargia, náuseas y vómitos repetidos, dolor en el abdomen. Después de un tiempo se une la acidez estomacal, el área del esófago se vuelve dolorosa, especialmente cuando se ingiere, esto se debe a la formación de úlceras en la superficie del tubo esofágico.

En la próxima etapa aparece ictericia, el vómito se vuelve marrón. A menudo hay una acumulación de líquido en la cavidad abdominal, anemia.

El médico en esta situación debe orientarse a tiempo y distinguir el inicio del desarrollo de la degeneración adiposa aguda de las enfermedades infecciosas del sistema digestivo. El diagnóstico preciso determina en gran medida el resultado futuro de la enfermedad, porque no solo está en juego la salud, sino también la vida de la futura madre y su hijo.

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¿Donde duele?

Formularios

Con la progresión de la enfermedad en el hígado, se producen diversos cambios estructurales en los tejidos. Esto nos permite dividir condicionalmente la patología en varias formas de flujo:

  • La distrofia focal diseminada del hígado es una patología en la que los puntos grasos se localizan poco a poco en diferentes partes del órgano hepático. Por lo general, esta forma no se distingue por ningún síntoma.
  • La degeneración grasa expresada diseminada del hígado es una forma de la enfermedad, cuando las inclusiones de grasa son muchas y se localizan en todo el cuerpo. Los primeros signos de la enfermedad pueden aparecer.
  • La distrofia de zona es una forma de distrofia, en la que se pueden encontrar puntos de grasa en ciertos lóbulos (zonas) del hígado.
  • Degeneración grasa difusa del hígado - una patología, cuando hay un relleno de grasa uniforme de todo el lóbulo hepático. Sintomático en esta forma ya es bastante pronunciado.
  • La degeneración grasa alcohólica del hígado puede tener lugar en una rara forma especial llamada síndrome de Zieva. Esta forma se caracteriza por las siguientes características:
    • los síntomas aparecen bruscamente y se manifiestan brillantemente;
    • un análisis de sangre indica un aumento en la bilirrubina (una sustancia biliar amarilla formada a partir de eritrocitos);
    • aumenta el nivel de colesterol en la sangre;
    • aumenta la cantidad de triglicéridos (alimentos grasos que dañan los capilares pequeños);
    • la cantidad de hemoglobina (debido a la destrucción masiva de eritrocitos debido a la creciente deficiencia de tocoferol, que se forma y se acumula en los hepatocitos) disminuye notablemente.

Además, según la forma, expulsan la distrofia aguda y crónica.

  • En la esteatosis hepática crónica en el citoplasma de las células del hígado acumulan gotitas de grasa minúsculos, que se mezclan gradualmente en gotas más grandes, o una gran vacuola que llena completamente y el citoplasma hasta el borde sesgo núcleo de la célula. Cuando se daña la mayor parte del tejido hepático, se establece un diagnóstico de "hepatosis grasa". Esta condición se caracteriza por el hecho de que las células del hígado, llenas de una gran cantidad de grasa, estallan con la formación de quistes grasos.
  • La degeneración grasa aguda del hígado se caracteriza por un rápido desarrollo, síntomas de crecimiento rápido, que a menudo se convierten en cirrosis u otras patologías hepáticas complejas. Dicha enfermedad generalmente se debe a hepatitis grave, intoxicación profunda del cuerpo (por ejemplo, intoxicación por hongos o cloroformo), alcoholismo. Los síntomas de forma aguda son siempre pronunciados: un aumento en el tamaño del hígado, grandes fluctuaciones de temperatura en una dirección u otra, trastornos convulsivos y delirantes, hemorragia. La condición de los pacientes suele ser grave y requiere atención médica especializada inmediata.

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Diagnóstico de enfermedad de hígado graso

  • Recopilación de quejas, interrogando al paciente sobre los síntomas de la enfermedad.
  • Interrogación del paciente sobre su modo de vida, sobre la presencia de malos hábitos, sobre otras enfermedades concomitantes.
  • Examen del paciente, palpación del estómago y la región del hígado, tocando el área del hígado y el bazo.

