Dermatitis perioral

Algunos autores consideran la dermatitis perioral (sin. dermatitis tipo rosácea) como una entidad nosológica separada, mientras que otros consideran esta dermatosis como un tipo de rosácea o seborreide.

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Causas de la dermatitis perioral

Las causas y la patogénesis de la dermatitis perioral no se han establecido por completo. Son de gran importancia el abuso de diversos cosméticos, los corticosteroides fluorados, algunos aditivos en la pasta dental, la mayor sensibilidad a hongos levaduriformes y las infecciones bacterianas. Las disfunciones ováricas y los factores meteorológicos desfavorables contribuyen al desarrollo de la enfermedad.

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Histopatología

Se observan dilatación de los vasos dérmicos e infiltrados linfohistiocíticos alrededor de los vasos y los folículos pilosos.

Patomorfología

La piel presenta un cuadro moderado de dermatitis subaguda con infiltrados perivasculares y perifoliculares que contienen una gran cantidad de granulocitos neutrófilos. En ocasiones, se detectan cúmulos de células epitelioides con formas gigantes entre ellas.

La histogénesis de la dermatitis no está clara. Algunos autores atribuyen importancia a su desarrollo debido a la mayor sensibilidad a la luz solar en personas con seborrea y a la acción de los preparados fluorados, especialmente los ungüentos con corticosteroides fluorados.

Síntomas de la dermatitis perioral

La dermatitis perioral se desarrolla principalmente en mujeres jóvenes. La erupción se localiza alrededor de la boca, en el mentón y los pliegues nasolabiales, en las mejillas y en la zona periorbitaria; con menor frecuencia, en la zona palpebral y en las mejillas, en forma de manchas eritematosas, pápulas cónicas planas o papulovesículas y papulopústulas. La erupción es simétrica y consiste en numerosas pápulas pequeñas, a veces papulovesículas, con aspecto en parte acneico. El borde rojo de los labios no se ve afectado; en su borde, queda una fina franja de piel intacta, característica de esta dermatosis. La erupción está cubierta de costras. Estas suelen presentarse en grupos. Un signo característico es la presencia de una estrecha franja alrededor de la boca, libre de erupciones. Las sensaciones subjetivas suelen ser leves: picor leve, a veces ardor. La enfermedad tiene una evolución prolongada y las remisiones suelen ser breves (si no se elimina la causa).

Diagnóstico diferencial

La enfermedad debe distinguirse del eczema seborreico y la rosácea.

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Tratamiento de la dermatitis perioral

En primer lugar, es necesario eliminar la causa de la enfermedad. En caso de dermatitis perioral leve, se prescriben tópicamente ictiol, naftalán (5-10%), azufre al 2-5%, pastas de resorcinol al 0,5-1% y ungüento dermatol al 5%. En caso de procesos inflamatorios graves, se utilizan tópicamente antihistamínicos (tavegil, fenistil, analergin, etc.), hiposensibilizadores y otros fármacos, y tópicamente corticosteroides (betiovate, elokom, advantan, etc.) y ungüentos antipruriginosos (gel de fenistil, difenhidramina, anestesina).