Realización de estudios de laboratorio:

  • análisis de sangre general (eritrocitopenia, hemoglobinemia, trombocitopenia, anemia, leucocitosis);
  • bioquímica de la sangre (evaluación de la capacidad funcional del páncreas, vesícula biliar);
  • análisis de las consecuencias del alcoholismo (nivel de inmunoglobulinas, medición del volumen medio de eritrocitos, nivel de transferrina, etc.);
  • Evaluación del contenido de marcadores para patologías hepáticas virales;
  • examen general de orina;
  • análisis de materia fecal

Realización de procedimientos de diagnóstico instrumental:

  • Ecografía de órganos abdominales, evaluación de bordes externos y estado general del órgano hepático;
  • método de esofagogastroduodenoscopia - examen endoscópico del sistema digestivo;
  • punción del hígado para biopsia y examen histológico adicional (extracción de una muestra de tejido hepático para el análisis);
  • método de tomografía computarizada: obtención de fotografías de rayos X capa por capa del hígado;
  • método de imágenes de resonancia magnética;
  • método de elastografía - análisis de ultrasonido para evaluar la profundidad de la fibrosis hepática;
  • método de colangiografía retrógrada: el procedimiento para obtener radiografías después de la introducción de un agente de contraste en el sistema de excreción biliar (generalmente prescrito para la colestasis). •

Consultas adicionales de especialistas de perfil médico estrecho: puede ser un gastroenterólogo, un narcólogo, un cirujano, etc.

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¿Qué es necesario examinar?

¿A quién contactar?

Tratamiento de la enfermedad del hígado graso

El régimen de tratamiento especial como tal con hígado graso no está presente. Las medidas terapéuticas prevén la exclusión de los factores provocadores y la estabilización de los procesos metabólicos, la restauración del tejido hepático y la eliminación de los efectos tóxicos sobre los hepatocitos. En combinación con el tratamiento farmacológico, se explica al paciente la necesidad de llevar un estilo de vida saludable y una nutrición adecuada.

El tratamiento de la enfermedad con medicamentos se lleva a cabo con medicamentos tales como estabilizadores de membrana y antioxidantes. Los preparativos para la enfermedad del hígado graso se pueden dividir en varios grupos:

  1. Medios que consisten en fosfolípidos esenciales, por ejemplo, un fármaco basado en fosfatidiaetanolcolina, que es capaz de crear protección para las células hepáticas. Estos medicamentos incluyen Essentiale, Hepabos, Essley, etc.
  2. Medios que se relacionan con sulfoaminoácidos (Heptral, Dibikor, etc.);
  3. Medios basados en los componentes de la planta (Karsil, Liv 52, extracto de alcachofa, etc.).

Heptral se administra en forma de inyecciones, en una cantidad de 400 a 800 mg por día durante 14-20 días. Luego vaya a 2-4 tabletas al día.

Essentiale se toma 600 mg tres veces al día. El curso no debe ser menos de 2-3 meses. Después de 20-30 días de tratamiento, la dosis se reduce un poco, a 300 mg tres veces al día.

El ácido alfa-lipoico (alfa-lipona) se administra por vía intravenosa en una cantidad de hasta 900 mg por día, durante un mes. Después de 2 semanas desde el inicio del tratamiento, las infusiones pueden reemplazarse por administración oral a 600 mg / día.

Artichoke - Hofitol - tiene un efecto colerético y hepatoprotector, normaliza el metabolismo. Hofitol designa 3 tabletas tres veces al día antes de las comidas. Duración de la terapia: hasta 1 mes.

Preparación Liv 52 tomar 1-2 cucharaditas. Dos veces al día, o en forma de tableta: 2-3 tabletas hasta 4 veces al día durante media hora antes de las comidas.

Además de los medicamentos, se recetan medicamentos vitamínicos como la vitamina E, el ácido ascórbico, la niacina y la vitamina B2 para reducir la intoxicación hepática.

La medicina alternativa puede usar con éxito:

  • polvo y canela: ayuda a reducir la cantidad de glucosa y colesterol en la sangre, previene la acumulación de grasa en el hígado;
  • Cúrcuma: un maravilloso antioxidante, aumenta la producción de bilis, disminuye el nivel de glucosa en la sangre;
  • Cardo de leche - elimina los espasmos en la vesícula biliar, elimina las sustancias tóxicas, restaura los hepatocitos. Puede tomar y farmacia con cardo mariano, es un aceite vegetal o un medicamento listo para usar Gepabene (designe una cápsula tres veces al día);
  • acedera - ayuda a eliminar la bilis, estabiliza su producción. Reduce el contenido de grasa en el hígado.

Nutrición para la distrofia de hígado graso

Uno de los factores en el desarrollo de la enfermedad del hígado graso es un estilo de vida sedentario combinado con comer en exceso. Por lo tanto, es muy importante controlar su dieta y mantener un peso normal. Si el paciente es obeso, se le recomienda seguir una dieta (pero no estricta) con una pérdida de peso de alrededor de 0,5 kg por semana. Las actividades físicas moderadas son bienvenidas: clases en una bicicleta estática, natación, caminar.

La dieta para el hígado graso no solo es importante: juega un papel principal en la efectividad del tratamiento del paciente. En las instituciones médicas generalmente prescribir tabla dietética №5, con el uso de alimentos ricos en proteínas de hasta 120 g por día, sebo de restricción y una cantidad suficiente de productos útiles en el hígado - cuajada, cereales (trigo sarraceno harina de avena, mijo, arroz salvaje). Bienvenido a la comida vegetal: frutas y verduras, verduras, todo tipo de repollo.

En lugar de productos cárnicos, se recomienda comer pescado y marisco. Es aconsejable evitar los alimentos fritos: cocinar platos al vapor, hervir o hornear, con una cantidad mínima de mantequilla (es mejor reemplazar el vegetal).

No debemos olvidar el régimen de bebida: en ausencia de contraindicaciones, debe beber al menos 2 litros de agua por día, principalmente por la mañana.

Es necesario limitar o excluir los productos lácteos grasos: leche entera, crema agria, quesos. Se permite el uso de kéfir bajo en grasa, leche horneada fermentada y yogur.

¡Las bebidas alcohólicas deberán excluirse por completo! Además del alcohol, las bebidas carbonatadas están prohibidas.

También se recomienda abandonar los dulces, los pasteles blancos, las salsas de compras y grasas, la margarina, las salchichas, las carnes grasas y la manteca de cerdo. Intente comer solamente alimentos frescos naturales, con un mínimo de azúcar.

Prevención

La prevención de la enfermedad es relativamente simple e incluye puntos básicos como la exclusión o restricción de la recepción de bebidas alcohólicas y una nutrición adecuada. Los pacientes con riesgo de enfermedad hepática deben vacunarse contra la hepatitis.

Regularmente es necesario someterse a exámenes preventivos, especialmente si hay síntomas sospechosos como debilidad, malestar en el hipocondrio derecho, náuseas y disminución del apetito. Si una persona ha notado signos de ictericia, inmediatamente acuda a un médico. Para la enfermedad del hígado graso es muy importante llevar a cabo el diagnóstico y el tratamiento a tiempo.

Se debe prestar especial atención a la salud hepática en personas en riesgo:

  • personas que beben alcohol;
  • pacientes que han tenido enfermedades infecciosas virales del hígado;
  • pacientes con enfermedades crónicas que requieren ingesta constante de cualquier medicamento;
  • personas que trabajan en empresas peligrosas;
  • Personas con predisposición hereditaria a enfermedad hepática;
  • personas que siguen dietas estrictas con restricción de proteínas o que siguen dietas "hambrientas";
  • cuando hay helmintos en el cuerpo

No ignore los síntomas de la enfermedad hepática: incluso si el órgano está bien, es mejor controlarlo una vez más y consultar a un médico.

Pronóstico

El curso de la enfermedad depende en gran medida de su origen. Si no hay un proceso inflamatorio y los hepatocitos no se dañan, la patología en la mayoría de los casos no se agrava. Sin embargo, si hay signos de hepatitis, tarde o temprano la distrofia se convierte en cirrosis hepática. Tal complicación se encuentra con mayor frecuencia en los ancianos, con una marcada violación de los procesos metabólicos, con obvia obesidad, diabetes.

Con el tratamiento prescrito a tiempo y la implementación de todas las recomendaciones del médico, la enfermedad del hígado graso puede ser reversible. Con el tiempo, el paciente podrá regresar a la forma de vida ordinaria. Pero en situaciones que amenazan la vida o cuando se ignora la prescripción de un médico (uso continuado de alcohol, la presencia de imprecisiones en la dieta, la intoxicación constante del cuerpo), la esperanza de vida puede reducirse significativamente. Con la progresión de la enfermedad, se desarrolla la cirrosis del hígado, una persona se incapacita.

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